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La Gestione Avanzata di Millewin Equipe Territoriale Castiglion Fiorentino Dott. Failli Giovanni – Dott. Faralli Ugo Dott. Faralli Ugo Ospedale S.Margherita.

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1 La Gestione Avanzata di Millewin Equipe Territoriale Castiglion Fiorentino Dott. Failli Giovanni – Dott. Faralli Ugo Dott. Faralli Ugo Ospedale S.Margherita – Fratta 08 Novembre 2008

2 Informatica e Medicina Linformatica negli ultimi anni è entrata prepotentemente nei nostri studi con la cartella clinica informatizzata, supporto ormai presente in quasi tutti gli ambulatori di Medicina Generale. Questo strumento non costituisce solo un valido e ormai insostituibile aiuto alla professione, ma si propone come mezzo indispensabile per le attività di ricerca medica.

3 Informatica e Medicina Il miglioramento della qualità e dell'efficienza dell' assistenza sanitaria passa infatti anche attraverso la raccolta dei dati sulla storia clinica dei pazienti, sui loro esami e sulle terapie in corso. È impensabile ormai immaginare che un medico si affidi soltanto alla sua memoria, o ritenere che un archivio cartaceo possa superare l'efficienza di un database relazionale nell aiutarlo a predisporre il percorso di diagnosi e cura più appropriato.

4 Informatica e Medicina Tali benefici sono confermati da diversi studi condotti recentemente che hanno evidenziato l'aumentata capacità da parte dei medici di aderire a linee guida e protocolli standardizzati, di monitorare patologie critiche per la salute del paziente e, di conseguenza, la riduzione di errori se supportati dal sistema esperto caricato su PC.

5 Informatica e Medicina può essere una valida strategia solo se supportata dal riconoscimento della superiorità della mente umana Il rischio è la tendenza a standardizzare la cura di un paziente. Ciò, anziché favorire un processo di personalizzazione della stessa, impoverisce lo spirito critico e la capacità di ragionamento del medico: affidarsi totalmente al software esperto nei processi decisionali può essere una valida strategia solo se supportata dal riconoscimento della superiorità della mente umana e nella fattispecie delle competenze professionali del singolo medico nel sottoporre a verifica le singole informazioni.

6 PC e Convenzione Medicina Generale Lutilizzo del PC è diventato obbligatorio per laccesso e per il mantenimento della Convenzione di Medicina Generale. Lutilizzo del PC è diventato obbligatorio per laccesso e per il mantenimento della Convenzione di Medicina Generale. Viene richiesto lutilizzo di un programma con delle caratteristiche specifiche e che permetta il rispetto della Legge 196/2003 sulla Privacy. Viene richiesto lutilizzo di un programma con delle caratteristiche specifiche e che permetta il rispetto della Legge 196/2003 sulla Privacy. Percepiamo un indennizzo per lutilizzo dei mezzi informatici con stampa da PC > 70% delle ricette e accertamenti. Percepiamo un indennizzo per lutilizzo dei mezzi informatici con stampa da PC > 70% delle ricette e accertamenti. Ci viene, inoltre richiesto uno standard qualitativo minimo: inserimento corretto delle anagrafiche, codifica ICD-9 dei problemi, il calcolo della BMI, linserimento delle esenzioni…. Ci viene, inoltre richiesto uno standard qualitativo minimo: inserimento corretto delle anagrafiche, codifica ICD-9 dei problemi, il calcolo della BMI, linserimento delle esenzioni….

7 Volare Insieme o Precipitare Isolati Cooperativa Etruria Medica 39 Medici 39 PC con Database Millewin Assistiti Siamo in grado di comunicare tra noi? Siamo in grado di sfruttare le nostre risorse?

8 Volare insieme o Precipitare Isolati In passato, abbiamo realizzato insieme studi, ricerche, e lavori che in alcuni casi hanno richiesto lestrazione di dati dai nostri PC o dalle nostre cartelle: In passato, abbiamo realizzato insieme studi, ricerche, e lavori che in alcuni casi hanno richiesto lestrazione di dati dai nostri PC o dalle nostre cartelle: Anziano Fragile Anziano Fragile Ipertensione Ipertensione Alzheimer Alzheimer Trattamento farmacologico IMA in Valdichiana Trattamento farmacologico IMA in Valdichiana P.I.E.D.I. P.I.E.D.I. Progetto Scudo Progetto Scudo Cooperate Cooperate

9 Ricerche Epidemiologiche In futuro saremo chiamati a fornire ulteriori dati per ricerche epidemiologiche e di altro tipo. In futuro saremo chiamati a fornire ulteriori dati per ricerche epidemiologiche e di altro tipo. I dati che abbiamo nei nostri database sono una risorsa importante per le Aziende Sanitarie, per il SSN e per le Società Scientifiche. I dati che abbiamo nei nostri database sono una risorsa importante per le Aziende Sanitarie, per il SSN e per le Società Scientifiche. Si tratta di enormi quantità di dati che si modificano ogni giorno. Si tratta di enormi quantità di dati che si modificano ogni giorno. Questi dati sono patrimonio esclusivo della Medicina Generale. Questi dati sono patrimonio esclusivo della Medicina Generale.

10 Ricerche Epidemiologiche Naturalmente solo il corretto inserimento di questi dati nei nostri database li rende estraibili e utilizzabili. Naturalmente solo il corretto inserimento di questi dati nei nostri database li rende estraibili e utilizzabili. Quindi, dobbiamo partire da una base comune, e questa, è costituita dalla corretta codifica dei dati inseriti nelle nostre cartelle. Quindi, dobbiamo partire da una base comune, e questa, è costituita dalla corretta codifica dei dati inseriti nelle nostre cartelle. Se tutti insieme riusciamo a raggiungere uno standard comune, oltre a lavorare meglio, trasformeremo le informazioni dei nostri database sono una risorsa fondamentale per la ricerca in medicina generale. Se tutti insieme riusciamo a raggiungere uno standard comune, oltre a lavorare meglio, trasformeremo le informazioni dei nostri database sono una risorsa fondamentale per la ricerca in medicina generale.

11 Decalogo Millewin 1. Definire il tipo di Contatto 2. Inserire Dati Base 3. Codificare i Problemi 4. Farmaci, Richieste, Vaccini e Consigli 5. BMI e Stile di vita 6. Accertamenti, Pressione, Certificati ed Esenzioni 7. Le Funzioni Particolari 8. Le Impostazioni Generali 9. LAttivazione dei Protocolli 10. Il Salvataggio dei Dati

12 La Password Deve essere composta da 8 caratteri alfanumerici (ATTENZIONE ALLE MAIUSCOLE). Deve essere composta da 8 caratteri alfanumerici (ATTENZIONE ALLE MAIUSCOLE). Deve essere cambiata ogni 3 mesi. Deve essere cambiata ogni 3 mesi. Nome utente: in un Pc possono essere caricati più utenti: il titolare e i sostituti. Nome utente: in un Pc possono essere caricati più utenti: il titolare e i sostituti.

13 La Maschera Iniziale

14 Definizione del Contatto Questa funzione permette di registrare il motivo di accesso alla cartella del paziente e rappresenta il primo passo della ricerca, aiutandoci a capire: Questa funzione permette di registrare il motivo di accesso alla cartella del paziente e rappresenta il primo passo della ricerca, aiutandoci a capire: Come, quanto e con chi lavoriamo Come, quanto e con chi lavoriamo Come possiamo lavorare meglio Come possiamo lavorare meglio Allapertura della cartella del paziente, compaiono a video sette pulsanti/opzioni, cliccando su quello idoneo si definisce il tipo di contatto.

15 Definizione del contatto

16 Definizione del Contatto 1. Ambulatoriale Diretto: Quando apriamo la cartella del paziente che abbiamo davanti. 2. Ambulatoriale Indiretto: Quando apriamo la cartella di un familiare della persona che abbiamo davanti. 3. Telefonico Diretto: Quando apriamo la cartella del paziente che sta telefonando. 4. Telefonico Indiretto: Quando apriamo la cartella di un familiare della persona che sta telefonando. 5. Domiciliare Diretto: Quando apriamo la cartella del paziente per il quale ci è stata richiesta la visita domiciliare. 6. Domiciliare Indiretto: Quando apriamo la cartella di un familiare del paziente per il quale ci è stata richiesta la visita domiciliare. 7. Accesso per Valutazione: Ogni volta che andiamo a controllare una cartella clinica in assenza del paziente per rivalutare terapie, accertamenti o qualsiasi altro aspetto sanitario dello stesso.

17 Come si attiva la Definizione del Contatto Aprire Millewin Aprire Millewin Selezionare Medico (seconda voce in alto a sinistra) Selezionare Medico (seconda voce in alto a sinistra) Selezionare Opzioni (ultima voce del menù a tendina) Selezionare Opzioni (ultima voce del menù a tendina) Nella cartella Generali, cercare la voce Operatività Nella cartella Generali, cercare la voce Operatività Mettere la spunta sul terzo quadratino Registra tipo di Contatto Mettere la spunta sul terzo quadratino Registra tipo di Contatto Chiudere cliccando sul pulsante OK Chiudere cliccando sul pulsante OK

18 Definizione del Contatto Adesso quando apriamo la cartella informatica di un paziente, prima di vedere la sua scheda sanitaria, apparirà la maschera con i sette pulsanti/opzione e cliccando su uno di questi vedremo aprirsi la scheda sanitaria, e nel frattempo verrà registrato il tipo di contatto su Centrale Statistiche. Adesso quando apriamo la cartella informatica di un paziente, prima di vedere la sua scheda sanitaria, apparirà la maschera con i sette pulsanti/opzione e cliccando su uno di questi vedremo aprirsi la scheda sanitaria, e nel frattempo verrà registrato il tipo di contatto su Centrale Statistiche. Alla fine della sessione di lavoro apriamo Mille Utilità > Statistiche > Statistiche Disponibili selezioniamo la voce Tipi di Contatto HS e avremo uno spaccato della tipologia del lavoro eseguito quel giorno o in un determinato periodo selezionato. Alla fine della sessione di lavoro apriamo Mille Utilità > Statistiche > Statistiche Disponibili selezioniamo la voce Tipi di Contatto HS e avremo uno spaccato della tipologia del lavoro eseguito quel giorno o in un determinato periodo selezionato.

19 Definizione del Contatto Questa modalità di lavoro, una volta applicata correttamente, ci riserverà delle singolari sorprese. Negli ultimi 6 mesi sono venuti in ambulatorio il 73% dei miei assistiti. Negli ultimi 6 mesi sono venuti in ambulatorio il 73% dei miei assistiti. Negli ultimi 6 mesi ho aperto la cartella dell 82% degli assistiti. Negli ultimi 6 mesi ho aperto la cartella dell 82% degli assistiti. Negli ultimi 6 mesi ho aperto telefonicamente 304 cartelle. Negli ultimi 6 mesi ho aperto telefonicamente 304 cartelle.

20 Inserimento Dati di Base Anagrafica Oltre ai campi obbligatori segnati in giallo è importante riempire: 1. Registrazione del consenso per la Legge sulla Privacy. 2. Recapito telefonico. 3. Data scelta. 4. Inserire la data su Assistenza Cessata per i pazienti temporanei. 5. Stato Civile, Istruzione, Padre e Madre. 6. Ricordarsi di unire il paziente al resto dei familiari, quando presenti.

21 Cartella Anagrafica

22 Inserimento Dati di Base Cartella Varie Diversa per i due sessi e per i minorenni Organi Mancanti Organi Mancanti Alcool Alcool Contraccezione,men opausa, gravidanze Contraccezione,men opausa, gravidanze Professione Professione Avvertenza e Nota Avvertenza e Nota Gruppo Sanguigno Gruppo Sanguigno Protesi Protesi Allergie Allergie Fumo Fumo BMI BMI Intolleranze Intolleranze

23 Inserimento Dati di Base Nota e Avvertenza Si tratta di due diverse modalità che ci permettono di annotare e visualizzare una importante informazione che riguarda il paziente. Nota: si trova nella cartella Varie e ci permette di scrivere degli appunti che possiamo ritrovare anche nelle info essenziali se mettiamo la spunta sullimbuto. Nota: si trova nella cartella Varie e ci permette di scrivere degli appunti che possiamo ritrovare anche nelle info essenziali se mettiamo la spunta sullimbuto. Avvertenza: sempre nella cartella varie ci permette di annotare un messaggio importante che va ad inserirsi in cima alla lista problemi accompagnato della stellina gialla. La ritroviamo anche in info essenziali. Avvertenza: sempre nella cartella varie ci permette di annotare un messaggio importante che va ad inserirsi in cima alla lista problemi accompagnato della stellina gialla. La ritroviamo anche in info essenziali.

24 Inserimento Dati di Base BMI e Circonferenza Vita Questo importante parametro va inserito direttamente dalla cartella del paziente nellapposita cartellina, la quinta del riquadro in alto a destra (mBds: minimum Base data set), altrimenti non si visualizza il pulsante per linserimento della circonferenza vita.

25 Inserimento Dati di Base Cartella Familiarità Diversa per i due sessi. Diversa per i due sessi. Permette una rapida anamnesi familiare per le principali patologie ed una efficace visualizzazione. Permette una rapida anamnesi familiare per le principali patologie ed una efficace visualizzazione.

26 Inserimento Dati di Base Cartella Familiarità Per visualizzare in cartella, in cima alla lista dei problemi, una familiarità che ci interessa particolarmente, dobbiamo mettere la spunta sul quadratino accanto a info. Per visualizzare in cartella, in cima alla lista dei problemi, una familiarità che ci interessa particolarmente, dobbiamo mettere la spunta sul quadratino accanto a info.

27 Inserimento Dati di Base Cartella Familiarità Ecco come viene visualizzata la familiarità inserita. Ecco come viene visualizzata la familiarità inserita. In questo modo la ritroveremo anche nella cartellina Informazioni Essenziali In questo modo la ritroveremo anche nella cartellina Informazioni Essenziali

28 Inserimento Dati di Base Cartella Problemi Rilevanti Permette di inserire rapidamente i problemi principali del nuovo paziente (qui raggruppati per organi ed apparati). Permette di inserire rapidamente i problemi principali del nuovo paziente (qui raggruppati per organi ed apparati).

29 Inserimento Dati di Base Cartella Info essenziali Qui ritroviamo le informazioni essenziali de paziente, immediatamente stampabili 1. Dati Anagrafici e Contatti. 2. Media delle Pressioni Arteriose, Abitudine al Fumo. 3. Familiarità. 4. Patologie Principali. 5. Allergie e Intolleranze. 6. Terapia Continuativa.

30 Codifica Problemi ICD-9 La Codifica dei Problemi con il Sistema ICD-9 (International Classification of Diseases, alla nona versione) rappresenta il fondamento della Cartella Clinica orientata per problemi di Millewin e ci permette lestrazione dei dati a fini statistici. La Codifica dei Problemi con il Sistema ICD-9 (International Classification of Diseases, alla nona versione) rappresenta il fondamento della Cartella Clinica orientata per problemi di Millewin e ci permette lestrazione dei dati a fini statistici.

31 Codifica Problemi ICD-9 Per inserire un Nuovo Problema si clicca sulla Manina Rossa in alto a sinistra sulla barra delle applicazioni e si inserisce digitando le iniziali del problema. Per inserire un Nuovo Problema si clicca sulla Manina Rossa in alto a sinistra sulla barra delle applicazioni e si inserisce digitando le iniziali del problema. Per ritornare in un Problema precedentemente inserito dobbiamo selezionarlo con il mouse e cliccare sulla Manina Gialla oppure premere invio sulla tastiera. Per ritornare in un Problema precedentemente inserito dobbiamo selezionarlo con il mouse e cliccare sulla Manina Gialla oppure premere invio sulla tastiera.

32 Liste di Aiuto Codifica Problemi Utile attivare lopzione Abilita liste di aiuto durante digitazione su Medico/ Opzioni/ Generali. Tale opzione rende sufficiente scrivere le iniziali del problema, senza aprire la tabella, per far comparire una lista di aiuto per selezionare il problema voluto. Utile attivare lopzione Abilita liste di aiuto durante digitazione su Medico/ Opzioni/ Generali. Tale opzione rende sufficiente scrivere le iniziali del problema, senza aprire la tabella, per far comparire una lista di aiuto per selezionare il problema voluto.

33 Codifica Problemi ICD-9 La Codifica dei Problemi è fondamentale per il nostro lavoro per cui dovremmo: Inserire sempre le Patologie Importanti pregresse, anche se attualmente risolte (neoplasie maligne, BPCO, infarto miocardico, emorragie digestive, ecc.) con la data dell'evento. Inserire sempre anche i Problemi Minori o i Sintomi (Faringite, Tracheite, Tosse) che il paziente presenta al momento della visita indicando se la diagnosi è certa o sospetta.

34 Codifica Problemi ICD-9 Aggiornare il Problema Aggiornare il Problema nel diario SOVP (Soggettività, Oggettività, Valutazione, Piano). Gestire lo stato evolutivo del problema Gestire lo stato evolutivo del problema nel tempo dichiarandolo attivo, attivo a lungo termine, inattivo a lungo termine. Evidenziare i problemi più importantiinserirli nelle informazioni essenziali Evidenziare i problemi più importanti e inserirli nelle informazioni essenziali. Chiudere i problemi Chiudere i problemi quando sono risolti. Collegare sempre al problema Collegare sempre al problema i farmaci e gli accertamenti prescritti.

35 Quadro del Problema ICD-9

36 Rilevanza e Stato del Problema E anche possibile definire la rilevanza e limportanza del problema marcando coerentemente i sette indicatori: E anche possibile definire la rilevanza e limportanza del problema marcando coerentemente i sette indicatori: Problema di particolare rilevanza. Problema tipo Info (sono le informazioni che vogliamo siano comunicate, ad esempio in Raccolta delle informazioni essenziali sul paziente/ Info). se un problema è attivo e non di lungo termine se un problema è attivo e di lungo termine se un problema è non attivo e di lungo termine se un problema è chiuso

37 Aggiornare il Problema SOVP Per sfruttare al meglio il programma è utile modificare la vecchia modalità di visualizzazione della cartella (in cui la parte sinistra dello schermo era divisa in due, con in alto la lista dei problemi, in basso le Descrizioni) con la nuova modalità di visualizzazione che permette una più ampia visione della Lista dei Problemi e una più completa possibilità di aggiornamento del Problema con luso dei riquadri SOVP (Soggettività, Oggettività, Valutazione, Piano). Per sfruttare al meglio il programma è utile modificare la vecchia modalità di visualizzazione della cartella (in cui la parte sinistra dello schermo era divisa in due, con in alto la lista dei problemi, in basso le Descrizioni) con la nuova modalità di visualizzazione che permette una più ampia visione della Lista dei Problemi e una più completa possibilità di aggiornamento del Problema con luso dei riquadri SOVP (Soggettività, Oggettività, Valutazione, Piano). Per attivarla basta andare da Millewin su menu Medico/ Opzioni/ Generali/ Lista problemi e cliccare su Espandi. Per attivarla basta andare da Millewin su menu Medico/ Opzioni/ Generali/ Lista problemi e cliccare su Espandi.

38 Aggiornare il Problema SOVP Con la nuova impostazione, all apertura della cartella compare soltanto la Lista Problemi, ad occupare la metà sinistra dello schermo, e non sono più visibili le descrizioni. Con la nuova impostazione, all apertura della cartella compare soltanto la Lista Problemi, ad occupare la metà sinistra dello schermo, e non sono più visibili le descrizioni. Sopra la lista dei problemi è presente un pulsante, cliccandolo la lista problemi viene espansa, visualizzando, sotto ogni problema, le ultime note SOVP, che erano in quadro problema, le ultime terapie prescritte e gli accertamenti e gli altri dati prescritti per quel problema e marcati con limbuto (info). Sopra la lista dei problemi è presente un pulsante Espandi/Contrai, cliccandolo la lista problemi viene espansa, visualizzando, sotto ogni problema, le ultime note SOVP, che erano in quadro problema, le ultime terapie prescritte e gli accertamenti e gli altri dati prescritti per quel problema e marcati con limbuto (info).

39 Espandi Lista Problemi

40 Evoluzione del Problema Questa funzione ci permette di modificare la descrizione di un problema che ha subito unevoluzione, senza perdere traccia della condizione iniziale. Questa funzione ci permette di modificare la descrizione di un problema che ha subito unevoluzione, senza perdere traccia della condizione iniziale. Es. Un sintomo come la tosse che non era stato inquadrato può evolvere in una patologia come la broncopolmonite. Es. Un sintomo come la tosse che non era stato inquadrato può evolvere in una patologia come la broncopolmonite.

41 Evoluzione del Problema

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43 Gestione dei Problemi In alto a destra, in cima alla lista dei problemi, accanto al tasto Espandi/Contrai, possono comparire un orologio giallo o una lente di ingrandimento. In alto a destra, in cima alla lista dei problemi, accanto al tasto Espandi/Contrai, possono comparire un orologio giallo o una lente di ingrandimento. Orologio giallo: compare se, in Lista problemi è presente un problema attivo da più di un anno, non di lungo termine e non marcato con limbuto, cliccando lo si apre la finestra Controllo Problemi Attivi. Orologio giallo: compare se, in Lista problemi è presente un problema attivo da più di un anno, non di lungo termine e non marcato con limbuto, cliccando lo si apre la finestra Controllo Problemi Attivi.

44 Controllo Problemi Attivi La Finestra Controllo Problemi attivi, che si apre cliccando, in Lista problemi, sullOrologio Giallo (se presente). La Finestra Controllo Problemi attivi, che si apre cliccando, in Lista problemi, sullOrologio Giallo (se presente). Le azioni possibili sono essenzialmente due: Le azioni possibili sono essenzialmente due: 1.Non cambiare lo stato attuale dei problemi: premere il tasto Annulla (si apre la finestra Organizza problemi). 2.Cambiare lo stato dei problemi: a.per Chiudere i problemi mettere la spunta su Disattiva e premere conferma in basso a destra b.per passare a Lungo Termine attivare il pulsante Lungo Termine e premere conferma in basso a destra c.per Ignorare quel problema specifico e non modificarne lo status, spuntare il box Ignora e premere conferma in basso a destra.

45 Organizza Problemi Gestire la suddivisione per Aree dei Problemi. Gestire la suddivisione per Aree dei Problemi. I problemi vengono infatti assegnati ad "aree omogenee" (qui scritte in celeste), in funzione della appartenenza del problema ad un sistema corporeo (es.: sistema cardiovascolare, sistema respiratorio, sistema osteomuscolare e connettivo etc.) oppure ad una categoria di patologie (es: malattie infettive e parassitarie). Questa suddivisione è uguale a quella che viene riportata nella sezione problemi rilevanti da compilare quando si registra un nuovo paziente. I problemi vengono infatti assegnati ad "aree omogenee" (qui scritte in celeste), in funzione della appartenenza del problema ad un sistema corporeo (es.: sistema cardiovascolare, sistema respiratorio, sistema osteomuscolare e connettivo etc.) oppure ad una categoria di patologie (es: malattie infettive e parassitarie). Questa suddivisione è uguale a quella che viene riportata nella sezione problemi rilevanti da compilare quando si registra un nuovo paziente.

46 Gestione dei Problemi In alto a destra, in cima alla lista dei problemi, accanto al tasto Espandi/Contrai, possono comparire un orologio giallo o una lente di ingrandimento. In alto a destra, in cima alla lista dei problemi, accanto al tasto Espandi/Contrai, possono comparire un orologio giallo o una lente di ingrandimento. 1. Lente di ingrandimento: compare se, in Lista problemi non è presente un problema attivo da più di un anno, non di lungo termine e non marcato con limbuto e si apre direttamente la finestra Organizza Problemi.

47 Organizza Problemi Gestire la suddivisione per Aree dei Problemi. Gestire la suddivisione per Aree dei Problemi. I problemi vengono infatti assegnati ad "aree omogenee" (qui scritte in celeste), in funzione della appartenenza del problema ad un sistema corporeo (es.: sistema cardiovascolare, sistema respiratorio, sistema osteomuscolare e connettivo etc.) oppure ad una categoria di patologie (es: malattie infettive e parassitarie). Questa suddivisione è uguale a quella che viene riportata nella sezione problemi rilevanti da compilare quando si registra un nuovo paziente. I problemi vengono infatti assegnati ad "aree omogenee" (qui scritte in celeste), in funzione della appartenenza del problema ad un sistema corporeo (es.: sistema cardiovascolare, sistema respiratorio, sistema osteomuscolare e connettivo etc.) oppure ad una categoria di patologie (es: malattie infettive e parassitarie). Questa suddivisione è uguale a quella che viene riportata nella sezione problemi rilevanti da compilare quando si registra un nuovo paziente.

48 Organizza Problemi Questa finestra si apre cliccando sulla Lente di Ingrandimento in alto a destra in Lista problemi, oppure chiudendo (con Annulla o Conferma) la finestra Controllo Problemi attivi. Questa finestra si apre cliccando sulla Lente di Ingrandimento in alto a destra in Lista problemi, oppure chiudendo (con Annulla o Conferma) la finestra Controllo Problemi attivi. Le funzionalità presenti in questa schermata hanno due scopi: Le funzionalità presenti in questa schermata hanno due scopi: 1.Gestire la suddivisione per Aree dei Problemi. 2.Gestire la Gerarchia dei problemi (allinterno di unarea).

49 Organizza Problemi Gestire la Gerarchia dei problemi (allinterno di unarea). Sono infatti disponibili due livelli di problemi, quello principale e quello/i secondario/i, in modo da consentire al medico una differenziazione tra problemi di primo e secondo livello (ad esempio complicanze). Al riguardo è stato sviluppato il concetto di clusterizzazione : il cluster è inteso come insieme di problemi fortemente correlati, di cui uno principale e gli altri subordinati. Gestire la Gerarchia dei problemi (allinterno di unarea). Sono infatti disponibili due livelli di problemi, quello principale e quello/i secondario/i, in modo da consentire al medico una differenziazione tra problemi di primo e secondo livello (ad esempio complicanze). Al riguardo è stato sviluppato il concetto di clusterizzazione : il cluster è inteso come insieme di problemi fortemente correlati, di cui uno principale e gli altri subordinati.

50 Come si organizzano i Problemi Millewin attribuisce i problemi ad aree omogenee, per apparato o patologia e, in Lista problemi e in questa finestra, Organizza problemi, ogni area è separata dalle altre da una linea orizzontale. Qui in più compare il "titolo o largomento" dellarea, ad esempio Cardiovascolare o Eteroplasie. Millewin attribuisce i problemi ad aree omogenee, per apparato o patologia e, in Lista problemi e in questa finestra, Organizza problemi, ogni area è separata dalle altre da una linea orizzontale. Qui in più compare il "titolo o largomento" dellarea, ad esempio Cardiovascolare o Eteroplasie. Come indicato in alto a destra, è possibile spostare, trascinandoli col mouse, problemi da un area ad unaltra o da un cluster ad un altro o da area a cluster e viceversa. Come indicato in alto a destra, è possibile spostare, trascinandoli col mouse, problemi da un area ad unaltra o da un cluster ad un altro o da area a cluster e viceversa. Le stesse operazioni sono possibili cliccando nel quadratino a sinistra di ogni problema e poi sul pulsante Sposta di Area. Le stesse operazioni sono possibili cliccando nel quadratino a sinistra di ogni problema e poi sul pulsante Sposta di Area.

51 Come si organizzano i Problemi E il singolo medico che, caso per caso, deve decidere se clusterizzare e come. Per farlo utilizza i pulsanti in basso a destra. E il singolo medico che, caso per caso, deve decidere se clusterizzare e come. Per farlo utilizza i pulsanti in basso a destra. Allinterno di un cluster è necessario introdurre una gerarchia, attribuendo ad un problema un ruolo principale e a tutti gli altri un ruolo di subordinazione, ad esempio K mammella come problema principale e metastasi come subordinati. Allinterno di un cluster è necessario introdurre una gerarchia, attribuendo ad un problema un ruolo principale e a tutti gli altri un ruolo di subordinazione, ad esempio K mammella come problema principale e metastasi come subordinati. Il problema principale è il primo in alto, con la data a sinistra rispetto alla data dei secondari; questo disallineamento delle date è anche quello che differenzia i cluster dalle aree. Il problema principale è il primo in alto, con la data a sinistra rispetto alla data dei secondari; questo disallineamento delle date è anche quello che differenzia i cluster dalle aree.

52 I Farmaci La prima cartella del quadro in alto a destra è quella dei Farmaci e nelladulto compare allapertura della cartella. La prima cartella del quadro in alto a destra è quella dei Farmaci e nelladulto compare allapertura della cartella. Operazioni base Codificare sempre il farmaco. Codificare sempre il farmaco. Collegare sempre il farmaco al problema (questa operazione è automatica se lavoriamo allinterno del problema). Se operiamo su diario è possibile collegarlo premendo Ctrl+L scegliendo il problema desiderato. Collegare sempre il farmaco al problema (questa operazione è automatica se lavoriamo allinterno del problema). Se operiamo su diario è possibile collegarlo premendo Ctrl+L scegliendo il problema desiderato. Scrivere la Posologia e modificarla quando viene cambiata. Scrivere la Posologia e modificarla quando viene cambiata. Inserire sempre anche i farmaci in Fascia C con la relativa posologia. Inserire sempre anche i farmaci in Fascia C con la relativa posologia. Segnalare sempre le Intolleranze. Segnalare sempre le Intolleranze.

53 I Farmaci Marcare in verde i farmaci continuativi così galleggeranno sugli altri e saranno sempre visibili in cima alla lista ordinati per data. Ricordarsi di spuntarli quando non sono più assunti. Marcare in verde i farmaci continuativi così galleggeranno sugli altri e saranno sempre visibili in cima alla lista ordinati per data. Ricordarsi di spuntarli quando non sono più assunti. Quando il numero dei farmaci è consistente in alto compare un pulsante Farmaci + che rende visibili solo i continuativi e i farmaci non continuativi prescritti negli ultimi 6 mesi. Cliccandoci si trasforma in Farmaci – che rende visibili, facendo scorrere la barra laterale, tutti i farmaci prescritti a quel paziente nella sua storia clinica. Quando il numero dei farmaci è consistente in alto compare un pulsante Farmaci + che rende visibili solo i continuativi e i farmaci non continuativi prescritti negli ultimi 6 mesi. Cliccandoci si trasforma in Farmaci – che rende visibili, facendo scorrere la barra laterale, tutti i farmaci prescritti a quel paziente nella sua storia clinica.

54 Richieste La seconda cartella del quadro in alto a destra è quella delle Richieste. La seconda cartella del quadro in alto a destra è quella delle Richieste. Il numero di richieste preimpostate nel nostro programma è molto elevato, ma incompleto a causa delle modalità prescrittive che ci vengono richieste per alcuni ausili o percorsi di fisioterapia per i quali devono essere aggiunti dei codici. È quindi opportuno modificare la tabella delle richieste (Milleutilità> Tabelle> Richieste >Richieste non previste) o salvare le circolari Usl su fogli elettronici per poterne ricavare i codici identificativi. Il numero di richieste preimpostate nel nostro programma è molto elevato, ma incompleto a causa delle modalità prescrittive che ci vengono richieste per alcuni ausili o percorsi di fisioterapia per i quali devono essere aggiunti dei codici. È quindi opportuno modificare la tabella delle richieste (Milleutilità> Tabelle> Richieste >Richieste non previste) o salvare le circolari Usl su fogli elettronici per poterne ricavare i codici identificativi.

55 Vaccini La quarta cartella del quadro in alto a destra è quella dei Vaccini. La quarta cartella del quadro in alto a destra è quella dei Vaccini. Questa cartella permette di registrare le vaccinazioni con linserimento automatico della data di scadenza. Implementata da questanno con la lista delle categorie rischio per il vaccino antinfluenzale. Questa cartella permette di registrare le vaccinazioni con linserimento automatico della data di scadenza. Implementata da questanno con la lista delle categorie rischio per il vaccino antinfluenzale. Manca ancora la possibilità di registrare le vaccinazioni contro Papillomavirus e Meningococco. Manca ancora la possibilità di registrare le vaccinazioni contro Papillomavirus e Meningococco. La lista delle vaccinazione eseguite è stampabile da Milleutilità> Stampe > Vaccinazioni. La lista delle vaccinazione eseguite è stampabile da Milleutilità> Stampe > Vaccinazioni.

56 I Consigli La quarta cartella del quadro in alto a destra è quella dei Consigli. La quarta cartella del quadro in alto a destra è quella dei Consigli. Da qui è possibile richiamare da Bibiloteca una serie di schede preimpostate sul nostro programma contenenti consigli su vari argomenti da fornire al paziente (aereofagia, fumo, stipsi, osteoporosi…). Da qui è possibile richiamare da Bibiloteca una serie di schede preimpostate sul nostro programma contenenti consigli su vari argomenti da fornire al paziente (aereofagia, fumo, stipsi, osteoporosi…). In questo modo, il consiglio fornito viene archiviato automaticamente. In questo modo, il consiglio fornito viene archiviato automaticamente. I Consigli sono personalizzabili su Milleutilità. I Consigli sono personalizzabili su Milleutilità.

57 BMI, Circonferenza vita e Fumo La quinta cartella del quadro in alto a destra è quella per la registrazione dellindice di massa corporea (BMI), dellattività fisica, della circonferenza vita e dellabitudine al fumo. Questi dati fanno parte, insieme ad altri noti parametri, di quelle informazioni che ci permettono di stratificare il Rischio Cardiovascolare del paziente e di porre diagnosi di Sindrome Metabolica. La quinta cartella del quadro in alto a destra è quella per la registrazione dellindice di massa corporea (BMI), dellattività fisica, della circonferenza vita e dellabitudine al fumo. Questi dati fanno parte, insieme ad altri noti parametri, di quelle informazioni che ci permettono di stratificare il Rischio Cardiovascolare del paziente e di porre diagnosi di Sindrome Metabolica.

58 Flash, Avvisi e Scadenze Il pulsante Flash, posto a destra del quadro in alto a destra apre la cartella di degli Avvisi e delle Scadenze. Il pulsante Flash, posto a destra del quadro in alto a destra apre la cartella di degli Avvisi e delle Scadenze.

59 Flash e Avvisi La funzione Flash permette di inserire un avviso nella cartella del paziente, che compare nel riquadro in basso a sinistra della cartella del paziente (stesso riquadro dove compaiono anche scadenze e protocolli da completare). Se poi mettiamo la spunta su avvisa, il messaggio compare a tutto schermo allapertura della cartella del paziente. La funzione Flash permette di inserire un avviso nella cartella del paziente, che compare nel riquadro in basso a sinistra della cartella del paziente (stesso riquadro dove compaiono anche scadenze e protocolli da completare). Se poi mettiamo la spunta su avvisa, il messaggio compare a tutto schermo allapertura della cartella del paziente. La funzione Avviso permette di inserire un breve messaggio che compare a tutto schermo allapertura della cartella del paziente. È possibile impostare Avvisi per gruppi di Pazienti da Milleutilità > Statistiche > Lancio selezioni di Pazienti >Avvisa. La funzione Avviso permette di inserire un breve messaggio che compare a tutto schermo allapertura della cartella del paziente. È possibile impostare Avvisi per gruppi di Pazienti da Milleutilità > Statistiche > Lancio selezioni di Pazienti >Avvisa.

60 Scadenze Scadenze: questa funzione permette di impostare per un determinato evento una data di scadenza. Dopo che questa è passata, lavviso si presenta prima dellapertura della cartella (sotto la lista Seleziona Paziente) e nel riquadro in basso a destra allapertura della cartella. Scadenze: questa funzione permette di impostare per un determinato evento una data di scadenza. Dopo che questa è passata, lavviso si presenta prima dellapertura della cartella (sotto la lista Seleziona Paziente) e nel riquadro in basso a destra allapertura della cartella. Esistono scadenze preimpostate (Accertamenti, Vaccini, Pressione e Piani Terapeutici) o personalizzabili (Assistenza, Richiamo in ambulatorio) Esistono scadenze preimpostate (Accertamenti, Vaccini, Pressione e Piani Terapeutici) o personalizzabili (Assistenza, Richiamo in ambulatorio) Nel riquadro della Famiglia compiono tutte le scadenze che interessano i familiari. Nel riquadro della Famiglia compiono tutte le scadenze che interessano i familiari.

61 Gli Accertamenti Collegare sempre gli accertamenti ad un problema. Collegare sempre gli accertamenti ad un problema. Inserire sempre il dato numerico negli esami ematici e non accontentarsi del pallino verde o di scrivere normale. Inserire sempre il dato numerico negli esami ematici e non accontentarsi del pallino verde o di scrivere normale. Scrivere per esteso il testo degli altri accertamenti, magari utilizzando uno scanner con OCR per i testi più lunghi (RMN, Tac e Dimissioni) Scrivere per esteso il testo degli altri accertamenti, magari utilizzando uno scanner con OCR per i testi più lunghi (RMN, Tac e Dimissioni) Annotare, quando leggibile, il nome del collega che ha eseguito lesame, la visita o la dimissione. Annotare, quando leggibile, il nome del collega che ha eseguito lesame, la visita o la dimissione.

62 La Pressione La seconda cartella del quadro in basso a destra è quella della Pressione Arteriosa. La seconda cartella del quadro in basso a destra è quella della Pressione Arteriosa. Annotare pressione sistolica e diastolica, frequenza cardiaca, eventuali note (es. misurazione domiciliare, con apparecchio elettronico, braccio destro o sinistro). Annotare pressione sistolica e diastolica, frequenza cardiaca, eventuali note (es. misurazione domiciliare, con apparecchio elettronico, braccio destro o sinistro). Utilizzare F2 per il monitoraggio. Utilizzare F2 per il monitoraggio.

63 Esenzioni Inserire le esenzioni, correlata alla patologia, con la data di rilascio e quella di una eventuale scadenza. Inserire le esenzioni, correlata alla patologia, con la data di rilascio e quella di una eventuale scadenza. Fare attenzione a quelle per neoplasia che hanno durata di 5 anni per tutte le prestazioni ed ulteriori 5 solo per le prestazioni correlate alla patologia. Fare attenzione a quelle per neoplasia che hanno durata di 5 anni per tutte le prestazioni ed ulteriori 5 solo per le prestazioni correlate alla patologia. Per quelle relative ad una invalidità INAIL, annotarsi la patologia per la quale sono state rilasciate. Per quelle relative ad una invalidità INAIL, annotarsi la patologia per la quale sono state rilasciate. Ricordarsi di chiudere quelle INAIL in temporanea alla ripresa del lavoro. Ricordarsi di chiudere quelle INAIL in temporanea alla ripresa del lavoro.

64 I Certificati La terzo cartella del quadro in basso a destra è quella dei Certificati. La terzo cartella del quadro in basso a destra è quella dei Certificati. Da qui è possibile richiamare da Biblioteca di Mille Utilità, una serie di certificati pre-impostati sul nostro programma. Sono proposti nei due formati A4 e A5. Sono personalizzabili e implementabili. Da qui è possibile richiamare da Biblioteca di Mille Utilità, una serie di certificati pre-impostati sul nostro programma. Sono proposti nei due formati A4 e A5. Sono personalizzabili e implementabili. Può risultare utile inserire anche i certificati INPS che facciamo a penna, per avere un documento in mano che ci ricordi la diagnosi e i giorni di prognosi che abbiamo accordato. Anche questi sono collegabili al problema. Può risultare utile inserire anche i certificati INPS che facciamo a penna, per avere un documento in mano che ci ricordi la diagnosi e i giorni di prognosi che abbiamo accordato. Anche questi sono collegabili al problema.

65 P.P.I.P Cliccando nella barra delle icone sul $acchetto verde è possibile inserire le prestazioni extra. Cliccando nella barra delle icone sul $acchetto verde è possibile inserire le prestazioni extra. Registrandole correttamente è possibile stampare i riepiloghi da inviare alla Asl da Mille Utilità. Registrandole correttamente è possibile stampare i riepiloghi da inviare alla Asl da Mille Utilità. Per inserire ADI e ADP è necessario inserire una data di inizio (autorizzazione). Se il paziente passa da ADP ad ADI è necessario chiudere luna per aprire laltra. Per inserire ADI e ADP è necessario inserire una data di inizio (autorizzazione). Se il paziente passa da ADP ad ADI è necessario chiudere luna per aprire laltra.

66 Funzioni Particolari La combinazione di alcuni tasti ci permette di snellire alcune procedure o comunque di attivare delle funzioni specifiche: La combinazione di alcuni tasti ci permette di snellire alcune procedure o comunque di attivare delle funzioni specifiche: F3: cancella F3: cancella Maiuscolo+F6: Seleziona i farmaci o gli accertamenti di quel giorno. Maiuscolo+F6: Seleziona i farmaci o gli accertamenti di quel giorno. CTRL+F6: Ripete in data odierna i selezionati. CTRL+F6: Ripete in data odierna i selezionati. CTRL+F7: Cambia Data ai selezionati. CTRL+F7: Cambia Data ai selezionati. CTRL+L : Collega i dati selezionati ad un problema. CTRL+L : Collega i dati selezionati ad un problema. CTRL+O : Modifica lorigine della spesa per un farmaco o la fonte di erogazione di una prestazione CTRL+O : Modifica lorigine della spesa per un farmaco o la fonte di erogazione di una prestazione

67 Funzioni Particolari Cliccando il Punto (.) + Invio (sulla cartella accertamenti) si richiamano gli accertamenti indicati per una determinata patologia o gli accertamenti correlati ad una esenzione per patologia. Cliccando il Punto (.) + Invio (sulla cartella accertamenti) si richiamano gli accertamenti indicati per una determinata patologia o gli accertamenti correlati ad una esenzione per patologia. Es. se digito. Astenia + Invio ottengo una lista di accertamenti predefiniti dal programma per il paziente affetto da astenia. Che saranno poi modificabili in relazione alle nostre esigenza Es. se digito. Astenia + Invio ottengo una lista di accertamenti predefiniti dal programma per il paziente affetto da astenia. Che saranno poi modificabili in relazione alle nostre esigenza

68 Monitoraggi (F2) Questa funzione, applicabile a terapie, accertamenti e pressione, è estremamente importante per seguirne landamento nel tempo. Questa funzione, applicabile a terapie, accertamenti e pressione, è estremamente importante per seguirne landamento nel tempo. Si esegue mettendo il cursore sul dato che si desidera monitorare e premendo F2. Si esegue mettendo il cursore sul dato che si desidera monitorare e premendo F2.

69 Mnemonici Al fine di rendere più rapida la richiesta degli accertamenti più comuni è possibile dare ad ognuno di essi un nome più breve che ci permetta di richiamarlo rapidamente. Al fine di rendere più rapida la richiesta degli accertamenti più comuni è possibile dare ad ognuno di essi un nome più breve che ci permetta di richiamarlo rapidamente. Es: Colesterolo Totale = COL Es: Colesterolo Totale = COL Una volta attivata tale funzione digitando COL+Invio avremo richiesto laccertamento senza doverlo cercare sulla lista. Una volta attivata tale funzione digitando COL+Invio avremo richiesto laccertamento senza doverlo cercare sulla lista.

70 Mnemonici Per attivare questa funzione si apre la lista degli Accertamenti, si cerca quello desiderato (Colesterolo Totale) e si seleziona. Si clicca il pulsante Modifica sul lato destro della maschera a video e si scrive la sigla COL nello spazio accanto a Mnemonico. Si clicca Ok e si esce. Questa procedura, applicata agli accertamenti più frequenti, snellisce notevolmente il lavoro per la richiesta degli stessi. Per attivare questa funzione si apre la lista degli Accertamenti, si cerca quello desiderato (Colesterolo Totale) e si seleziona. Si clicca il pulsante Modifica sul lato destro della maschera a video e si scrive la sigla COL nello spazio accanto a Mnemonico. Si clicca Ok e si esce. Questa procedura, applicata agli accertamenti più frequenti, snellisce notevolmente il lavoro per la richiesta degli stessi.

71 Impostazioni Generali Entrare in un paziente Selezionare Medico in alto a destra nella barra superiore Selezionare lultima voce della tendina Opzioni Selezionare Generali prima a destra della barra in alto

72 Impostazioni Generali

73 Selezionare la seconda cartella: Modulo Automatismi e Calcoli (MAC) ed attivarlo con Controllo Codifica dei Problemi. Selezionare la seconda cartella: Modulo Automatismi e Calcoli (MAC) ed attivarlo con Controllo Codifica dei Problemi. MAC è il modulo per la corretta attribuzione delle Esenzioni in Terapie, Accertamenti, Richieste e provvede ad attribuire lesenzione corretta alla prescrizione, in rapporto alle esenzioni che il paziente ha. MAC è il modulo per la corretta attribuzione delle Esenzioni in Terapie, Accertamenti, Richieste e provvede ad attribuire lesenzione corretta alla prescrizione, in rapporto alle esenzioni che il paziente ha. MAC può essere attivato senza o con controllo codifica dei problemi: se viene attivata questultima scelta, Mac, al momento dellinserimento del problema tabellare, segnala se il paziente ha diritto a godere di unesenzione per lo stesso e, viceversa, al momento dellinserimento dellesenzione, se non è presente un problema tabellare corrispondente, chiede di codificare uno dei problemi presenti o di inserirne uno nuovo. MAC può essere attivato senza o con controllo codifica dei problemi: se viene attivata questultima scelta, Mac, al momento dellinserimento del problema tabellare, segnala se il paziente ha diritto a godere di unesenzione per lo stesso e, viceversa, al momento dellinserimento dellesenzione, se non è presente un problema tabellare corrispondente, chiede di codificare uno dei problemi presenti o di inserirne uno nuovo.

74 I Protocolli Selezionare Protocolli (terzo bottone)Prevenzione Diabete Diabete Eventi cardiovascolari Eventi cardiovascolari Tumori cervice PAP TEST Tumori cervice PAP TEST Tumori colon retto Tumori colon retto Tumori seno mammografia Tumori seno mammografiaProtocolli Diabete Diabete Ipertensione Ipertensione Scompenso cardiaco Scompenso cardiaco Rischio cardiovascolare ISS Verifica Rilevazione BMI Rilevazione BMI Rilevazione fumo Rilevazione fumo Rilevazione pressione Rilevazione pressione

75 Prevenzione Selezionando questa funzione attiviamo un avviso nel riquadro in basso a destra che ci ricorda che in quel paziente non abbiamo applicato e/o completato una determinata procedura di prevenzione per quanto attiene alle patologie sottoelencate. Selezionando questa funzione attiviamo un avviso nel riquadro in basso a destra che ci ricorda che in quel paziente non abbiamo applicato e/o completato una determinata procedura di prevenzione per quanto attiene alle patologie sottoelencate. Diabete Eventi cardiovascolari Tumori cervice uterina PAP TEST Tumori colon retto Tumori seno mammografia

76 Prevenzione Diabete Il protocollo permette di individuare i pazienti da 30 a 65 anni a rischio di diabete (ipertesi, obesi, con familiarità di 1° grado per diabete). In caso di rischio suggerisce la richiesta periodica di accertamenti e il rilascio di consigli dietetico comportamentali.

77 Prevenzione Diabete

78 Prevenzione eventi cardiovascolari Il protocollo permette di individuare i pazienti a rischio di eventi cardiovascolari attraverso la valutazione di sesso, stile di vita, familiarità e la richiesta di alcuni esami di laboratorio e strumentali In caso di rischio suggerisce la richiesta periodica di accertamenti e il rilascio di consigli dietetico comportamentali.

79 Prevenzione Tumori Seno Viene attivato un avviso sul riquadro in basso a destra, con accanto la percentuale di adesione, per tutte le pazienti di età compresa tra 45 e 70 anni. Viene attivato un avviso sul riquadro in basso a destra, con accanto la percentuale di adesione, per tutte le pazienti di età compresa tra 45 e 70 anni.

80 Prevenzione Tumori Colon Retto Viene attivato un avviso sul riquadro in basso a destra, con accanto la percentuale di adesione, per tutti i pazienti di età compresa tra 50 e 70 anni. Viene attivato un avviso sul riquadro in basso a destra, con accanto la percentuale di adesione, per tutti i pazienti di età compresa tra 50 e 70 anni.

81 Prevenzione K Cervice Uterina Viene attivato un avviso sul riquadro in basso a destra, con accanto la percentuale di adesione, per tutte le pazienti di età compresa tra 20 e 65 anni. Viene attivato un avviso sul riquadro in basso a destra, con accanto la percentuale di adesione, per tutte le pazienti di età compresa tra 20 e 65 anni.

82 Calcolo Rischio Cardiovascolare È il primo tra i Test della barra dei nomi, posta in alto. Se attiviamo lo specifico protocollo, lo ritroveremo anche nel riquadro delle scadenze in basso a sinistra nei pazienti in cui non è stato eseguito. È il primo tra i Test della barra dei nomi, posta in alto. Se attiviamo lo specifico protocollo, lo ritroveremo anche nel riquadro delle scadenze in basso a sinistra nei pazienti in cui non è stato eseguito.

83 Protocollo Ipertensione Dopo aver inserito la patologia Ipertensione, in basso a destra, compare il nome del protocollo con accanto stato del protocollo ovvero la percentuale di adesione al medesimo. Cliccandoci sopra si apre il quadro del protocollo. Dopo aver inserito la patologia Ipertensione, in basso a destra, compare il nome del protocollo con accanto stato del protocollo ovvero la percentuale di adesione al medesimo. Cliccandoci sopra si apre il quadro del protocollo.

84 Protocollo Diabete Dopo aver inserito la patologia Diabete, in basso a destra, compare il nome del protocollo con accanto stato del protocollo ovvero la percentuale di adesione al medesimo. Cliccandoci sopra si apre il quadro del protocollo. Dopo aver inserito la patologia Diabete, in basso a destra, compare il nome del protocollo con accanto stato del protocollo ovvero la percentuale di adesione al medesimo. Cliccandoci sopra si apre il quadro del protocollo.

85 Protocollo Scompenso Cardiaco Dopo aver inserito la patologia Scompenso, in basso a destra, compare il nome del protocollo con accanto stato del protocollo ovvero la percentuale di adesione al medesimo. Cliccandoci sopra si apre il quadro del protocollo. Dopo aver inserito la patologia Scompenso, in basso a destra, compare il nome del protocollo con accanto stato del protocollo ovvero la percentuale di adesione al medesimo. Cliccandoci sopra si apre il quadro del protocollo.

86 Verifica Fumo, BMI e Pressione Arteriosa Lattivazione di questa funzione, permette di visualizzare nel riquadro in basso a destra, lo stato di attuazione di tali protocolli. Lattivazione di questa funzione, permette di visualizzare nel riquadro in basso a destra, lo stato di attuazione di tali protocolli. Ciascuna verifica si attiva in relazione alletà del paziente. Ciascuna verifica si attiva in relazione alletà del paziente. Fumo > 12 anni Fumo > 12 anni PA >16 anni PA >16 anni BMI tutti. BMI tutti.

87 Salvataggio Dati Il salvataggio dei dati rappresenta uno dei passaggi più critici della nostra veste di medici-informatizzati. Il salvataggio dei dati rappresenta uno dei passaggi più critici della nostra veste di medici-informatizzati. Innanzitutto cè il problema legale della eventuale perdita di dati sensibili, e per questo siamo obbligati a compiere salvataggi settimanali e a conservare le copie degli ultimi 3 salvataggi su un supporto specifico come da noi dichiarato nel Documento Programmatico di Sicurezza che tutti conserviamo gelosamente in ambulatorio. Innanzitutto cè il problema legale della eventuale perdita di dati sensibili, e per questo siamo obbligati a compiere salvataggi settimanali e a conservare le copie degli ultimi 3 salvataggi su un supporto specifico come da noi dichiarato nel Documento Programmatico di Sicurezza che tutti conserviamo gelosamente in ambulatorio. Ma il problema reale è la perdita di dati e quindi di lavoro che si realizza in caso di un danno al Pc dellambulatorio. Il danno è tanto più grande quanto più è lontano lultimo salvataggio eseguito!!! Un giorno…Una settimana…Un mese…Una vita…... Ma il problema reale è la perdita di dati e quindi di lavoro che si realizza in caso di un danno al Pc dellambulatorio. Il danno è tanto più grande quanto più è lontano lultimo salvataggio eseguito!!! Un giorno…Una settimana…Un mese…Una vita…...

88 Salvataggio Dati Esistono vari modi di compiere il salvataggio dei dati dal nostro programma: Esistono vari modi di compiere il salvataggio dei dati dal nostro programma: Salvataggio Rapido da Milleutilità. Salvataggio Rapido da Milleutilità. Salvataggio Completo da Milleutlità (obbligatorio mensilmente, come ci ricorda il programma stesso). Salvataggio Completo da Milleutlità (obbligatorio mensilmente, come ci ricorda il programma stesso). Salvataggio del File di Database Mille direttamente dalla cartella Dati di Millewin (Risorse del Computer> Disco C > Programmi > Millewin > Dati > Mille). Salvataggio del File di Database Mille direttamente dalla cartella Dati di Millewin (Risorse del Computer> Disco C > Programmi > Millewin > Dati > Mille).

89 Salvataggio Dati Esistono poi vari supporti su cui copiare i dati: CD – DVD – Omega Zip – Chiavette USB. Esistono poi vari supporti su cui copiare i dati: CD – DVD – Omega Zip – Chiavette USB. Queste ultime sono le più rapide e semplici da usare e non sono meno sicure degli altri supporti, fermo restando che qualsiasi tipo di supporto è comunque fragile Queste ultime sono le più rapide e semplici da usare e non sono meno sicure degli altri supporti, fermo restando che qualsiasi tipo di supporto è comunque fragile La soluzione migliore e più rapida sarebbe quella di salvare quotidianamente i dati (File Mille) alla fine dellambulatorio su una chiavetta USB. La soluzione migliore e più rapida sarebbe quella di salvare quotidianamente i dati (File Mille) alla fine dellambulatorio su una chiavetta USB.


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