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Dario Pasin 10 anni Montebelluna (TV) 0432 303600 06.02.01 Dario 10 anni una tosse anzi due tossi.

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1 Dario Pasin 10 anni Montebelluna (TV) Dario 10 anni una tosse anzi due tossi

2 Dario 10 anni e mezzo Dai 2 ai 5 anni ha presentato ricorrenti bronchiti asmatiformi, mai gravi, mai frequenti (3-4/anno). Dall’età della scuola è sempre stato bene; fa sport (nuoto) e frequente e varia attività ludico/motoria senza problemi

3 Il 25 di agosto mangiando pastina in brodo vegetale gli va di traverso con immediata crisi di tosse forte, ma poi riesce anche a finire tutto il piatto. Tuttavia la tosse continua insistente e a forza di tossire gli va via anche la voce. Viene portato al PS dove viene chiesta una consulenza ORL e fa una laringoscopia (negativa) Viene pertanto rimandato a casa con l’avvertenza di ripresentarsi se dovesse continuare o riprendere a tossire Dario 10 anni e mezzo

4 Per tre giorni non ha nulla (la mamma è molto precisa) Poi al quarto giorno riprende a tossire, con tosse catarrale in aumento una tosse “cavernosa” (come la definisce la mamma) che non lo lasciava dormire perché, appena si coricava, diventava insistente e mentre tossiva si sentiva anche un “fischio”. Lo riportano al PS dove per il rilevo di “crepitii e sibili” alla base di dx viene richiesto un Rx torace: negativo per addensamenti polmonari Tuttavia valorizzando il dato anamnestico del precedente accesso al PS (sosp. inalazione di corpo estraneo) decidono per una broncoscopia. Dario Pasin 10 anni

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6 Bene: “da subito, non fa più nemmeno un colpo di tosse” Ma dopo nemmeno 10 giorni riprende a tossire, con tosse “secca, profonda, con “fischio”, giorno e notte: “ma non tanto da disturbare il sonno” Inoltre Dario segnala di sentire “il respiro corto” quando nuota o fa ginnastica a scuola. I genitori si preoccupano, il pdf chiede una Consulenza Pneumologica che fa in data 23 settembre Dario 10 anni e mezzo

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8 Non inizia l’Aliflus, ma utilizza, come consigliato dal pdf, il Broncovaleas spray 3-4 volte al giorno Meglio, ma appena smette, ricomincia la tosse e il fischio al controllo dopo 10 giorni il pdf sente ancora il broncospasmo maggiormente evidente alla base di dx. e invia Dario a consulenza a Trieste. Dario 10 anni e mezzo

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10 Gent.ma dott.ssa Ho visto Dario …per il problema della tosse (e della dispnea con broncospasmo) che presenta da quasi un mese. Il tutto in coda ad un “ab ingestis” che ha richiesto la rimozione (pastina) in broncoscopia. La spirometria oggi mostra una chiara broncostruzione di base, ben reversibile con salbutamolo. Il test cutaneo evidenzia una marcata positività alla sola alternaria. Questa è una muffa stagionale estivo/autunnale che ha in queste settimane la massima concentrazione nell’aria. La rinite consensuale, come l’elevato ossido nitrico esalato (indicatore di una flogosi ad eosinofili bronchiale), confermano la natura allergica/asmatica dell’attuale problema (che nulla ha a che vedere con la pregressa inalazione di corpo estraneo: una semplice curiosa causalità). Bene pertanto quanto già consigliato per un trattamento di fondo con fluticasone che farei per due mesi circa. Utile associare il salmeterolo nel primo mese. Farà così il Seretide diskus 50/100, una inalazione al mattino e una alla sera nel 1° mese e poi Flixotide diskus 100, sempre una inalazione due volte al giorno per il secondo mese. La terapia potrà essere ripresa al bisogno se l’anno prossimo dovesse ripetere gli stessi sintomi (molto probabile considerata l’intensità della sensibilità allergica di Dario). Ho dato indicazioni al proposito ai genitori. Per la consensuale rinite ragionevole che assuma un antistaminico regolarmente (Zirtec cp. una al giorno).

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