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Pietra Ligure 12 Aprile 2008 “Terapia medica o ablazione per le più comuni aritmie. Bruciare o ingoiare pillole amare?”

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Presentazione sul tema: "Pietra Ligure 12 Aprile 2008 “Terapia medica o ablazione per le più comuni aritmie. Bruciare o ingoiare pillole amare?”"— Transcript della presentazione:

1 Pietra Ligure 12 Aprile 2008 “Terapia medica o ablazione per le più comuni aritmie. Bruciare o ingoiare pillole amare?”

2 Fisiopatologia e clinica del Flutter Atriale Dott.Paolo Sartori A.O. Universitaria San Martino Genova

3 Definizione del Flutter Atriale Aritmia sopraventricolare da rientro il cui circuito è nella maggior parte dei casi intorno alla valvola tricuspide che lo delimita anteriormente; posteriormente da barriere anatomiche. Il ciclo di tale aritmia, in assenza di farmaci antiaritmici, varia dai 220-280 msec. Il rapporto A/V è > = a 1

4 Eustachian ridge Crista Terminalis SVC IVC CS TV Barriere anatomiche delimitanti il circuito

5 RAO LAO

6 Classificazione del Flutter atriale Typical Atypical Type I Type II Isthmus dependent Non Isthmus dependent Clockwise Counter clockwise Reverse flutter ? Type IC Macro reentry Orthodromic Usual Antidromic

7 Substrato anatomico Attivazione Caratteristiche dell’entrainment 4. Saoudi, N. et. al. “Classification of Atrial Flutter and Regular Tachycardia According to Electrophysiologic Mechanism and Anatomic Bases: According to Electrophysiologic Mechanism and Anatomic Bases: A Statement from a Joint Expert Group from the Working Group of Arrhythmias of the European Society of Cardiology and the North American Society of Electrophysiology.” JCE, volume 12, No. 7, pp. 852-866. July 2001. Criterio di classificazione 2001 NASPE Proposed AFL Classification 4

8 Classificazione

9 Flutter Atriale Tipico Circuito di rientro anatomico Flutter atriale comune Flutter atriale non comune

10 Flutter Atriale Tipico comune +DII,DIII,aVF +V1 +DI

11 +V1 +DI +II,III,aVF Flutter Atriale Tipico non comune

12 ECG FLUTTER ATRIALE TIPICO COMUNE 3:1 A-V Block Sawtooth pattern

13 ECG FLUTTER ATRIALE TIPICO NON COMUNE

14 Posizione dei cateteri

15 Proiezioni radiologiche RAO

16 LAO

17 Flutter atriale comune Flutter atriale non comune DD1-2 DD3-4 DD5-6 DD7-8 DD9-10 DD11-12 DD13-14 DD15-16 DD17-18 DD19-20 DD1-2 DD3-4 DD5-6 DD7-8 DD9-10 DD11-12 DD13-14 DD15-16 DD17-18 DD19-20 Segnali endocavitari

18 MAPPAGGIO DURANTE FLUTTER ATRIALE

19 Attivazione del FL. A comune

20 HRA LRA MAPPAGGIO DURANTE RITMO SINUSALE

21 Entrainment

22 SINTOMATOLOGIA A seconda del rapporto A/V Asintomatico  Segni obiettivi di scompenso Cardiopalmo Dispnea Lipotimie Sincope Angina

23 Grazie della cortese attenzione


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