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Pietra Ligure 12 Aprile 2008 “Terapia medica o ablazione per le più comuni aritmie. Bruciare o ingoiare pillole amare?”

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Presentazione sul tema: "Pietra Ligure 12 Aprile 2008 “Terapia medica o ablazione per le più comuni aritmie. Bruciare o ingoiare pillole amare?”"— Transcript della presentazione:

1 Pietra Ligure 12 Aprile 2008 “Terapia medica o ablazione per le più comuni aritmie. Bruciare o ingoiare pillole amare?”

2 Fisiopatologia e clinica del Flutter Atriale Dott.Paolo Sartori A.O. Universitaria San Martino Genova

3 Definizione del Flutter Atriale Aritmia sopraventricolare da rientro il cui circuito è nella maggior parte dei casi intorno alla valvola tricuspide che lo delimita anteriormente; posteriormente da barriere anatomiche. Il ciclo di tale aritmia, in assenza di farmaci antiaritmici, varia dai msec. Il rapporto A/V è > = a 1

4 Eustachian ridge Crista Terminalis SVC IVC CS TV Barriere anatomiche delimitanti il circuito

5 RAO LAO

6 Classificazione del Flutter atriale Typical Atypical Type I Type II Isthmus dependent Non Isthmus dependent Clockwise Counter clockwise Reverse flutter ? Type IC Macro reentry Orthodromic Usual Antidromic

7 Substrato anatomico Attivazione Caratteristiche dell’entrainment 4. Saoudi, N. et. al. “Classification of Atrial Flutter and Regular Tachycardia According to Electrophysiologic Mechanism and Anatomic Bases: According to Electrophysiologic Mechanism and Anatomic Bases: A Statement from a Joint Expert Group from the Working Group of Arrhythmias of the European Society of Cardiology and the North American Society of Electrophysiology.” JCE, volume 12, No. 7, pp July Criterio di classificazione 2001 NASPE Proposed AFL Classification 4

8 Classificazione

9 Flutter Atriale Tipico Circuito di rientro anatomico Flutter atriale comune Flutter atriale non comune

10 Flutter Atriale Tipico comune +DII,DIII,aVF +V1 +DI

11 +V1 +DI +II,III,aVF Flutter Atriale Tipico non comune

12 ECG FLUTTER ATRIALE TIPICO COMUNE 3:1 A-V Block Sawtooth pattern

13 ECG FLUTTER ATRIALE TIPICO NON COMUNE

14 Posizione dei cateteri

15 Proiezioni radiologiche RAO

16 LAO

17 Flutter atriale comune Flutter atriale non comune DD1-2 DD3-4 DD5-6 DD7-8 DD9-10 DD11-12 DD13-14 DD15-16 DD17-18 DD19-20 DD1-2 DD3-4 DD5-6 DD7-8 DD9-10 DD11-12 DD13-14 DD15-16 DD17-18 DD19-20 Segnali endocavitari

18 MAPPAGGIO DURANTE FLUTTER ATRIALE

19 Attivazione del FL. A comune

20 HRA LRA MAPPAGGIO DURANTE RITMO SINUSALE

21 Entrainment

22 SINTOMATOLOGIA A seconda del rapporto A/V Asintomatico  Segni obiettivi di scompenso Cardiopalmo Dispnea Lipotimie Sincope Angina

23 Grazie della cortese attenzione


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