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IL DOLORE IN GINECOLOGIA l MECCANISMO: l Da distensione l Da torsione l Da pressione su radici nervose l Da trazione sui legamenti l SEDE DEL DOLORE :

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1 IL DOLORE IN GINECOLOGIA l MECCANISMO: l Da distensione l Da torsione l Da pressione su radici nervose l Da trazione sui legamenti l SEDE DEL DOLORE : l Addomino - pelvico l Lombo - sacrale l Mestruale

2 IL DOLORE ADDOMINO PELVICO PUO’ ESSERE DOVUTO A :_ l Gravidanza extrauterina l rottura di cisti follicolari l rottura di corpo luteo l endometriosi interna l ematoma del legamento largo l torsione acuta sugli annessi l rottura di cistomi l fibromatosi l pelviperitonite

3 DOLORE MESTRUALE (DISMEMORREA) l A) Primarie l anomalie del canale l anomalie dell’oggetto da espellere l anomalie motorie l fattori psichici l fattori nervosi l fattori ormonali l fattori allergici l B) Secondarie l da alterazioni di posizione l flogosi in atto o pregresse l tumori uterini l endometriosi interne

4 IL DOLORE LOMBO - SACRALE E’ DOVUTO A : l 1) Affezioni dell’apparato genitale l anomalie di posizione l endometriosi interne specie legamentaria l annessiti l cellulite pelvica acuta e cronica l metriti settiche l tumori l congestione e varicocele pelvico l lesione da parto del pavimento pelvico

5 DOLORE LOMBO - SACRALE DOVUTO A : l 2) Affezioni extra genitali l alterazione reno - ureterali l alterazioni della statica lombo - sacrale l nevralgie pelviche l osteoporosi specie se climaterica l visceroptosi in habitus astenico costituzionale

6 DIAGNOSI DIFFERENZIALE DEL DOLORE IN SEDE IPOGASTRICA DI NATURA GINECOLOGICA CON AFFEZIONI DI ALTRI ORGANI IN SEDE PELVICA l Cieco - appendice l uretere - vescica l sigma colon l osteo articolari vertebrali

7 PROCEDIMENTI DIAGNOSTICI l 1) Anamnesi l 2) Ispezione l 3) Palpazione : l Addome ; Sinfisi ; Vertebre l 4) Esplorazione vaginale e visualizzazione della portio l Esami strumentali : l Novak (esame cavitario) l ISG l ecografia l ISS l IUTK l Laparoscopia l Rx apparato digerente l Rx colonna vertebrale

8 ALGIE PELVICHE (NON RITMATE) l A) Extragenitali l Cause : l urinarie l gastroenteriche l neuritiche l B) genitali l Cause: parti operativi,infezioni, l interventi operatori,varicocele, l anomalie della statica pelvica, l moncone cervicale,elitrocele, l linfocele dopo linfoadenectomia, l aderenze post-operatorie, l endometriosi,sindrome di Master- l Allen,squilibrio psichico,fibrosi l pelvica,congestione pelvica da anomalie della vita sessuale

9 MENO E METRORRAGIE DELLE FANCIULLE PREPUBERI ED ADOLESCENTI l A) Cause extra genitali l disfunzione ipotalamo ipofisaria l disturbi psicogeni l ipotiroidismo l trombocitopenia l alimentazione inadeguata l B) Cause organiche genit. l Cisti di Gartner l sarcoma uterino l vaginite l traumi l corpi estranei l prolasso uretrale l vaginiti da streptococco emolitico

10 DIAGNOSI l 1) Ispezione dei genitali esterni l 2) Palpazione rettale l 3) Endoscopia vaginale l 4) Ricerca di corpi estranei l 5) Indagine sulla funzione tiroidea l 6) Indagini sulla funzione ipofisi - ovarica l 7) Prelievo del secreto vaginale per esame batteriologico e citologico

11 Menometrorragie non gravidiche

12 PROCEDIMENTI DIAGNOSTICI DELLE METRORRAGIE l 1) Anamnesi l 2) Ispezione,Palpazione,Esplorazione l 3) Dosaggio RIA Pg.plasmatico, Gonadotropine, T3-T4 l 4) Dosaggio degli steroidi surrenalici l 5) Emocromo con prove emogeniche dei fattori della coagulazione l 6) Rx cranio e sella turcica l 7) Pneumopelvigrafia l 8) Laparoscopia, Isteroscopia, Ecografia l 9) Biopsia Portio - Biopsia endometriale l 10) Curva termica l 11) Citologia


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