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24 anamnesi neonatale nella norma meconio in prima giornata crescita staturo-ponderale nella norma con l’inizio della scuola: 1 ev/settimana alternata a episodi di diarrea “sporca le mutandine” E.O: masse fecali palpabili in ipogastrio fecaloma nell’ampolla rettale Dario: 7 anni anamnesi

25 Dario: 7 anni diagnosi Ritenzione fecale funzionale con soiling Meconio in prima giornata Crescita nella norma Alvo regolare Feci in ampolla rettale

26 Dario: 7 anni terapia … cosa fare? Disingombro fecale Rammollitori fecali Toilette training

27 Dario: 7 anni terapia 1 disingombro fecale Clisteri con 10 ml/Kg di soluzione fisiologica ± 5 ml di olio di vaselina per 3-5 giorni Clisteri con 10 ml/Kg di soluzione fisiologica ± 5 ml di olio di vaselina per 3-5 giorni PEG (SELG-S) (20 ml/Kg) PEG (SELG-S) (20 ml/Kg)

28 Dario: 7 anni terapia 2 rammollitori fecali Olio minerale1-3 ml/Kg/die Lattulosio (Epalfen, Laevolac) 1-2 gr/Kg/die Lattitolo (Portolac) 1-2 gr/Kg/die PEG (Movicol, Paxabel, Onligol)5-10 ml/Kg/die

29 Dario: 7 anni terapia 3 toilette training

30 Le fibre… che ruolo in pediatria? Dario: 7 anni terapia 3

31 Le fibre Evidenza tipo III Scarsa palatabilità Effetto dose dipendente Poco utili nella SF (effetto paradosso)

32 …tutto condito da tanta semplice acqua….

33 anamnesi neonatale nella norma allattamento formulato dal 1° mese accrescimento nella norma alvo regolare nel 1° mese da  1 mese: pianto inconsolabile ed evacuazione ogni 2- 3 giorni solo dopo stimolo E.O: feci dure in ampolla rettale ragade anale Francesca: 2 mesi anamnesi

34 Francesca: 2 mesi sospetto diagnostico Stipsi funzionale del lattante Meconio in prima giornata Crescita nella norma Alvo regolare con latte materno Feci in ampolla rettale

35 … cosa fare? Proibire stimolazione con sondino Disingombro fecale Terapia della ragade Rammollitori fecali Latte con  -pol Francesca: 3 mesi terapia

36 proibire stimolazione con sondino Francesca: 3 mesi terapia 1

37 disingombro fecale Francesca: 3 mesi terapia 2 X Supposta di glicerina

38 terapia della ragade Francesca: 3 mesi terapia 3

39 succhi di frutta Francesca: 3 mesi terapia 4 …con sorbitolo (mela, pera e prugna)

40 latte con  -pol Francesca: 3 mesi terapia 5

41 ß Ca 2+ glicerolo ac palmitico   ß Lipasi X Lipasi palmitato di calcio escreto nelle feci Ac palmitico Ca 2+ ß glicerolo ß

42 ac palmitico   ß Ca 2+ Lipasi X Lipasi   assorbito dall‘organismo ßß glicerolo ac palmitico Ca 2+ ß


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