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IMPATTO DELLA LEARNING CURVE SUI RISULTATI CLINICI DELLA SLEEVE GASTRECTOMY E DEL BYPASS GASTRICO LAPAROSCOPICO XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB Emanuele.

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Presentazione sul tema: "IMPATTO DELLA LEARNING CURVE SUI RISULTATI CLINICI DELLA SLEEVE GASTRECTOMY E DEL BYPASS GASTRICO LAPAROSCOPICO XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB Emanuele."— Transcript della presentazione:

1 IMPATTO DELLA LEARNING CURVE SUI RISULTATI CLINICI DELLA SLEEVE GASTRECTOMY E DEL BYPASS GASTRICO LAPAROSCOPICO XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB Emanuele Soricelli Dipartimento di Chirurgia Ospedale “San Giovanni-Addolorata” Roma

2 “ESPLOSIONE” DELLA CHIRURGIA BARIATRICA LAPAROSCOPICA “ESPLOSIONE” DELLA CHIRURGIA BARIATRICA LAPAROSCOPICA Metabolic/Bariatric Surgery Worldwide 2011; Obes Surg 2013

3 NUMERO DI PROCEDURE NUMERO DI “NUOVI” CHIRURGHI

4 LEARNING CURVE IN CHIRURGIA BARIATRICA HOT TOPIC!!!!

5 LEARNING CURVE IN CHIRURGIA BARIATRICA LEARNING CURVE IN CHIRURGIA BARIATRICA INTERVENTI SI RIDUCE CON: Esperienza in chirurgia laparoscopica avanzata Esperienza in chirurgia laparoscopica avanzata Corsi “hands-on” Corsi “hands-on” Tutoring Tutoring “Forward Chaining” “Forward Chaining”

6 APPROPRIATA SELEZIONE “ALL’INGRESSO” APPROPRIATA SELEZIONE “ALL’INGRESSO” PAZIENTI PROCEDURE

7 EFFETTI SUGLI OUTCOME T° Operatorio T° Operatorio Mortalità post-op Mortalità post-op Morbidità post-op Morbidità post-op Durata del ricovero Durata del ricovero Risultati funzionali Risultati funzionali % conversioni % conversioni

8 SURG ENDOSC 2003

9 SURG ENDOSC CASI

10 OBES SURG PAZIENTI: GRUPPO A: 1-34 GRUPPO A: 1-34 GRUPPO B: GRUPPO B: GRUPPO C: GRUPPO C: TEMPO OPERATORIO NO VARIAZIONI % MORTALITA’, MORBIDITA’, CONVERSIONI ED EWL 68 CASI

11 LA NOSTRA ESPERIENZA 60 GASTRIC BYPASS 60 SLEEVE GASTRECTOMY 60 SLEEVE GASTRECTOMY PERIODO DI STUDIO: OPERATORE “SKILLED”

12 CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI: BYPASS CASO CASO BMIASA Pregr. Chir % 34%

13 CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI: SLEEVE CASO CASO BMIASA Pregr. Chir % 55%

14 TECNICA OPERATORIA 5 Trocar 5 Trocar Anastomosi gastro-digiunale T- L manuale Anastomosi gastro-digiunale T- L manuale Antecolico-antegastrico Antecolico-antegastrico Ansa alimentare: 150 cm Ansa alimentare: 150 cm

15 TECNICA OPERATORIA 5 Trocar 5 Trocar Sezione 4 cm dal piloro Sezione 4 cm dal piloro Bougie 36 fr Bougie 36 fr Rinforzo linea di sutura (ultimi 30 casi) Rinforzo linea di sutura (ultimi 30 casi)

16 RISULTATI CLINICI:BYPASS CASO 0-30 CASO T° OP CONVERSIONI 265 min DEGENZA COMPLIC. POST-OP MORTALITA’ EWL 208 min (p=.018) 1 (1.7%) 0% 0% 0% % 67%

17 RISULTATI CLINICI:SLEEVE CASO 0-30 CASO T° OP CONVERSIONI 190 min DEGENZA COMPLIC. POST-OP MORTALITA’ EWL 120 min (p=.018) 1 (1.7%) 0% 0% 0% (P=.002) 61% 63%

18 CONCLUSIONI Nella nostra esperienza iniziale la learning curve sembra influire significativamente sulla durata dell’intervento e sulla degenza post- operatoria Nella nostra esperienza iniziale la learning curve sembra influire significativamente sulla durata dell’intervento e sulla degenza post- operatoria L’incidenza di conversioni e delle complicanze post-operatorie sembra diminuire anche se in maniera non significativa L’incidenza di conversioni e delle complicanze post-operatorie sembra diminuire anche se in maniera non significativa


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