XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB

Presentazione sul tema: "XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB"— Transcript della presentazione:

1 XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB
IMPATTO DELLA LEARNING CURVE SUI RISULTATI CLINICI DELLA SLEEVE GASTRECTOMY E DEL BYPASS GASTRICO LAPAROSCOPICO Emanuele Soricelli Dipartimento di Chirurgia Ospedale “San Giovanni-Addolorata” Roma

2 “ESPLOSIONE” DELLA CHIRURGIA BARIATRICA LAPAROSCOPICA
Metabolic/Bariatric Surgery Worldwide 2011; Obes Surg 2013

3 NUMERO DI “NUOVI” CHIRURGHI
NUMERO DI PROCEDURE NUMERO DI “NUOVI” CHIRURGHI

4 LEARNING CURVE IN CHIRURGIA BARIATRICA
HOT TOPIC!!!!

5 LEARNING CURVE IN CHIRURGIA BARIATRICA
INTERVENTI SI RIDUCE CON: Esperienza in chirurgia laparoscopica avanzata Corsi “hands-on” Tutoring “Forward Chaining”

6 APPROPRIATA SELEZIONE “ALL’INGRESSO”
PAZIENTI PROCEDURE

7 EFFETTI SUGLI OUTCOME T° Operatorio % conversioni Mortalità post-op
Morbidità post-op Durata del ricovero Risultati funzionali

8 SURG ENDOSC 2003

9 SURG ENDOSC 2013 75 CASI

10 NO VARIAZIONI % MORTALITA’, MORBIDITA’, CONVERSIONI ED EWL
OBES SURG 2013 TEMPO OPERATORIO 102 PAZIENTI: GRUPPO A: 1-34 GRUPPO B: 35-68 GRUPPO C: 68 CASI NO VARIAZIONI % MORTALITA’, MORBIDITA’, CONVERSIONI ED EWL

11 LA NOSTRA ESPERIENZA PERIODO DI STUDIO: 60 GASTRIC BYPASS 60 SLEEVE GASTRECTOMY OPERATORE “SKILLED”

12 CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI: BYPASS
BMI ASA Pregr. Chir CASO 0-30 44.7 2.1 10% CASO 30-60 46.5 2.7 34%

13 CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI: SLEEVE
BMI ASA Pregr. Chir CASO 0-30 41.2 2 30% CASO 30-60 44.6 25 55%

14 TECNICA OPERATORIA 5 Trocar Anastomosi gastro-digiunale T-L manuale Antecolico-antegastrico Ansa alimentare: 150 cm

15 Rinforzo linea di sutura (ultimi 30 casi)
TECNICA OPERATORIA 5 Trocar Sezione 4 cm dal piloro Bougie 36 fr Rinforzo linea di sutura (ultimi 30 casi)

16 RISULTATI CLINICI:BYPASS
CASO 0-30 CASO 30-60 T° OP 265 min 208 min (p=.018) 1 (1.7%) CONVERSIONI 0% MORTALITA’ 0% 0% COMPLIC. POST-OP 3 2 5.9 6.5 DEGENZA 65% 67% EWL

17 RISULTATI CLINICI:SLEEVE
CASO 0-30 CASO 30-60 T° OP 190 min 120 min (p=.018) 1 (1.7%) CONVERSIONI 0% MORTALITA’ 0% 0% COMPLIC. POST-OP 5 3 4.7 (P=.002) 5.8 DEGENZA 61% 63% EWL

18 CONCLUSIONI Nella nostra esperienza iniziale la learning curve sembra influire significativamente sulla durata dell’intervento e sulla degenza post-operatoria L’incidenza di conversioni e delle complicanze post-operatorie sembra diminuire anche se in maniera non significativa