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“Il PROGRAMMA AZIENDALE ANTIFUMO” Per combattere il fumo e le malattie respiratorie Bovolone 3 dicembre 2010 Ezio Manzato Ambulatorio per Smettere di.

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2 “Il PROGRAMMA AZIENDALE ANTIFUMO” Per combattere il fumo e le malattie respiratorie Bovolone 3 dicembre 2010 Ezio Manzato Ambulatorio per Smettere di Fumare SER.D Zevio Az ULSS 21

3 AZIONI DEL PROGRAMMA AZIENDALE ANTIFUMO (1) 1. Rilevazione Epidemiologica sui dipendenti dell’Azienda ULSS 21mediante questionario sulle abitudini al fumo 2. Mappatura aziendale dei cartelli di Divieto del Fumo e progettazione di cartellonistica esterna e interna agli Ospedali

4 AZIONI DEL PROGRAMMA AZIENDALE ANTIFUMO (2) 3. Pubblicizzazione del Programma Aziendale Antifumo 4. Iniziative di informazione e sensibilizzazione “STOP FUMO CURO LA MIA SALUTE” rivolte alla popolazione 5. Interventi di informazione sulle tematiche del fumo per caposala e coordinatori di Unità Operative Complesse 6. Formazione sulle tematiche del fumo degli operatori dell’Azienda e degli studenti del Corso di Laurea in Infermieristica 7. Formazione degli operatori dell’Ambulatorio per Smettere di Fumare

5 AZIONI DEL PROGRAMMA AZIENDALE ANTIFUMO (3) 8. Programmi di cessazione dal fumo Ambulatorio per Smettere di Fumare del SER.D di Zevio Centro di Medicina Generale “Daniele Giraldi” di Bovolone Unità Territoriale di Assistenza Primaria-UTAP di Zevio

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16 Identità Aziendale

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18 (1345 questionari) Dipendenti ULSS 21 (2° indagine)

19 (1345 questionari) Dipendenti ULSS 21 (2° indagine)

20 (1345 questionari) Dipendenti ULSS 21 (2° indagine)

21 (1345 questionari) Dipendenti ULSS 21 (2° indagine)

22 (1345 questionari) Dipendenti ULSS 21 (2° indagine)

23 (1345 questionari) Dipendenti ULSS 21 (2° indagine)

24 PROGRAMMA DI DISASSUEFAZIONE DAL FUMO (AMBULATORIO PER SMETTERE DI FUMARE) SER.D Zevio Programma Aziendale Antifumo

25 Ambulatorio per Smettere di Fumare

26 AZIONI DEL TRATTAMENTO DI DISASSUEFAZIONE Consulenza Diagnosi medica-psicologica (clinica e con strumenti di indagine) Definizione del programma di intervento Intervento medico Terapia farmacologica Protocollo Acudetox Counseling educativo-motivazionale Supporto psicologico Monitoraggio clinico e strumentale (al 1°, 3°, 6°, 12° mese)

27 1. Fase di accoglienza e diagnosi OperatoreTipo di InterventoObiettivo Infermiere professionale Educatore  Registrazione appuntamenti, preparazione cartelle  Primo contatto diretto o indiretto (familiari)  Modulo privacy e consenso informato  Questionario di motivazione  Misurazione CO  Selezione ed invio al medico"  Informazione e valutazione della motivazione (consulenza e selezione) Medico  Prima Visita  Test di FagerstrÖm  Diario del fumatore  Test craving-VAS  CGI e VGF  Acquisizione/prescrizione esami di laboratorio e indagini strumentali  Consegna materiale informativo  Diagnosi con valutazione del grado di dipendenza (criteri DSM-IV-TR)  Valutazione della situazione medica  Informazione sulle patologie correlate  Progettazione programma di intervento Psicologo  Valutazione psicologica e psicopatologica  Somministrazione questionari (Test Zung Ansia e Depressione, Questionario della motivazione)  Diagnosi psicologica e psicopatologica (criteri DSM-IV-TR)

28 2. Fase di trattamento (disassuefazione e prevenzione ricaduta) visite settimanali per i primi tre mesi OperatoreTipo di InterventoObiettivo Educatore  Counselling educativo- comportamentale  Consolidare la cessazione del fumo o affrontare il problema delle ricadute  Aiutare a prevenire le ricadute Infermiere professionale  Misurazione CO  Verifica astensione  Sostegno  Discutere gli ostacoli Medico  Visita di controllo  Terapia medica (NRT, vareniclina, bupropione, eventuale terapia antidepressiva)  Acudetox  Consolidare la convinzione sull’uso del farmaco  Verifica astensione  Sostegno  Consigli pratici Psicologo  Approfondimento della valutazione psicologica e psicopatologica  Somministrazione questionari (Test Zung Ansia e Depressione, Questionario della motivazione)  Colloqui di supporto psicologico  Training di rilassamento  Migliorare la condizione psicologica e psicopatologica

29 3. Fase di monitoraggio e follow-up post trattamento telefonate mensili e visite al 3°, 6°, 12° mese OperatoreTipo di InterventoObiettivo Educatore  Counselling educativo- comportamentale  Consolidare la cessazione del fumo o affrontare il problema delle ricadute  Aiutare a prevenire le ricadute  Discutere gli ostacoli  Sostegno Infermiere professionale  Misurazione CO  Consolidare la cessazione del fumo o affrontare il problema delle ricadute  Aiutare a prevenire le ricadute  Discutere gli ostacoli  Sostegno Medico  Visita di controllo  Verifiche cliniche motivazione, ansia e depressione  Terapia medica  Acudetox  Consolidare la cessazione del fumo o affrontare il problema delle ricadute  Aiutare a prevenire le ricadute  Discutere gli ostacoli  Sostegno Psicologo  Colloqui di supporto psicologico  Training di rilassamento  Verifiche cliniche motivazione, ansia e depressione  Consolidare il miglioramento della condizione psicologica e psicopatologica

30 Linee Guida Antifumo

31 PUNTI CHIAVE DELL’INTERVENTO 1. TECNICA DELLE 5 A: ASK chiedere dell’abitudine al fumo a tutti i soggetti ADVISE informare e dare consigli sullo smettere ASSESS identificare i soggetti motivati a smettere ASSIST aiutare a smettere usando materiali, counseling e supporto e incoraggiamenti alla terapia con NRT, bupropione, nortriptilina ARRANGE-FOLLOW-UP pianificare un appropriato piano di valutazione periodico, primo follow-up dopo una settimana, secondo dopo un mese sucessivamente durante il primo anno

32 Linee Guida Antifumo STRATEGIE DELL’INTERVENTO  FARMACI DI I SCELTA Sostituti della nicotina (NRT) (cerotti, gomme, compresse sublinguali, pastiglie, inalatori) (in associazione) (tempo di terapia 12 settimane compresse, 4 settimane gomme, 8 settimane inalatori e cerotti) Agonisti parziali della nicotina (Vareniclina) (tempo di terapia 12 settimane) Antidepressivi (Bupropione e nortriptilina) (tempo di terapia 7-9 settimane)  INTERVENTO PSICOLOGICO Counseling individuale professionale Terapia cognitivo-comportamentale (CBT) Interventi di Gruppo

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34 PROGRAMMA DI DISASSUEFAZIONE DAL FUMO PER OPERATORI SANITARI E SOCIO- SANITARI (AMBULATORIO PER SMETTERE DI FUMARE) SER.D Zevio Programma Aziendale Antifumo

35 PROGRAMMA PER OPERATORI SANITARI

36 APPROCCIO PER AGEVOLARE L’ACCESSO ALL’AMBULATORIO PER SMETTERE DI FUMARE DEI DIPENDENTI E DEI COLLABORATORI  Pubblicizzazione, Informazione e Formazione  Accesso agevolato per l’ingresso in trattamento (fuori dalla lista di prenotazione)  Accesso gratuito delle prestazioni socio-sanitarie  Accesso con agevolazioni per eventuale terapia farmacologica (Vareniclina gratuita per le prime 2 settimane e al costo aziendale per le altre 10 settimane = 50% del costo commerciale/confezione €)  Possibile scelta di altre terapie farmacologiche PROGRAMMA PER OPERATORI SANITARI

37 PROGETTO RESPIRARE BENE PER VIVERE SANI (Protocollo di coordinamento con MMG) UTAP (Unità Territoriale di Assistenza Primaria) ZEVIO CMG (Centro di Medicina Generale “Daniele Giraldi) BOVOLONE Programma Aziendale Antifumo

38 OBIETTIVI 1.Quantificare il numero dei fumatori 2.Individuare precocemente, quantificare il numero e stratificare per gravità di malattia i portatori di BPCO 3.Ridurre e sospendere il fumo nei fumatori 4.Migliorare le condizioni respiratorie dei malati di BPCO Cure Primarie Progetto MMG

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40 CARATTERISTICHE DEI FUMATORI SEGUITI DALL’AMBULATORIO PER SMETTERE DI FUMARE NEGLI ANNI E NELL’ANNO 2010 (30 novembre) 1.Numero totale e suddiviso in maschi e femmine nel periodo 2005 e Fasce d’età degli utenti Numero di sigarette degli utenti Anni di uso di tabacco degli utenti Esito del trattamento a 12 mesi di utenti seguiti nel 2008 e 2009 Ambulatorio per Smettere di Fumare

41 Servizio per Smettere di Fumare Andamento degli accessi di nuovi utenti Gennaio 2005 – novembre 2010

42 Anni (Novembre) Utenti del Servizio per Smettere di Fumare (con linea di tendenza lineare)

43 Anni (Novembre) Utenti del Servizio per Smettere di Fumare Suddivisione per sesso

44 Anno 2010 Utenti del Servizio per Smettere di Fumare Suddivisione per fasce d'età

45 Anno 2010 Utenti del Servizio per Smettere di Fumare Numero di sigarette fumate al giorno

46 Anno 2010 Utenti del Servizio per Smettere di Fumare Anni di uso di Tabacco

47 Anni Servizio per Smettere di Fumare Analisi dell’esito del trattamento (campione di 94 utenti – valori percentuali)

48 Anni Servizio per Smettere di Fumare Analisi dell’esito del trattamento (campione di 94 utenti – valori percentuali)

49 Anni Servizio per Smettere di Fumare Analisi dell’esito del trattamento (campione di 94 utenti – valori percentuali)

50 Utenti del Servizio per Smettere di Fumare Dipendenti dell'Az. ULSS 21 (N. Tot. 22) Suddivisione per sesso

51 Fasce d’età dei Dipendenti dell'Az. ULSS 21 (Confronto con gli Utenti dell’anno 2010)

52 Dipendenti dll'Az. ULSS 21 Numero di sigarette fumate al giorno (Confronto con gli Utenti dell’anno 2010)

53 Follow-up a 1 mese e a 12 mesi

54 Ambulatorio per Smettere di Fumare Grazie per l’attenzione


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