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DISTACCO DI RETINA Separazione della retina sensoriale dall’epitelio pigmentato retinico Primario 1) RegmatogenoSecondario 1) Trazionale 2) Essudativo.

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2 DISTACCO DI RETINA Separazione della retina sensoriale dall’epitelio pigmentato retinico Primario 1) RegmatogenoSecondario 1) Trazionale 2) Essudativo 3) Solido

3 1.Trazionale 1.Trazionale: una o più membrane vitreoretiniche contraendosi tirano la retina neurosensoriale staccandola dall’epitelio pigmentato retinico (retinopatia diabetica, occlusioni vascolari retiniche, retinopatia del prematuro, traumi) Distacco retinico secondario

4 2.Essudativo 2.Essudativo: il liquido sottoretinico derivato dalla coriocapillare raggiunge lo spazio sottoretinico attraverso un epitelio pigmentato retinico alterato (processi infiammatori) 3.Solido 3.Solido: dovuto alla presenza di neoplasie

5 Distacco retinico regmatogeno Rottura retinica che permette al liquido sottoretinico derivato dal gel vitreale sinchitico (liquefatto) di incunearsi nello spazio sottoretinico Spazio virtuale esistente tra neuroretina ed epitelio pigmentato retinico

6 Patogenesi Rotture: sono causate da trazioni vitreoretiniche dinamiche Rotture: sono causate da trazioni vitreoretiniche dinamiche Fori: causati dall’atrofia della retina neurosensoriale (meno pericolosi delle rotture) Fori: causati dall’atrofia della retina neurosensoriale (meno pericolosi delle rotture) Le rotture retiniche (rotture, fori) sono causate dalla combinazione di trazioni vitreoretiniche e degenrazioni predisponenti situate nella periferia retinica Le rotture retiniche (rotture, fori) sono causate dalla combinazione di trazioni vitreoretiniche e degenrazioni predisponenti situate nella periferia retinica La miopia può svolgere un ruolo significativo La miopia può svolgere un ruolo significativo

7 RD nell’occhio controlaterale RD nell’occhio controlaterale Afachia o pseudofachia (in particolare se è necessaria una capsulotomiaposteriore laser) Afachia o pseudofachia (in particolare se è necessaria una capsulotomiaposteriore laser) Elevata miopia (estese aree di degenerazione) Elevata miopia (estese aree di degenerazione) Elevata familiarità per RD Elevata familiarità per RD Malattie sistemiche (s. Di Marfan) Malattie sistemiche (s. Di Marfan) Fattori predisponenti

8 Miodesopsie (opacità vitreali mobili) Miodesopsie (opacità vitreali mobili) Fotopsie Fotopsie Difetto del campo visivo (tenda scura) Difetto del campo visivo (tenda scura) Riduzione dell’acuità visiva (coinvolgimento maculare) Riduzione dell’acuità visiva (coinvolgimento maculare) Sintomi

9 Fotocoagulazione laser Fotocoagulazione laser Profilassi delle aree di degenerazione

10 Terapia del distacco di retina Fotocoagulazione laser della lacerazione Fotocoagulazione laser della lacerazione

11 Piomaggio e/o cerchiaggio: Piomaggio e/o cerchiaggio:  chiudere la rottura retinica con l’apposizione dell’epitelio pigmentato retinico alla retina  allentare le trazioni vitreoretiniche Il materiale applicato viene suturato a diretto contatto con la sclera Il materiale applicato viene suturato a diretto contatto con la sclera Terapia del distacco di retina

12 Vitrectomia via pars plana Vitrectomia via pars plana  a) escissione della membrana ialoide posteriore  b) rilascio trazioni vitreoretiniche (escissione delle membrane epiretiniche)  c) manipolazione e riaccollamento retinico  d) creazione di uno spazio all’interno della cavità vitreale  e) varie finalità (rimozione di opacità vitreali, cataratta, frammenti lenticolari dislocati, corpi estranei) Terapia del distacco di retina


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