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Tonaca propria Esofago di Barrett Complicanza dell’esofagite da reflusso causata in genere da un’ernia iatale Metaplasia intestinale.

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Presentazione sul tema: "Tonaca propria Esofago di Barrett Complicanza dell’esofagite da reflusso causata in genere da un’ernia iatale Metaplasia intestinale."— Transcript della presentazione:

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4 Tonaca propria

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12 Esofago di Barrett Complicanza dell’esofagite da reflusso causata in genere da un’ernia iatale Metaplasia intestinale dell’epitelio squamoso Possibile associazione con displasia (lesione precancerosa)

13 torace addome diaframma esofago stomaco ernia iatale cardias

14 Esofago di Barrett

15 Esofago di Barrett - Colorazione per le mucine

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17 Meccanismi difensivi della mucosa gastroduodenale all’acido cloridrico ed alla pepsina –Bicarbonato –Muco –Barriera epiteliale Tight junctions –Rigenerazione epiteliale rapida –Abbondante irrorazione –Prostaglandine Formazione di muco e di bicarbonato Inibizione secrezione HCl Irrorazione sanguigna

18 Gastrite = infiammazione della mucosa gastrica

19 Gastrite acuta –Infiammazione acuta, con tendenza alla necrosi superficiale ed all’emorragia –Assunzione di farmaci antiinfiammatori non steroidei Inibiscono la produzione di prostaglandine –Favosriscono la produzione di muco e bicarbonato –Inibiscono la produzione di acido cloridrico –Eccessiva assunzione di alcolici –Fumo

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22 Gastrite cronica –Infiammazione cronica, con infiltrati prevalentemente linfocitari ed occasionali piccoli accumuli di polimorfonucleati –Può accompagnarsi a atrofia ghiandolare (gastrite cronica atrofica), metaplasia intestinale, associata o meno a displasia:lesione precancerosa – Causa più frequente: infezione da Helicobacter pylori –Meno frequentemente :forma autoimmune, associata alla anemia perniciosa

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25 Stomaco - metaplasia intestinale

26 Metaplasia intestinale

27 Ulcera peptica Ulcerazione della mucosa che oltrepassa la muscolaris mucosa ed interessa la sottomucosa Duodeno > stomaco Piccola curvatura > grande curvatura

28 Ulcera peptica: cause e patogenesi H. pylori –Non invade la mucosa ma la stimola a produrre citochine (IL1,6,8, TNF alfa), che reclutano le cellule infiammatorie –Produce ureasi che formano composti tossici –Minore produzione di bicarbonato, aumentata secrezione acida Assunzione di FANS –Inibita sintesi di prostaglandine

29 Istopatologia dell’ulcera peptica Ulcerazione che supera la muscolaris mucosae (dd con la gastrite acuta emorragica) Fondo dell’ulcera: –Fibrina + residui necrotici –Tessuto di granulazione –Fibrosi Bordo dell’ulcera –Infiammazione –Rigenerazione epiteliale

30 Complicanze dell’ulcera peptica Emorragia Peritonite Trasformazione neoplastica (rara, e solo per l’ulcera gastrica): ulcera peptica degenerata o carcinoma ulcerato?

31 Margini dell’ulcera - metaplasia intestinale e displasia

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