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ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE Dipartimento di Scienze Neurologiche.

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Presentazione sul tema: "ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE Dipartimento di Scienze Neurologiche."— Transcript della presentazione:

1 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE Dipartimento di Scienze Neurologiche

2 MALATTIE CEREBROVASCOLARI ISCHEMIEEMORRAGIE * I. DIFFUSE * I. A FOCOLAIO * FLEBOTROMBOSI * E. CEREBRALI * E. SUBARACNOIDEE

3 MALATTIE CEREBROVASCOLARI FREQUENZA PERCENTUALE DEI DIVERSI TIPI DI ICTUS ISCHEMIE 70% EM. INTRACER 20% ESA 10% Incidenza: 200/ ab/anno

4 Incidenza dello stroke in Italia In Italy every year, more than 200,000 new strokes occur 200,000 new strokes occur

5 Correlazioni tra flusso cerebrale (CBF) e funzione del tessuto cerebrale

6 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE IN BASE A : * QUADRO PATOLOGICO * PATOGENESI * SEDE ED ESTENSIONE LESIONE * QUADRO CLINICO

7 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE IN BASE AL QUADRO PATOLOGICO * RAMMOLLIMENTO BIANCO * RAMMOLLIMENTO ROSSO * LACUNE CEREBRALI

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12 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLA PATOGENESI * TROMBOTICA * EMBOLICA * EMODINAMICA * DA SPASMO ARTERIOSO * DA COMPRESSIONE ESTRINSECA

13 PATOGENESI EVENTI ISCHEMICI DATI MEDI INDICATIVI ATEROTROMBOTICA 70% CAUSE RARE 1% CARDIOPATIE EMBOLIGENE 29%

14 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI PATOGENESI TROMBOTICA DA: * ARTERIOPATIA ATS * ARTERIOPATIA NON ATS * SMALL VESSEL DISEASE * TURBE EMOCOAGULATIVE * CAUSE IGNOTE

15 CAUSE RARE DI ISCHEMIA CEREBRALE EMICRANIA ARTERIOPATIE NON ATS EMOPATIE E COAGULOPATIE MALATTIE CONGENITE LUPUS E. PANARTERITE NODOSA M. DI BURGER M. DI MOYA-MOYA M. DI TAKAYASU DISPLASIA FIBRO-MUSCOLARE DISSEZIONE CAROTIDEA TRAUMATICA ARTERITE LUETICA ANEMIA FALCIFORME PORPORA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA LEUCEMIE ACUTE TROMBOFLEBITI E FLEBOTROMBOSI CONTRACCETTIVI ORALI OMOCISTINURIA MELAS MALARIA

16 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI PATOGENESI EMBOLICA DA: * E. ARTERO-ARTERIOSI * E. CARDIOGENI * E. PARADOSSI

17 Embolia Artero-arteriosa

18 Cardiopatieemboligene

19 Spasmo arterioso da rottura di aneurisma Non è visibile la cerebrale anteriore di destra. Durante lesame si attua la occlusione nanuale della carotide destra.

20 Occlusione arteriosa da compressione estrinseca

21 Occlusione arteriosa da compressione estrinseca

22 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLA SEDE DELLA LESIONE * SOPRATENTORIALE A. CEREBRALE ANTERIORE A. CEREBRALE MEDIA A. CORIOIDEA ANTERIORE A. CEREBRALE POSTERIORE * SOTTOTENTORIALE A. CEREBELLARI A. LATERALI E PARAMEDIANE TERRITORIO CAROTIDEO TERRITORIO VERTEBRO BASILARE

23 TERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALI

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25 Vascolarizzazione del tronco-encefalo Territoriparamediani Territorilaterali

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32 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLA ESTENSIONE DELLA LESIONE * RAMMOLLIMENTI COMPLETI * RAMMOLLIMENTI PARZIALI: SUPERFICIALI PROFONDI DI CONFINE DEGLI ULTIMI PRATI

33 Rammollimenti di confine Rammollimenti degli ultimi prati

34 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE IN BASE AL DECORSO CLINICO * TIA * MINOR STROKE * ICTUS INGREDIENS STABILIZZATO

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38 CRISI COMIZIALI SINCOPI LIPOTIMIE EMICRANIA CON AURA SINDROME DI MENIERE AMNESIA GLOBALE TRANSITORIA PARALISI PERIODICHE DISKALIEMICHE CRISI IPOGLICEMICHE NARCOLESSIA CATAPLESSIA TURBE SENSITIVE DA IPERVENTILAZIONE ISTERIA EMORRAGIE CEREBRALI EMATOMA SUBDURALE NEOPLASIE CEREBRALI CRISI COMIZIALI SINCOPI LIPOTIMIE EMICRANIA CON AURA SINDROME DI MENIERE AMNESIA GLOBALE TRANSITORIA PARALISI PERIODICHE DISKALIEMICHE CRISI IPOGLICEMICHE NARCOLESSIA CATAPLESSIA TURBE SENSITIVE DA IPERVENTILAZIONE ISTERIA EMORRAGIE CEREBRALI EMATOMA SUBDURALE NEOPLASIE CEREBRALI DIAGNOSI DIFFERENZIALE Patologie che possono essere confuse con i TIA

39 Ictus stabilizzato Quadri clinici Sdr. da lesione arterie sovratentoriali Sdr. alterne: paramediane o laterali Sdr. lacunari: emiplegia motoria pura etc. Sindrome pseudobulbare

40 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

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