ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI Dipartimento di Scienze Neurologiche

Presentazione sul tema: "ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI Dipartimento di Scienze Neurologiche"— Transcript della presentazione:

1 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI Dipartimento di Scienze Neurologiche
CLASSIFICAZIONE Dipartimento di Scienze Neurologiche

2 ISCHEMIE EMORRAGIE MALATTIE CEREBROVASCOLARI * I. DIFFUSE
* E. CEREBRALI * I. A FOCOLAIO * E. SUBARACNOIDEE * FLEBOTROMBOSI

3 MALATTIE CEREBROVASCOLARI FREQUENZA PERCENTUALE DEI DIVERSI TIPI DI ICTUS
Incidenza: 200/ ab/anno ISCHEMIE 70% EM. INTRACER 20% ESA 10%

4 Incidenza dello stroke in Italia In Italy every year, more than
200,000 new strokes occur

5 Correlazioni tra flusso cerebrale (CBF) e funzione del tessuto cerebrale

6 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE A : * QUADRO PATOLOGICO * PATOGENESI * SEDE ED ESTENSIONE LESIONE * QUADRO CLINICO

7 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE AL QUADRO PATOLOGICO * RAMMOLLIMENTO BIANCO * RAMMOLLIMENTO ROSSO * LACUNE CEREBRALI

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12 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLA PATOGENESI * TROMBOTICA * EMBOLICA * EMODINAMICA * DA SPASMO ARTERIOSO * DA COMPRESSIONE ESTRINSECA

13 PATOGENESI EVENTI ISCHEMICI DATI MEDI INDICATIVI
ATEROTROMBOTICA 70% CAUSE RARE 1% CARDIOPATIE EMBOLIGENE 29%

14 PATOGENESI TROMBOTICA DA:
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI PATOGENESI TROMBOTICA DA: * ARTERIOPATIA ATS * ARTERIOPATIA NON ATS * SMALL VESSEL DISEASE * TURBE EMOCOAGULATIVE * CAUSE IGNOTE

15 CAUSE RARE DI ISCHEMIA CEREBRALE
LUPUS E. PANARTERITE NODOSA M. DI BURGER M. DI MOYA-MOYA M. DI TAKAYASU DISPLASIA FIBRO-MUSCOLARE DISSEZIONE CAROTIDEA TRAUMATICA ARTERITE LUETICA ARTERIOPATIE NON ATS ANEMIA FALCIFORME PORPORA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA LEUCEMIE ACUTE TROMBOFLEBITI E FLEBOTROMBOSI CONTRACCETTIVI ORALI EMOPATIE E COAGULOPATIE MALATTIE CONGENITE OMOCISTINURIA MELAS EMICRANIA MALARIA

16 PATOGENESI EMBOLICA DA:
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI PATOGENESI EMBOLICA DA: * E. ARTERO-ARTERIOSI * E. CARDIOGENI * E. PARADOSSI

17 Embolia Artero-arteriosa

18 Cardiopatie emboligene

19 Spasmo arterioso da rottura di aneurisma
Non è visibile la cerebrale anteriore di destra. Durante l’esame si attua la occlusione nanuale della carotide destra.

20 da compressione estrinseca
Occlusione arteriosa da compressione estrinseca

21 da compressione estrinseca
Occlusione arteriosa da compressione estrinseca

22 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLA SEDE DELLA LESIONE * SOPRATENTORIALE TERRITORIO A. CEREBRALE ANTERIORE CAROTIDEO A. CEREBRALE MEDIA A. CORIOIDEA ANTERIORE A. CEREBRALE POSTERIORE * SOTTOTENTORIALE TERRITORIO VERTEBRO A. CEREBELLARI BASILARE A. LATERALI E PARAMEDIANE

23 TERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALI

24 TERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALI

25 Vascolarizzazione del tronco-encefalo
Territori paramediani Territori laterali

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32 ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI
CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLA ESTENSIONE DELLA LESIONE * RAMMOLLIMENTI COMPLETI * RAMMOLLIMENTI PARZIALI: SUPERFICIALI PROFONDI DI CONFINE DEGLI ULTIMI PRATI

33 Rammollimenti di confine
Rammollimenti degli ultimi prati

34 CLASSIFICAZIONE IN BASE AL DECORSO CLINICO
ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE IN BASE AL DECORSO CLINICO * TIA * MINOR STROKE TIA = Transient Ischemic Attack P-TIA = Protracted –TIA TIA-IR = TIA with incomplete recovery RIND = Reversible ischemic neurological disease Crescendo TIA: TIA ripetuti e sempre più ravvicinati * ICTUS INGREDIENS STABILIZZATO

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38 DIAGNOSI DIFFERENZIALE Patologie che possono essere confuse con i TIA
CRISI COMIZIALI SINCOPI LIPOTIMIE EMICRANIA CON AURA SINDROME DI MENIERE AMNESIA GLOBALE TRANSITORIA PARALISI PERIODICHE DISKALIEMICHE CRISI IPOGLICEMICHE NARCOLESSIA CATAPLESSIA TURBE SENSITIVE DA IPERVENTILAZIONE ISTERIA EMORRAGIE CEREBRALI EMATOMA SUBDURALE NEOPLASIE CEREBRALI

39 Ictus stabilizzato Quadri clinici
Sdr. da lesione arterie sovratentoriali Sdr. alterne: paramediane o laterali Sdr. lacunari: emiplegia motoria pura etc. Sindrome pseudobulbare

40 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

41 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

42 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

43 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

44 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

45 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

46 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

47 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

48 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

49 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

50 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

51 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

52 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

53 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

54 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

55 TROMBOSI VENOSE CEREBRALI