I problemi gastrointestinali: la dimensione del problema per la

Presentazione sul tema: "I problemi gastrointestinali: la dimensione del problema per la"— Transcript della presentazione:

1 I problemi gastrointestinali: la dimensione del problema per la
Medicina di Famiglia

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3 I problemi gastrointestinali rappresentano in tutto il mondo una
delle maggiori cause di morbilità e di mortalità

4 I pazienti si presentano con sintomi molto spesso aspecifici
raramente associabili a disturbi organici • Sintomi sistemici • Sintomi non specifici • Sintomi esofagei • Sintomi gastroduodenali • Sintomi dell’intestino tenue • Sintomi dell’intestino crasso

5 I pazienti si presentano con sintomi molto spesso aspecifici
raramente associabili a disturbi organici • Sintomi sistemici • Sintomi non specifici • Sintomi esofagei • Sintomi gastroduodenali • Sintomi dell’intestino tenue • Sintomi dell’intestino crasso

6 Sintomi sistemici • Anoressia • Perdita di peso • Nausea • Vomito • Letargia • Malessere non ben definito

7 I pazienti si presentano con sintomi molto spesso aspecifici
raramente associabili a disturbi organici • Sintomi sistemici • Sintomi non specifici • Sintomi esofagei • Sintomi gastroduodenali • Sintomi dell’intestino tenue • Sintomi dell’intestino crasso

8 Sintomi non specifici • Flatulenza • Gonfiore addominale • Dolore addominale non ben localizzato

9 I pazienti si presentano con sintomi molto spesso aspecifici
raramente associabili a disturbi organici • Sintomi sistemici • Sintomi non specifici • Sintomi esofagei • Sintomi gastroduodenali • Sintomi dell’intestino tenue • Sintomi dell’intestino crasso

10 Sintomi dell’intestino tenue
• Sintomi dell’anemia • Feci liquide – Steatorroiche – Acquose • Dolore addominale • Distensione addominale

11 I pazienti si presentano con sintomi molto spesso aspecifici
raramente associabili a disturbi organici • Sintomi sistemici • Sintomi non specifici • Sintomi esofagei • Sintomi gastroduodenali • Sintomi dell’intestino tenue • Sintomi dell’intestino crasso

12 Sintomi dell’intestino crasso
• Sintomi di anemia • Stipsi • Colica addominale • Tenesmo • Proctalgia • Incontinenza

13 Segni • Generali • Orali • Gastroduodenali • Dell’intestino tenue • Del colon • Del retto

14 Segni Generali • Malnutrizione • Disidratazione • Anemia • Edema • Dolorabilità ossea • S. di Chevostek • S. di Trouseau • Unghia a bastoncello • Leuconichia • Coilonichia

15 Segni Orali • Ulcera aftoide • Altre ulcere orali • Cheilite angolare • Stomatite • Glossite • Telengectasia

16 Ulcera aftoide ricorrenti
Frequenza 10% Nella adolescenza o tarda infanzia La maggiore incidenza nel sesso femminile Una percentuale di pazienti li manifesta come primo sintomo di Malattia Celiaca

17 Altre ulcere del cavo orale
Possono essere l’unica espressione del morbo di Crohn

18 Segni dell’intestino tenue
• Diarrea – Osmotica – Secretoria – Accellerato transito • Steatorrea • Massa addominale • Distensione addominale • Meteorismo • Ostruzione intestinale • Anemia • Deficit di crescita • Osteopenia • Poliabortività

19 Malattia Celiaca • Conclamata • Silente 7-10% (parenti 1° grado) • Atipica Prevalenza per diagnosi clinica Italia 1:1000 Finlandia: 1:1000 Svezia 1:330 (bambini) Paesi Bassi 1:4.500(bambini)

20 Malattia Celiaca • Silente 7-10% Gi screening sono in grado di svelare una grande quantità di pazienti asintomatici

21 Diarrea acuta/cronica
• Osmotica – Deficit di lattasi (incidenza 20%) – Abuso di lassativi • Secretoria – Infezioni – infestazioni – Abuso lassativi – Ormonale • VI Poma • Sindrome Carcinoide • Carcinoma midollare tiroide • Gastrinoma – Malassorbimento Sali biliari • Accellerato transito – SII

22 Tumori del tenue • <1% dei tumori maligni • <5% delle neoplasie gastrointestinali • Le forme maligne del tenue sono piu’ frequenti nella malattia Celiaca nel morbo di Crohn e sindrome di Gardner

23 Segni del colon •Masse addominali •Ostruzione •Distensione

24 Segni del retto • Emorroidi • Massa • Ostruzione • Distensione • Rettorragia • Proctite • Ragadi • Polipi • Melanosi

25 Colonpatie Neurologiche
•Morbo di Hirschsprung – 1:4500 •Megaretto •M. di Chagas

26 Tumori del colon retto Poliposi (lesione precancerosa) – S. Petruzzi Jager – S.Gardner Carcinomi del crasso :Causa di morte seconda solo al Ca bronchiale

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31 Sangue occulto 1. Neoplasie colon 2. Ulcera duodenale 3. Esofagite da reflusso 4. Ulcera gastrica 5. Uso di fans 6. Carcinoma gastrico 7. Diverticolo di Meckel 8. Angiodisplasia

32 Malattie Diverticolari
• Sono rari prima dei 30 aa • Colpiscono il 50% della popolazione che ha compiuto 70aa.

33 Malattie infiammatorie intestinali
• Rettocolite ulcerosa • Morbo di Crohn • Forme indeterminate(10%) • Frequenza : incidenza in razza bianca 10: prevalenza maggiore perla rettocolite ulcerosa • Età : l’incidenza è maggiore nelle prime decadi di vita • È descritta come familiare 10% di rischio in parente di primo grado • Il Crohn ha un rischio maggiore nei gemelli omozigoti.

34 Malattia di Crohn e colite ulcerosa
• Comune nei paesi occidentali ma rara nei paesi sottosviluppati. • Incidenza annuale è in aumento • Attualmente è di 6: ab.

35 Coliti ischemiche • E’ un evento acuto: – Diarrea sanguinolenta – Dolore addominale – Colpisce pazienti anziani

36 I disturbi funzionali dell’intestino
• I sintomi sono presenti nel 14-50% della popolazione • Alta ospedalizzazione • Alta autocura • Consulto del MMG è motivato dalla paura di essere portatore di una patologia organica • Richieste frequenti di consultazione specialistica

37 I disturbi funzionali dell’intestino
• Sintomi variabili e con comparsa in tempi diversi caratterizzano la SINDROME INTESTINO IRRITABILE fattori di rischio <45 anni >50