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ANOPESSIA:LEFFICIENZA E LA FREQUENZA DELLEVACUAZIONE SONO CORRELATE CON LESTENSIONE DELLAREA DI MUCOSA RETTALE ESCISSA R. Behboo, M. Scarpa, C. Ruffolo,

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1 ANOPESSIA:LEFFICIENZA E LA FREQUENZA DELLEVACUAZIONE SONO CORRELATE CON LESTENSIONE DELLAREA DI MUCOSA RETTALE ESCISSA R. Behboo, M. Scarpa, C. Ruffolo, D.Pagano, M. Iacobone, G Favia. Dipartimento di Scienze Chirurgiche e Gastroenterologiche, Università di Padova

2 Tecnica di Longo vs metodiche tradizionali Picchio M Int J Colorectal Dis 2006, Arnaud J-P Ann Surg 2005 Bickhchandani Am J Surg 2005, Palimento D World J Surg 2003 Singer M Dis Colon Rectum 2002, D. Wexner, MD, J Am Coll Surg, 2001, Arnaud J-P, J Am Coll Surg, 2001, Seow-Choen F, BR J Surg, 2001, Mehigan BJ, Lancet, 2001, Shalaby R, Br J Surg, 2001 Ganio E, Br J Surg, 2001, Rowsell M, Lancet 2001 Pernice L, Dis Colon Rectum, 2001 Minore dolore post-operatorio Recupero più veloce

3 Dolore post-operatorio Arnaud et al Ann Surg 2005 SH: Longo MM: Milligan Morgan

4 Complicanze nel follow-up Arnaud et al Ann Surg 2005 SH: Longo MM: Milligan Morgan

5 Funzione Ano-rettale Arnaud et al Ann Surg 2005 SH: Longo MM: Milligan Morgan

6 Funzione Ano-rettale Altomare et al Br J Surg 2001 Ho et al Br J Surg 2001 Numerosi studi manometrici hanno riscontrato modifiche dello sfintere, probabilmente in seguito a rimodellamento del canale anale, ma nessuna correlazione è stata definita in termini di outcome clinico.

7 Scopo dello Studio Correlazione tra lestensione dellescissione della mucosa rettale durante lemorroidectomia con stapler e le modificazioni delle abitudini defecatorie nel post operatorio

8 Pazienti Emorroidi di III grado 18 pazienti (10 M, 8 F) Età media 49.5 (range 25 – 71 )

9 Metodi Questionario pre-op e post-op giornaliero per 2 sett. n° di defecazioni/settimana Urgenza Soiling Difficoltà nella defecazione (0-10) n° di defecazioni non riuscite Eventuali episodi di incontinenza Soddisfazione del paziente (0-10)

10 Metodi Manometria pre-op e post-op a 6 settimane Pressione a riposo Pressione massima durante la contrazione Volume di prima sensazione Volume massimo tollerabile

11 * p = 0,093 Risultati Variazioni di pressione basale nel post-op

12 * p = 0,093 Risultati Variazioni della contrazione nel post-op

13 Risultati Variazioni della prima sensazione nel post-op

14 Variazioni del numero delle defecazioni nel post-op Risultati

15 * *p = 0,043 * p = 0,068 Risultati Variazioni della difficoltà di defecazioni nel post-op

16 * p = 0,018 ** p = 0,018 Risultati Variazioni del dolore nel post-op

17 * p = 0,040 Risultati Variazioni delluso di analgesici nel post-op

18 n° defecazioni n° defecaz. non riuscite P basale Post op P contraz. post op dolore defecaz difficoltà di defecazione Sensibilità p = 0.029p = 0.006p = 0.7p = 0.64p = 0.55 p = 0.46 Correlazione tra larea escissa della mucosa, i parametri manometrici ed le abitudini della defecazione Area Escissa

19 n° defecaz.n° defecaz. non riuscite difficoltà di defecaz. analgesicodolore Dolorep = 0.95p = 0.88p = 0.068p = *p = 0.018** Analgesicop = 0.9p = 0.77p = 0.035/0.08p = 0.04*p = 0.024* Areap = 0.029p = 0.006p = 0.55p = 0.53p = 0.55 Soddisfazionep = 0.72p = 0.9p = 0.78p = 0.82p = 0.07 Risultati

20 Variazioni dello stato di soddisfazione nel post-op

21 Conclusioni Vi è una correlazione significativa tra i tentativi utili di defecazione e larea di mucosa rettale escissa Maggiore larea escissa minore i tentativi di defecazione non riuscite Il grado di soddisfazione dei pazienti rimane molto elevato ( )


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