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Inquadramento clinico dei DRS Alberto Braghiroli Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Divisione di Pneumologia Riabilitativa Istituto.

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Presentazione sul tema: "Inquadramento clinico dei DRS Alberto Braghiroli Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Divisione di Pneumologia Riabilitativa Istituto."— Transcript della presentazione:

1 Inquadramento clinico dei DRS Alberto Braghiroli Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Divisione di Pneumologia Riabilitativa Istituto Scientifico di Veruno - Novara

2 Patologie sonno-correlate di maggiore interesse pneumologico OSA(S) BPCO Overlap syndrome Apnee centrali CSR-CSA S. obesità-ipoventilazione (OHS) DRS in corso di patologie neuromuscolari o restrittive toraciche

3 PFR, EGA e Ossimetria OSA(S) BPCO Overlap syndrome Apnee centrali CSR-CSA S. obesità-ipoventilazione (OHS) DRS in corso di patologie neuromuscolari o restrittive toraciche

4 Prolonged desaturations during REM sleep in a patient with COPD O. Marrone, A. Salvaggio, G. Insalaco International Journal of COPD 2006:1(4)

5 Overlap syndrome PFR: BPCO EGA: Peggiori di quanto atteso dalle PFR Ossimetria: Desaturazioni fasiche + toniche

6 BPCOOSA 1% 10% Ospedalizzati Overlap syndrome

7 OHS PFR: Normali – restrittivo lieve EGA: Ipercapnia non gustificata da altre patologie, HCO 3 Ossimetria: Desaturazioni fasiche + toniche

8 Patologie di parete PFR: restrittivo EGA: ipercapnia prima che ipossia, HCO 3 Ossimetria: Desaturazioni toniche (fasiche)

9 DRS ostruttivi faringei Severità Respiro normale Russamento saltuario Russamento abituale e persistente RERA Ipopnea Apnea OSAS

10 DRS ostruttivi faringei Severità Respiro normale Russamento saltuario Russamento abituale e persistente RERA Ipopnea Apnea OSAS 4% M - 2% F

11 LA PROCEDURA DIAGNOSTICA Linee Guida di Procedura Diagnostica nella Sindrome delle Apnee Ostruttive nel Sonno dell'Adulto Documento AIMS-AIPO Rass. di Patologia dellApparato Respiratorio 2001;16:

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14 russamento sonnolenza almeno un altro sintomo o segno almeno un altro sintomo almeno un segno almeno altri 2 sintomi 1 altro sintomo + almeno 2 segni cardiorespiratorioridottocardiorespiratoriocompletopolisonnografiaportatile diagnosi definitiva di OSAS diagnosi di OSAS esclusa si si ODI <10 si sisi si si no no no no no no RDI <10 ODI >10 RDI >10 Commissione AIMS-AIPO LG diagnostiche OSAS adulto 2001

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16 Definizione di OSA (AASM 2007) RDI > 15 eventi/ora (OSA) RDI > 5 + sintomi (es.: ipersonnolenza diurna, alterazioni dellumore o neurocognitive, insonnia) (OSAS) Metodica diagnostica: Polisonnografia formale di laboratorio

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18 Una volta posta diagnosi di OSA, il trattamento dipende dalla severità del quadro sindromico e dalle eventuali comorbidità. Il trattamento con CPAP è comunque indicato nei seguenti casi: in presenza di un indice di apnea-ipopnea (AHI) 15 in presenza di un indice di apnea-ipopnea (AHI) fra 5 e 15 con associata sintomatologia e/o patologie cardiovascolari. Terapia con dispositivo a pressione positiva nelle vie aeree: raccomandazioni per la prescrizione nel soggetto adulto affetto da apnee ostruttive nel sonno

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21 DRS ostruttivi faringei Severità Respiro normale Russamento saltuario Russamento abituale e persistente RERA Ipopnea Apnea OSAS 4% M - 2% F 24% M - 9% F

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24 Insonnia con apnee nel sonno Ipersonnia con apnee nel sonno Apnee nel sonno delladulto e del bambino DRG 073 (Adulto) DRG 074 (bambino) Pertinenza ORL Peso relativo 0.85 DiagnosiValorizzazione


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