STRESS OSSIDATIVO in Medicina Generale

Presentazione sul tema: "STRESS OSSIDATIVO in Medicina Generale"— Transcript della presentazione:

1 STRESS OSSIDATIVO in Medicina Generale
Dott. Giorgio Marcialis (Medico Specialista in Corso di Formazione in Medicina Generale + Medico Sostituto di MMG)

2 STRESS OSSIDATIVO - 1 Si ritiene che lo Stress Ossidativo giochi un ruolo cruciale nell’induzione e nella progressione della malattia aterosclerotica. Frei B. On the role of vitamin C and other antioxidants in atherogenesis and vascular dysfunction. Proc Soc Exp BioiMed 1999; 222 (3):

3 STRESS OSSIDATIVO - 2 Un aumento dello Stress Ossidativo è stato chiamato in causa come fattore favorente l’aterosclerosi (1), l’invecchiamento (2,3) e diverse neoplasie (4). 1. Mallika V, Goswami B, Rajappa M. Atherosclerosis pathophysiology and the role of novel risk factors: a clinicobiochemical perspective. Angiology 2007; 58 (5): 2. Fusco D, Colloca G, Lo Monaco MR, Cesari M. Effects of antioxidant supplementation on the aging process. Clin Interv Aging 2007; 2 (3): 3. Rahman K. Studies on free radicals, antioxidants, and co-factors. Clin Interv Aging 2007; 2 (2): 4. Federico A, Morgillo F, Tuccillo C, Ciardiello F, Loguercio C. Chronic inflammation and oxidative stress in human carcinogenesis. Int J Cancer ; 121 (11):

4 STRESS OSSIDATIVO - 3 Nell’organismo lo Stress Ossidativo è causato dall’eccessiva produzione di radicali liberi (data da radiazioni, farmaci, metalli pesanti, fumo di sigaretta, alcool, inquinamento, esercizio fisico inadeguato, sedentarietà, infezioni ed altre patologie) o dalla ridotta efficienza dei sistemi fisiologicamente preposti al loro smaltimento (ridotta assunzione e/o diminuita sintesi e/o ridotta capacità di utilizzazione e/o aumentato consumo di antiossidanti).

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Il Medico di Medicina Generale (MMG) / Medico di Famiglia (MdF) si trova spesso ad affrontare patologie in cui lo Stress Ossidativo è uno dei meccanismi attraverso cui viene a crearsi il danno cellulare. Pur non potendo direttamente misurare lo Stress Ossidativo, è suo compito conoscere quali fra queste sono le principali (per incidenza e costo) e mettere in atto tutte le misure appropriate per metterle in luce.

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Deve conseguentemente consigliare le modifiche degli stili di vita che possono maggiormente combattere lo Stress Ossidativo, insistendo sulla diminuzione di peso, circonferenza addominale, incremento dell’attività fisica, modifiche dell’abitudine al fumo.

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È sua competenza, poi, mettere in atto tutte le terapie che, affrontando in modo appropriato le condizioni patologiche di fondo, più di altre hanno dimostrato di agire sullo Stress Ossidativo, come: ACE-inibitori (es. Enalapril), sartani (es. Losartan) in prima battuta, e quindi antialdosteronici, statine (es. Simvastatina), nebivololo (β-bloccante sui generis in quanto trattasi di un β1-antagonista altamente selettivo che induce vasodilatazione NO-mediata).

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Per quanto mi risulta, non vi sono dimostrazioni sufficienti che la misurazione dello Stress Ossidativo attraverso metodiche “alternative” abbia reale utilità.

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Il MMG può avere un ruolo del tutto peculiare nell’affrontare efficacemente ed efficientemente la problematica legata allo stress ossidativo e alle sue conseguenze cliniche. Se è vero che la “coscienza” del problema Stress Ossidativo è ben presente fra i MdF, è tuttavia necessario focalizzare meglio e più incisivamente – anche mediante strategie e indirizzi di pratica clinica disegnati ad hoc – gli interventi sanitari tesi all’individuazione dei soggetti predisposti allo Stress Ossidativo, in linea con il concetto di “profilo lipidico aterogeno”, che si associa e spesso precede l’insorgenza di malattie estremamente comuni e gravi associate ad un aumentato rischio cardiovascolare, quali la Sindrome Metabolica e il Diabete Mellito.

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Dall’altro lato è necessario focalizzare il dibattito scientifico sulla necessità di scegliere le corrette strategie terapeutiche, alla luce dei recenti dati pubblicati in Letteratura, secondo i quali è possibile incidere positivamente sui danni dello Stress Ossidativo per prevenirne le conseguenze cliniche a medio e lungo termine.

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La possibilità di agire direttamente sui marker dello Stress Ossidativo, sulla funzione e sull’infiammazione endoteliale, sulla progressione e sulla stabilizzazione della placca aterosclerotica e sul metabolismo dei suoi componenti cellulari rappresentano endpoint clinici innovativi e stimolanti che meritano approfondimento e comportano dirette implicazioni pratiche sostanziali. Infine, l’evidenza che molti benefici clinici sono perseguibili indipendentemente dagli effetti farmacodinamici diretti delle molecole impiegate, rende necessario studiare a fondo le caratteristiche dei nuovi farmaci che rivelano potenzialità di crescente rilevanza nella pratica clinica.

13 Schema procedurale per identificare ed affrontare lo Stress Ossidativo

14 Grazie!