CASO CLINICO: CINDY Dott.ssa Manuela Gizzarelli

Presentazione sul tema: "CASO CLINICO: CINDY Dott.ssa Manuela Gizzarelli"— Transcript della presentazione:

1 CASO CLINICO: CINDY Dott.ssa Manuela Gizzarelli
DIPARTIMENTO DI MEDICINA VETERINARIA E PRODUZIONI ANIMALI UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI NAPOLI FEDERICO II

2 CINDY LABRADOR RETRIEVER FEMMINA 9 MESI

3 ANAMNESI VIVE IN CASA E SUL TERRAZZO CONVIVE CON UN ALTRO LABRADOR
NO PATOLOGIE PREGRESSE REGOLARMENTE VACCINATO ANAMNESI TRA LUGLIO/AGOSTO COMPARSA DI VOMITO E DIARREA TERAPIA ESEGUITA DA UN COLLEGA PER SOSPETTA PANCREATITE ACUTA PARZIALE REMISSIONE SINTOMATOLOGIA FINO A SETTEMBRE PEGGIORAMENTO PROGRESSIVO DELLE CONDIZIONI CLINICHE PORTATO A VISITA PER DIMAGRIMENTO/RIGONFIAMENTO ADDOMINALE

4 EOG BCS 1 ABBATTIMENTO DEL SENSORIO
MARCATA DISTENSIONE ADDOMINALE; PROVA SUCCUSSIONE: POSITIVA LIEVE DISIDRATAZIONE (6%); MUCOSE ROSA CHIARO TEMPERATURA 38,7°C POLSO NELLA NORMA RESPIRO DISCORDANTE GFO: EPISODI SPORADICI DI DIARREA, CON EMISSIONE DI FECI MOLLI, NON ABBONDANTI, SENZA AUMENTO DEGLI ATTI DI DEFECAZIONE GIORNALIERA

5 ASCITE TRASUDATO TRASUDATO MODIFICATO
Ipoproteinemia: epatopatia cronica, glomerulopatia, malassorbimento intestinale, malnutrizione Neoplasie addominali che impediscono il ritorno linfatico e venoso Insufficienza cardiaca congestizia: patologie congenite ( le più comuni: persistenza del dotto arterioso, stenosi polmonare, stenosi subaortica, displasia atrioventricolare, persistenza dell’arco aortico di destra, tetralogia di Fallot) patologie acquisite (insufficienza valvole atrioventricolari, cardiomiopatia ipertrofica e restrittiva, ipertensione sistemica) Ipertensione portale epatica e pre-epatica: patologie congenite (fibrosi epatoportale, ipoplasia primaria della vena porta, ipertensione portale idiopatica non cirrotica, fistola arteroportale) patologie acquisite (epatite, cirrosi, ecc.) Ipertensione portale post-epatica Ostruzione del drenaggio linfatico Raramente ipertensione portale epatica e pre-epatica Neoplasie

6 PIANO DIAGNOSTICO VISITA CARDIOLOGICA ECOGRAFIA ADDOMINALE E CENTESI
ESAME EMOCROMOCITOMETICO E PROFILO BIOCHIMICO

7 INDAGINI DI LABORATORIO
RBC 3.07 M/µl ( ) Hgb 7.5 g/dl ( ) Hct 20,7% ( ) MCV 56 fL (60-76) MCH 20,1 Pg ( ) MCHC 36,1 g/dL ( ) PLT 216 K/µL ( ) WBC 9.8 K/µL ( ) AZO 24 mg/dL (25-50) CREA 0.45 mg/dL (< 1.8) GLU 110 g/Dl (60-120) AST 196 UI/L (5-45) ALT 180 UI/L (10-47) γGT 6 UI/L (<5) F.A. 676 UI/L (<180) P.T. 4.4 g/dL ( ) PT 8.8 sec ( ) PTT 15.9 sec (<20) FIBRINOGENO 387 mg/dL ( ) TLI 17.6 ng/mL (5-35) VIT.B12 826 pg/mL ( ) FOLATO 8.8 ng/mL ( )

8 ECOGRAFIA ADDOMINALE Reperto negativo per presenza di shunt porto-sistemici e compatibile con epatopatia degenerativo/flogistica cronica diffusa, irritazione/flogosi biliare, note di alterazioni morfologiche pancreatiche associate a reazione linfonodale, nefropatia glomerulo-interstiziale bilaterale associata a verosimile proteinuria.

9 TRASUDATO! CENTESI ADDOMINALE ESAME DEL VERSAMENTO Proteine
TRASUDATI TRASUDATI MODIFICATI ESSUDATI Proteine < 25g/L >25 g/L >25 g/L (30-80 g/L) Peso specifico <1017 >1017<1025 > 1025 Cellularità <1000/L >1000/L<5000/L > 5000/L Tipi di cellule principali Macrofagi Linfociti Mesotelio (Neutrofili) Macrofagi (+++) Linfociti (++) Mesotelio reattivo (+) Neutrofili (+) Altre cellule in funzione alla patogenesi (eritrociti, cellule neoplastiche, ecc..) Neutrofili (++++) Mesotelio reattivo Altre cellule ( eritrociti, eosinofili, ecc.)