La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

Schema di chemioterapia da associare a trastuzumab e valutazione della risposta Laura Biganzoli U.O. Oncologia Medica Sandro Pitigliani Ospedale di Prato.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "Schema di chemioterapia da associare a trastuzumab e valutazione della risposta Laura Biganzoli U.O. Oncologia Medica Sandro Pitigliani Ospedale di Prato."— Transcript della presentazione:

1 Schema di chemioterapia da associare a trastuzumab e valutazione della risposta Laura Biganzoli U.O. Oncologia Medica Sandro Pitigliani Ospedale di Prato Istituto Toscano Tumori

2 Caso clinico Donna di 50 anni ECOG PS0 Nega comorbidita Autopalpazione nodulo mammella dx mammografia: nodulo QSE di 5 cm, Ln ascellare dx: C5; agobiopsia mammaria: B5 CDIS -Carcinoma duttale infiltrante G3, ER 50%, PgR40%, Ki67 30%, HER2 3+; RMN lesione unifocale Non fattibile intervento chirurgico conservativo TC Torace-addome e scintigrafia ossea = negative per M+; ECO cuore=N

3 Opzioni terapeutiche Si propone alla paziente trattamento neoadiuvante contenente trastuzumab 1.antraciclina taxano + trastuzumab 2.antraciclina + trastuzumab taxano + trastuzumab 3.chemioterapia senza antraciclina + trastuzumab 4.nessuna chemioterapia ma dual HER2 targeting

4 ACx4 Sx Tx4 NSABP B-27 T, docetaxel Sx, surgery % pCR p<.001 Arm A Arm B Arm C Bear et al. J Clin Oncol 2006 Overall survival

5 Randomized groupsAssigned treatment T+FEC (n=19)T+FEC+H (n=23)T+FEC+H (n=22) pCR, % (95% CI)26.3 (9-51)65.2 (43-84)54.5 ( ) MDACC trial Randomized study population T, paclitaxel; H, trastuzumab Buzdar et al. Clin Cancer Res 2007

6 NOAH: Phase III, Open-Label Trial of Neoadjuvant Trastuzumab Gianni et al. Lancet. 2010

7 Cardiac safety - No clinical cardiac dysfunction - Exact binomial 95% CI of the probability of cardiac failure = 0% to 7.8% MDACC NOHA Gianni et al. Lancet Buzdar et al. Clin Cancer Res 2007 Median follow-up 3.2 yrs

8 Neo-ALTTO NeoSphere pCR rates pCR rate in NOHA= 43% Baselga et al. Cancer Res 2010Gianni et al. Cancer Res 2010

9 NeoSphere Chang et al. Gianni et al. Cancer Res 2010 Chang et al. ASCO 2011

10 Mia opinione 1.Chemioterapia contenente antracicline e taxani = standard 2.Mancano dati di safety a lungo termine per somministrate trastuzumab in associazione ad antracicline

11 La paziente e stata trattata con AC x 4 docetaxel x 4 + trastuzumab Sottoposta a quadrantectomia + svuotamento del cavo ascellare. EI: CDIS. Infiltrazione cancerigna di 1/16 ln esaminati Definiamo la risposta come pCR? 1.Si 2.No

12 The literature has included several definitions of pCR as well as several attempts to design a sliding scale of pathologic response in order to avoid the limitations of a dichotomous endpoint (overly simplistic– residual disease Δ from near pCR to frank resistance) Sahoo and Lester. Arch Pathol Lab Med 2009

13

14 Definition of pCR NSABP B27: Surgical specimens with no invasive cancer in the breast were considered to be a pathologic complete response (pCR) Mazouni et al. J Clin Oncol 2007

15 When there is no residual invasive cancer in the breast, the number of involved axillary lymph nodes is inversely related to survival (NSABP-B27) Patients who convert to node- negative status after treatment have excellent survival, even if there is residual disease (RD) in the breast Hennessy et al. J Clin Oncol 2005 Bear et al. J Clin Oncol 2006 Outcome according to the pathological status of the breast and the axilla

16 Neo-ALTTO: pCR and total pCR Total pCR= breast + axilla

17 La risposta al trattamento neoadiuvante puo essere definita pCR

18 Back up

19

20 no yes unk

21

22


Scaricare ppt "Schema di chemioterapia da associare a trastuzumab e valutazione della risposta Laura Biganzoli U.O. Oncologia Medica Sandro Pitigliani Ospedale di Prato."

Presentazioni simili


Annunci Google