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Le sostanze dabuso Dott. Luca Napoli Psicologo, Psicoterapeuta specialista in Psicologia Clinica e Docente presso lIstituto di Specializzazione in Psicoterapia.

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1 Le sostanze dabuso Dott. Luca Napoli Psicologo, Psicoterapeuta specialista in Psicologia Clinica e Docente presso lIstituto di Specializzazione in Psicoterapia Psicoumanitas Dott.ssa Silvia Nesti Psicologa, psicoterapeuta Umanista e Bioenergetica Psicoumanitas

2 Gli Oppiacei I tre principali: - MORFINA (sintetizzata nel 1803) - EROINA (sintetizzata nel 1898) - METADONE (sintetizzato in Germania nella II guerra mondiale) Gli effetti:- inizialmente stimolano il sistema nervoso centrale, poi seguono effetti depressivi - luso legale è relativo alleffetto analgesico Le modalità di consumo delleroina - per via iniettiva in vena (la più conosciuta attualmente in Occidente). Dà un flash quasi istantaneo di piacere, seguito dallo stato di high (sensazione di rilassamento) - chasing the dragon (aspirazioni dei fumi) - per via iniettiva intramuscolare

3 Le più diffuse in Europa: - INIEZIONI INTRAVENOSE - CHASING THE DRAGON Sono additive allo stesso modo (tolleranza e sindrome di astinenza), ma differiscono nei rischi. Tolleranza: Come tutti gli oppiacei produce tolleranza soltanto se è assunta regolarmente ogni giorno per diverse settimane. Instauratasi la situazione di tolleranza, per continuare ad ottenere gli effetti piacevoli già sperimentati diventa necessario aumentare la dose. Nessun incremento produce effetto euforizzante atteso così è necessario aumentare dose al solo scopo si sentirsi normali

4 Astinenza:- ALLINIZIO: SONNOLENZA E FREQUENTI SBADIGLI - DOPO 24 ORE: ANSIA E IRREQUITEZZA, SECREZIONI GHIANDOLARI - FRA LE ORE (PICCO): DOLORE ALLE OSSA E AI MUSCOLI, CRAMPI ALLO STOMACO, FINO A VOMITO E DIARREA, TREMITO E MOVIMENTI INVOLONTARI DEGLI ARTI - TERMINA IN UNA SETTIMANA O DUE - LA GRAVITA DELLA CRISI DI ASTINENZA E CORRELATA ALLA DOSE DI EROINA ABITUALMENTE ASSUNTA I pericoli delleroina (le proprietà tossicologiche) -E UNA SOSTANZA RELATIVAMENTE SICURA - EFFETTO NEGATIVO ACCERTATO: INFLUISCE SULLE CAPACITA SESSUALI (DIMINUZIONE PIACERE E DESIDERIO) - GOSSOP (2000): I PERICOLI DELLEROINA SONO DOVUTI PIU ALLA PSICOLOGIA DELLASSUNTORE E AL MODO CON CUI I TOSSICODIPENDENTI LA USANO CHE ALLE PROPRIETA FARMACOLOGICHE

5 Loverdose LE CAUSE: - IL FENOMENO DELLA TOLLERANZA E IL RITORNO ALLUSO DOPO LASTINENZA - LA PERCENTUALE DI PRINCIPIO ATTIVO E IL TAGLIO ALCUNE TEORIE DANNO PIU SPAZIO AL TAGLIO, ALTRE ALLE DIFFERENZE DI PUREZZA SUL MERCATO ILLEGALE GOSSOP: LA RAGIONE PRINCIPALE E NEL MIX DI DROGHE, SPECIE EROINA E ALCOL

6 - IL TASSO DI MORTALITA FRA I TOSSICODIPENDENTI DA EROINA E 20 VOLTE PIU ALTO DI GRUPPI COMPARABILI DI TOSSICODIPENDENTI COMPONENTI CHE INFLUENZANO QUESTO DATO: - STILE DI VITA - SCARSA CURA DELLA SALUTE - CONDIZIONI IGIENICHE DELLASSUNZIONE - MODALITA DI ASSUNZIONE PRINCIPALI PERICOLI DELLASSUNZIONE PER VIA INIETTIVA IN VENA - SETTICEMIA - ENDOCARDITE - EPATITI VIRALI (B, C, D) - DANNEGGIAMENTO DELLE VENE - PASSAGGIO A MODALITA PIU RISCHIOSE: es. vena giugulare o femorale - AIDS

7 COCAINA ALCALOIDE CONTENUTO NELLE FOGLIE DELLA COCA (erythroylon coca) PIANTA ORIGINARIA AMERICA CENTRO MERIDIONALE ora impiantata anche in AFRICA e ASIA FINE 800 : USO POPOLARE MONDO SCIENTIFICO PER EFFETTI ANORESSIZZANTI, CORROBORANTI, EUFORIZZANTI PROPRIETA ANESTETICHE LOCALI NELLA PRATICA OFTALMICA COCAINA DA STRADA IN ESSA IL PRINCIPIO ATTIVO E MEDIAMENTE IL 25% CIRCA PRODOTTO OTTENUTO CON AGGIUNTA DI SOSTANZE DA TAGLIO, SOFISTICANTI, DILUENTI, SOSTANZE ATTIVE O ANESTETICI IN FORMA di PASTA DI COCA Cosè

8 FORME IN CUI LA COCAINA VIENE ASSUNTA Prodotto ottenuto riscaldando cocaina idrocloruro con soluzione acquosa di bicarbonato di sodio o ammoniaca Viene fumato in apposite pipe chiamate water pipes A iniziale euforia e violenta ebbrezza segue drammatica sensazione depressiva post-euforica accompagnata da prurito irrefrenabile (cocain bug) CLORURO COCAINA FREE-BASE CRACK

9 VIA ORALE o ENDOVENOSA Modalità DAssunzione MASSIMO ASSORBIMENTO E MASSIMA RAPIDITA DELLEFFETTO DELLA SOSTANZA INALAZIONE NASALE SNIFFING o INALAZIONE DEI VAPORI RISCALDATI RAPIDO ASSORBIMENTO ATTRAVERSO MUCOSA NASALE EFFETTI PSICOLOGICI DOPO POCHI MINUTI MANTENGONO IL LIVELLO MASSIMO PER CIRCA 30 MINUTI SI ESAURISCONO DOPO CIRCA 2 ORE MODALITA PIU FREQUENTE

10 Effetti SINTOMI E SEGNI DELLINTOSSICAZIONE -TEMPERATURA ELEVATA - ARITMIE CARDIACHE -SECCHEZZA FAUCI -SUDORAZIONE -TREMORI - STATI PARANOICI DANSIA -ALLUCINAZIONI -INSONNIA -IPERATTIVITA -STEREOTIPIE -CONVULSIONI -COMA -SPOSSATEZZA LINTOSSICAZIONE, ACUTA O CRONICA E SPESSO ASSOCIATA A: COMPROMISSIONE FUNZIONE SOCIALE O LAVORATIVA VARIARE DEGLI EFFETTI IN FUNZIONE DI VARIABILI COME DOSE USATA CARATTERISTICHE INDIVIDUALI DEL CONSUMATORE

11 COMPLICANZE PSICHIATRICHE DA ABUSO DI COCAINA - EUFORIA - LABILITA AFFETTIVA - AUMENTATA FUNZIONE MENTALE - ANORESSIA - INSONNIA - IPERSESSUALITA - PROPENSIONE ALLA VIOLENZA - TRISTEZZA - APATIA - INCAPACITA A CONCENTRARSI - MANCANZA DI ORIENTAMENTO - ALLUCINAZIONI - DELUSIONI PARANOICHE VANTAGGI RICERCATI - SENTIRSI PIU ENERGICO E MENO STANCO - SENSAZIONI DI BENESSERE - MIGLIORAMENTO DI CONCENTRAZIONE DI CREATIVITA - ECCITAZIONE - PIU FIDUCIA IN SE - PIU FACILITA NEL COMUNICARE CON ALTRE PERSONE - MIGLIORAMENTO DELLATTIVITA SESSUALE

12 CANNABIS Cosa sono -CANNABIS SATIVA = PIANTA ARBUSTIVA (genere delle canabacee) - SOSTANZE FARMACOLOGICAMENTE ATTIVE PRESENTI IN TUTTA LA PIANTA FEMMINILE ADULTA (max concentrazione nella resina giallo-dorata) - COMPOSIZIONE FUMO CANNABIS DIVERSO DA FUMO TABACCO PER: ASSENZA NICOTINA, PRESENZA CANNABINOIDI CONTENUTO MOLTO ALTO MONOSSIDO DI CARBONIO E AGENTI CANCEROGENI ED IRRITANTI - RESPONSABILE PRIMARIO DEI SUOI EFFETTI PSICOATTIVI E IL CANNABINOIDE: THC O DELTA-9-THC PREPARATI A BASE DI CANNABIS CHE SI TROVANO IN COMMERCIO DAL MINORE AL MAGGIORE CONTENUTO DI PRINCIPIO ATTIVO MARIJUANA GANJAHASHISHOLIO DI HASHISH % 2-4% 3-7% 20-40%

13 Modalità DAssunzione I CANNABINOIDI VENGONO: GENERALMENTE ASSUNTI PER VIA ORALE FUMATI ASSIEME AL TABACCO AGGIUNTI NELLA PREPARAZIONE DI BEVANDE O PIETANZE - LEMIVITA E DI CIRCA 30 ORE - IL THC VIENE METABOLIZZATO PIU RAPIDAMENTE NEI CONSUMATORI CRONICI CHE NEGLI ASSUNTORI SPORADICI Effetti VARIABILITA DA SOGGETTO A SOGGETTO DOVUTA A: - CONTESTO DASSUNZIONE DELLA DROGA - DOSE - VIA DASSUNZIONE

14 SINTOMI PSICOLOGICI CARATTERISTICI E RICORRENTI - DISTACCO DAL MONDO - BENESSERE - EUFORIA - SEDAZIONE E SONNOLENZA - DISTORSIONE PERCEZIONE DEL TEMPO, DELLA VISIONE E DELLO SPAZIO - ILLUSIONI E ALLUCINAZIONI EFFETTI DIVERSI O CONTRASTANTI DOVUTI A DOSI DIVERSE DELLA SOSTANZA BASSI VALORI - SENSAZIONI DI BENESSERE -RILASSAMENTO -CALORE ED EUFORIA DOSI PIU ALTE PROBABILI REAZIONI PSICOTICHE ACUTE : - STATO ANSIOSO - DIFFICOLTA DI CONCENTRAZIONE - TACHICARDIA - TREMORI - RUSH CUTANEI - IPEREMIA CONGIUNTIVELE DOSI ELEVATE - FENOMENI ALLUCINATORI - MODIFICAZIONI SENSORIALI VISIVE E UDITIVE

15 Dipendenza e Danni ASSUNTORI ABITUALI DEFICIT COGNITIVI ALTERAZIONI SISTEMA DELLA GRATIFICAZIONE (IPPOCAMPO) CARATTERIZZATI DA CONFUSIONE TEMPORALE E ALTERAZIONE MEMORIA A BREVE TERMINE LUSO DEI CANNABINOIDI SEMBRA INDURRE STATO DI DIPENDENZA PSICOLOGICA NESSUNA EVIDENZA DI DIPENDENZA FISICA RICONDUCIBILE A SINTOMATOLOGIA ASTINENZIALE VERA E PROPRIA MA SINDROME DA PRIVAZIONE CARATTERIZZATA DA: DISTURBI DEL SONNO, IRRITABILITA, SENSO DI IRREQUIETEZZA, ANORESSIA ED AUMENTO DELLA SUDORAZIONE

16 ALCOL Cosè ALCOL ETILICO (O ETANOLO) = TIPO DI ALCOL NORMALMENTE CONTENUTO IN BEVANDE COME VINO, BIRRA, SUPERALCOLICI ED ALTRO FORMULA CHIMICA = C2H50H LE BEVANDE CHE LO CONTENGONO HANNO:- PROPRIETA ORGANOLETTICHE DIVERSE - PROPRIA GRADAZIONE ALCOLICA SI POSSONO OTTENERE PER : - FERMENTAZIONE - DISTILLAZIONE ALCOL SI OTTIENE MEDIANTE FERMENTAZIONE DI ZUCCHERI O AMIDI DI ORIGINE VEGETALE PROCESSO DI DISTILLAZIONE ELIMINAZIONE PROGRESSIVA DEL CONTENUTO DI ACQUA E INQUINANTI ALCOL AD ALTISSIMA GRADAZIONE COME GRAPPA, WHISKY.

17 Come agisce sullorganismo UNA VOLTA INGERITO VA NELLO STOMACO E NELLINTESTINO, DA QUI VIENE ASSORBITO VELOCEMENTE STOMACO PIENOASSORBIMENTO LENTO STOMACO VUOTOASSORBIMENTO VELOCE SINTOMI COLLATERALI (VERTIGINI E ALTRI SINTOMI) ORGANI PIU COLPITI DALLALCOL: CERVELLO, CUORE, FEGATO E RENI Consumi ITALIA: PRIMO CONTATTO COL LA SOSTANZA A ANNI ISTAT (2000): - 75% ITALIANI CONSUMA ALCOL - 3 MILIONI BEVITORI A RISCHIO - 1 MILIONE ALCOLISTI - 7% DEI GIOVANI DICHIARA DI UBRIACARSI ALMENO 3 VOLTE A SETTIMANA - AUMENTO DEL NUMERO DI ADOLESCENTI CHE CONSUMA ALCOL FUORI PASTI

18 Effetti EFFETTO PRIMARIO DELLALCOL: DEPRESSORE DEL SNC - ALLENTAMENTO TENSIONE - AUMENTO LOQUACITA - ACCRESCIUTA SOCIEVOLEZZA - DISINIBIZIONE FINO A SENSAZIONE DI ONNIPOTENZA STIMOLANTE CRESCERE DELLE DOSIEFFETTI INTERFERISCONO CON : - PROCESSI IDEATIVI - COORDINAZIONE MOTORIA - EQUILIBRIO - ARTICOLAZIONE LINGUAGGIO - VISTA (INIZIALE INNALZAMENTO TONO DELLUMORE) EFFETTO DEPRIMENTE - SONNOLENZA - APPANNAMENTO VISTA - RALLENTAMENTO RIFLESSI - MANCANZA DI ATTENZIONE - DEPRESSIONE - ISOLAMENTO EFFETTO INIZIALE DELLALCOL:

19 Danni CONSEGUENZE ABUSO PROLUNGATO SU ORGANI E TESSUTI DEL CORPO: - CIRROSI EPATICA - EPATITI ALCOLICHE - VARICI ESOFAGEE ANCHE SANGUINANTI - GASTRITI E ULCERE - POLINEVRITI A CARICO DEGLI ARTI - INFARTO CARDIACO - IPERTENSIONE - DANNI AL PANCREAS E ALLE GHIANDOLE ENDOCRINE - GRAVI FORME DI MALNUTRIZIONE E CARENZA DI VITAMINE (soprattutto B ) GRAVI RIPERCUSSIONI MEMORIA (Sindrome Korsakoff) - PESANTI EFFETTI SULLE MUCOSE GASTRICHE DANNI SOMATICI E PSICHICI MOLTO CONSISTENTI - ATROFIA CEREBRALE INVECCHIAMENTO CEREBRALE PRECOCE DELLALCOOLISTA: MANCANZA ATTENZIONE, CONCENTRAZIONE, DISTURBI AFFETTIVI DONNE: SI AMMALANO PIU VELOCEMENTE E PRECOCEMENTE CAUSA MINORI QUANTITA DELLENZIMA ALCOL-DEIDROGENASI ALCOL NON SCISSO, ASSORBITO PER INTERO > EFFETTI TOSSICI

20 SFATIAMO I LUOGHI COMUNI ! LALCOL CI RENDE ALLEGRI E UN POTENTE DEPRESSOGENO LALCOL FACILITA LA SESSUALITA INIZIO DISINIBISCE MA POI : - CONTRASTA PRODUZIONE ORMONI SESSUALI - RIDUCE CAPACITA EREZIONE - CREA IMPOTENZA E FRIGIDITA IL VINO FA BUON SANGUE ANEMIA MACROCITICA POCHI GLOBULI ROSSI E TUTTI MOLTO GRASSI LALCOL PROTEGGE DAL FREDDO INVECE CAUSA VASODILATAZIONE CON FUORIUSCITA CALORE INTERNO ALLORGANISMO LALCOL NON E UN NUTRIENTE LE CALORIE CHE APPORTA -NON HANNO FUNZIONE PLASTICA - NE REGOLATRICE, NE ENERGETICA

21 Dipendenza LALCOL CORRISPONDE A QUESTI CRITERI DEFINIZIONE DI DROGA OMS: OGNI SOSTANZA CHE DA DIPENDENZA FISICA, PSICHICA, TOLLERANZA SOPRATTUTTO PROVOCA SINDROME DI ASTINENZA FISICA LA PIU GRAVE E IL DELIRIUM TREMENS FEBBRE, TREMORI, ALLUCINAZIONI MICROZOOPTICHE, DELIRI, DISORIENTAMENTO TEMPORO SPAZIALE GRAVE ABUSO DI ALCOL CAUSA RISCHIO DI OVERDOSE : COSPICUE QUANTITA IN TEMPI RISTRETTI DETERMINA COMA ETILICO

22 MDMA Cosè DERIVATO DI SINTESI DELLAMFETAMINA ( 1-FENIL-2-PROPAMINA) SINTETIZZATA NELL 800, STUDIATA DAGLI ANNI 30 LE METOSSIAMFETAMINE ( GRUPPO DI DERIVATI AMFETAMINICI COMPRENDE ANCHE ECSTASY ) SVILUPPO E DIFFUSIONE ANNI 60 ASSUNTO PER BOCCA PICCO DI CONCENTRAZIONE PLASMATICA DOPO 2 ORE TEMPO DIMEZZAMENTO CONCENTRAZIONE 6-7 ORE 75% DELLA DOSE INIZIALE ELIMINATO IN 72 ORE ATTRAVERSO URINE, 25% ELIMINATO IMMODIFICATO GIA DAL PRIMO GIORNO POSSIBILE REPERIRLO NEI TESSUTI CHERATINICI, UNGHIE E CAPELLI INIZIO DEGENERAZIONE ORE DOPO ASSUNZIONE CON DILATAZIONI VARICOSE, DILATAZIONI ASSONI PERSISTE PER DIVERSI MESI

23 Segni - TACHICARDIA - IPERTENSIONE - ANORESSIA - BRUXISMO - ALTERAZIONI UDITIVE E VISIVE - IPERTERMIA - ARITMIA - CONVULSIONI - VOMITO - DIARREA - INSUFFICIENZA RENALE - COMA Sintomi - ALTERAZIONE PERCEZIONE DEL TEMPO - AUMENTO CAPACITA INTERAZIONE CON GLI ALTRI - DIMINUZIONE DELLE DIFESE - DIMINUZIONE DELLE PAURE - VARIAZIONE PERCEZIONE VISIVA E UDITIVA - AUMENTO COSCIENZA DELLE EMOZIONI - DIMINUZIONE AGGRESSIVITA - MODIFICAZIONE ESPRESSIONE VERBALE - DIMINUZIONE ANSIA - DIMINUZIONE DESIDERIO DI DORMIRE - AUMENTO DELLA LIBIDO

24 Effetti Neuropsichiatrici - EFFETTI ACUTI (entro 24 ORE) - ALTERAZIONE CAPACITA DECISIONALI - PANICO - FLASHBACK - ANSIA - INSONNIA - PSICOSI - BRUXISMO - DIMINUZIONE LIBIDO - DIMINUZIONE APPETITO - INTENSIFICAZIONI INQUIETUDINE / AGITAZIONE - DISORIENTAMENTO, CONFUSIONE

25 Effetti sub.acuti (entro 1 mese) - DIMINUZIONE DEL SONNO - DIMINUZIONE DELLAPPETITO - SONNOLENZA - ANSIA - IRRITABILITA Effetti cronici (oltre 1 mese) - PANICO - PSICOSI - FLASHBACK - DEPRESSIONE GRAVE - TURBE DELLA MEMORIA

26 THE ACID FAMILY PSICHEDELICI, ALLUCINOGENI O PSICOTOMIMETICI: SOSTANZE IN GRADO DI DETERMINARE DISTURBI PSICHICI DI VARIA ENTITA RICONDUCIBILI A MANIFESTAZIONI CLINICHE DI ALCUNE MALATTIE MENTALI COME SCHIZOFRENIA SINTOMI DELLINTOSSICAZIONE 1-2 ORE NAUSEA, TREMORE, SUDORAZIONE 5-12 ORE STATO ALLUCINATORIO SEGNI DELLINTOSSICAZIONE DILATAZIONE DELLA PUPILLA AUMENTO FREQUENZA CARDIACA AUMENTO PRESSIONE ARTERIOSA AUMENTO TEMPERATURA CORPOREA NEI CONSUMATORI CRONICI SI OSSERVANO DISTURBI EPATICI, DEPERIMENTO ORGANICO, ASTENIA E ANORESSIA

27 LSD (ACIDO LISERGICO) DERIVA DALLA SEGALE CORNUTA O ERGOT: FUNGO PARASSITA CHE ESISTE IN 50 SPECIE ASSUNTO ORALMENTE (RARAMENTE PER VIA ENDOVENOSA) VIENE METABOLIZZATO NEL FEGATO ED ELIMINATO NELLE URINE PER IL 60% E NELLE FECI PER IL 30% GLI EFFETTI DELLA SOSTANZA DURANO ANCHE PER ORE LSD INDUCE UNA MARCATA DIPENDENZA PSICOLOGICA NON E MAI STATA DESCRITTA UNA DIPENDENZA FISICA LA TOLLERANZA E RAPIDA ED ELEVATA

28 Effetti POCHI MINUTI DOPO LASSUNZIONE FINO A 1 ORA DOPO: - CONFUSIONE - DEBOLEZZA - VERTIGINI - NAUSEA E PARASTESIE - STATO DI TENSIONE CON PIANTO E RISO - TENDENZA A STATI DEUFORIA MARCATA 2-3 ORE:- ILLUSIONI VISIVE - ALTERAZIONI PERCETTIVE - SINTOMI AFFETTIVI - PENSIERI E MEMORIE PARTICOLARMENTE VIVIDI - STATO DI TENSIONE CON PIANTO E RISO - UMORE LABILE CON TENDENZA AL PIANTO E AL RISO IRREFRENABILE

29 4-5 ORE FINO A 12 ORE: SENSAZIONE DI MARCATA RILASSATEZZA ABBINATA A CONSAPEVOLEZZA DI CONTROLLO MAGICO GLI ASSUNTORI CRONICI LAMENTANO: - MARCATA DIMINUZIONE DELLA MEMORIA - DEPRESSIONE DELLUMORE - CRISI DANSIA - CRISI PSICOTICHE - PASSIVITA - IDEE ED AGITI SUICIDARI - EFFETTI RETROSPETTIVI FLASH-BACK: RICORRENZE SPONTANEE DELLE SENSAZIONI PROVATE DURANTE UN ESPERIENZA DI ABUSO GIORNI, SETTIMANE O MESI PRIMA


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