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Corso integrato di Emergenze Medico Chirurgiche Anestesiologia e Rianimazione Corso integrato di Emergenze Medico Chirurgiche Anestesiologia e Rianimazione.

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Presentazione sul tema: "Corso integrato di Emergenze Medico Chirurgiche Anestesiologia e Rianimazione Corso integrato di Emergenze Medico Chirurgiche Anestesiologia e Rianimazione."— Transcript della presentazione:

1 Corso integrato di Emergenze Medico Chirurgiche Anestesiologia e Rianimazione Corso integrato di Emergenze Medico Chirurgiche Anestesiologia e Rianimazione Prof. M. ASTUTO Vie e tecniche di somministrazione dei farmaci

2 IMPORTANTE non bisogna interrompere le manovre di r.c.p., durante il reperimento della via di somministrazione dei farmaci

3 VIE DI SOMMINISTRAZIONEDEI FARMACI DURANTE LA R.C.P. Via venosa periferica Via venosa centrale Via endobronchiale Via sublinguale Via intraossea Via intracardiaca

4 VIA VENOSA PERIFERICA Vena basilica e cefalica Vena giugulare esterna Vena safena interna

5 Complicanze dela venipuntura della giugulare esterna Formazione di un ematoma locale Infusione erronea di liquidi e farmaci nel connettvo lasso circostante Accidentale estrazione del catetere con i movimenti di rotazione della testa

6 VIA VENOSA CENTRALE Vene antecubitali Vena giugulare interna Vena succlavia Vena femorale

7 Indicazioni della via venosa centrale Impossibilità a reperire una via periferica Mancato ripristino dellattività cardiaca dopo somministrazione dei farmaci per via periferica

8 Svantaggi della venipuntura centrale Richiede la presenza di un medico esperto Rischio elevato di complicanze Richiede linterruzione delle manovre di R.C.P.

9 Accidentale puntura della carotide (ematoma, falso aneurisma,fistola artero-venosa) Lesione del nervo frenico ( paresi emidiaframma), lesione del nervo vago ( crisi di bradicardia), nervo laringeo inferiore (paresi) Perforazione della trachea Lesione plesso brachiale Complicanze della venipuntura della giugulare interna

10 Complicanze generali dellincannulamento delle vene centrali Posizionamento del catetere in atrio dx con insorgenza di turbe del ritmo Emopericardio e tamponamento cardiaco Embolia gassosa

11 Complicanze della venipuntura della succlavia Pneumotorace Puntura dellarteria succlavia (ematoma, emotorace, idrotorace, pneumomediastino, fistola artero-venosa, falso aneurisma) Perforazione della vena con posizionamento del catetere in mediastino o nel cavo pleurico Puntura plesso brachiale Puntura del dotto toracico Malposizionamento del catetere

12 Complicanze della venipuntura della femorale Puntura dellarteria femorale (ematoma, falso aneurisma, fistola artero-venosa) Lesione del nervo femorale

13 Via intracardiaca Approccio parasternale Approccio paraxifoideo

14 IMPORTANTE ê La somministrazione endobronchiale provoca un aumento della durata dazione del farmaco effetto depot

15 Accessi via intracardiaca Parasternale Paraxifoideo

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