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PATOLOGIA APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA. APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA MODIFICAZIONI IN GRAVIDANZA Aumenta il volume corrente (in funzione.

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Presentazione sul tema: "PATOLOGIA APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA. APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA MODIFICAZIONI IN GRAVIDANZA Aumenta il volume corrente (in funzione."— Transcript della presentazione:

1 PATOLOGIA APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA

2 APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA MODIFICAZIONI IN GRAVIDANZA Aumenta il volume corrente (in funzione di un aumento del volume minuto respiratorio) Si riduce il volume di riserva espiratoria, il volume residuo la capacità funzionale residua

3 PATOLOGIA APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA ÊEMBOLIA POLMONARE ËTUBERCOLOSI POLMONARE ÌASMA ED ALTRE MALATTIE RESPIRATORIE

4 EMBOLIA POLMONARE ÔIn funzione della gravità è molto temibile ÔCon le infezioni, cardiopatie,emorragie e gestosi è una delle cause più importanti di mortalità ÔLincidenza oscilla dallo 0,09 allo 0,7 ÔGli emboli derivano quasi esclusivamente dalla vene pelviche e da quelle degli arti inferiori

5 EMBOLIA POLMONARE I segni premonitori (precedente embolia, presenza di flebotrombosi o varici), possono essere presenti o meno. Segni clinici: Ô ipertermia Ôtachicardia Ôdispnea moderata Ôtosse MORTE PER SHOCK-IPERVAGOTONIA- INFARTO POLMONARE

6 EMBOLIA POLMONARE Segni strumentali ÔECG (sovraccarico dx acuto) ÔXgrafia del torace Ôemogas analisi Ôscintigrafia di ventilazione e di perfusione

7 EMBOLIA POLMONARE TERAPIA ÔOSSIGENO ÔMORFINA E.V. ÔATROPINA ÔEPARINA ÔMASSAGGIO CARDIACO ÔEMBOLECTOMIA

8 EMBOLIA POLMONARE PROGNOSI E in funzione ÔDel trattamento (shock, ipossia, dolore, ipervagotonia) ÔDella prevenzione della trombosi postembolica ÔDella prevenzione della ripetizione dellembolia Se la paziente sopravvive 6-8 ore la prognosi è buona

9 TUBERCOLOSI POLMONARE Nellultimo decennio sono aumentati i casi di TBC ed i casi resistenti alla terapia combinata (rifampicina, isoniazide, ecc.) LHIV si associa ed aggrava il decorso della TBC

10 TUBERCOLOSI POLMONARE La gravidanza fisiologica di norma non aggrava il decorso della malattia e similmente la malattia, se trattata adeguatamente, non incide sulla gravidanza E possibile la trasmissione madre-feto (sono più a rischio le gravide non curate)

11 TUBERCOLOSI POLMONARE La diagnosi deve essere tempestiva Ô Xgrafia del torace) Ô approfondita anamnesi Ô intradermo reazione alla tubercolina Ô ricerca del bacillo di Koch nellescreato

12 TUBERCOLOSI POLMONARE La terapia che deve essere effettuata anche nei casi sospetti attivi comprende: Ô Provvedimenti assistenziali (la denuncia è obbligatoria) Ô Chemioterapia Ô Terapia chirurgica Ô Il neonato, allattato artificialmnete, va sottoposto a trattamento profilattico)

13 ASMA Si osserva nello 0,4 - 1,3% delle gravidanze In 1/3 peggiora in gravidanza In 1/3 migliora In 1/3 rimane invariato Si osserva un aumento di iperemesi, emorragie e gestosi.

14 ASMA La sintomatologia dellattacco che preferisce la notte è data da ÔTosse ÔRespiro sibilante ÔDispnea Due sono i gruppi a maggior rischio: Ôpazienti con asma cronica, polipi nasali e sinusite paranasale Ôpazienti nei quali lattacco viene sviluppato dallesercizio fisico.

15 ASMA Quando possibile effettuare una profilassi pregravidica. La Terapia prevede: ÔTeofillina ÔAgonisti degli adrenorecettori b-2 (metaproterenolo e terbutalina) ÔCorticsteroidi


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