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Roma 27 gennaio 2007 Giovanni Vitali Rosati Rotavirus: La strategia.

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Presentazione sul tema: "Roma 27 gennaio 2007 Giovanni Vitali Rosati Rotavirus: La strategia."— Transcript della presentazione:

1 Roma 27 gennaio 2007 Giovanni Vitali Rosati Rotavirus: La strategia

2 Strategia termine militare condotta messa in atto da un esercito o da un comandante, in vista di uno scopo finale da raggiungere

3 campo vaccinale operazioni di coordinamento delleffettuazione di una vaccinazione finalizzate ad un certo risultato in termini di riduzione dei danni provocati da una malattia.

4 Contesto Obiettivi: 1.Difesa del singolo 2. Difesa di tutta la popolazione 3. Difesa di gruppi ristretti (epidemie)

5 epidemiologia della malattia gravità letà di insorgenza la possibilità di terapia le complicanze limmunità determinata dal superamento della malattia naturale il tipo di vaccino le modalità di somministrazione efficacia e sicurezza del vaccino sistema di sorveglianza

6 Possibilità intervento Possibilità allocare risorse Facilità vaccinazione

7 spesa mortalità Entità ricoveri Santità pubblica Società

8 Impatto dell RVGE nel mondo Parashar et al. Emerg Infect dis,2003;9, Parashar et al. Emerg Infect dis,2006;12/2, milioni di visite 114 milioni di episodi infettivi 1 : : 58 Eventi per annoRischio 600,000 morti 2,3 milioni di ricoveri 1 : 5 1 : 1

9 Il rotavirus è la causa principale, in tutto il mondo, della gastroenterite grave nei bambini

10 incidenza dell RVGE da in Italia visite ( visite PS visite MG- Pdf) episodi infettivi 1 : Eventi per annoRischio 11 morti ricoveri 1 : 1 : 1 morti ricoveri Visite ps Visite mg pdf episodi infettivi Carlo Giaquinto. The REVEAL Study, Rotavirus Symposium 2006 Lisbona

11 Impatto delle diarree infettive sul Pdf Rischio* 1/ 14, decessi ospedalizzazioni1/47 1/6 2/1 * Rischio di un particolare evento in un bambino prima che raggiunga I 5a di età Eventi/anno episodi infettivi visite ( visite PS visite MG- Pdf) ??? Telefonate e richieste di consulenze

12 Il rotavirus è la causa principale,anche in Italia, della gastroenterite grave nei bambini

13 rotavirus... in italia: 1 caso Al minuto Circa 881 casi 38 ospedalizzazioni Al giorno Circa casi Circa casi Al mese

14 Un virus democratico? La sintomatologia è eterogenea

15 Telefono Ambulatorio Domicilio Ospedale Pediatria di famiglia

16 Un pediatra allanno 28 /die (10-60) Venturelli L, Caso G, Marengoni B et al. Il telefono nella pratica ambulatoriale pediatrica: analisi delle telefonate gestite dallo staff infermieristico.Ospedale e Territorio 2000; vol 2, n. 2: 66-71

17 Quanto ci fanno lavorare i RV? Visite pediatriche Brivio L.:Tre anni di pediatria di famiglia, un tentativo di autovalutazione. Medico e Bambino 1998;5; Totale visite Ambulatoriali: Domiciliari: 352 Gastroenterite acuta

18 Media annua ricoveri per malattie infettive intestinali casi per anno 5639 (20%) Rotavirus 4758 (84%) Marocco A, Assael B, Gabutti G et al. Ricoveri per enterite da Rotavirus in Italia valutati mediante analisi delle schede di dimissione ospedaliera negli anni Ig Sanità Pubbl 2006;62: Rotavirus % di tutti i ricoveri

19 La terapia in ospedale Carlo Giaquinto. The REVEAL Study, Rotavirus Symposium 2006 Lisbona

20 Lo spettro della disidratazione Non si può prevedere con che velocità i sintomi si aggraveranno In poche ore, una gastroenterite da rotavirus apparentemente lieve può rapidamente mettere a rischio la vita di un bambino

21 La terapia in ospedale Bartolozzi G. Pediatria principi e pratica clinica. Masson 2003 pag Se la perdita di peso > 8% terapia reidratante endovena

22 Che spesa determinano i RV? Standaert B., Marocco A., Bamfi F., Marchetti F.E. Valutazione del rapporto costo-efficacia della vaccinazione contro i rotavirus nel contesto italiano VariabiliN° eventi/annoCosti totali Costi medici diretti 269,939 Consulti medici 122,856 4,204,132 Visite al pronto soccorso 42,018 3,151,350 Ricoveri ospedalieri 12,688 18,566,541 Diarree nosocomiali 4,491 8,982,000 Subtotale 34,904,023 Costi indiretti269, ,314,584 Totale 185,218,607 Costi annuali correlati allinfezione da RV in Italia nei bambini 5 anni

23 Che spesa determinano i RV? Carabin et al, Pediatrics 1999;103(3):556–564 Sistemi sanitari Sovraccarico delle strutture durante i mesi invernali

24 Che spesa determinano i RV? Carabin et al, Pediatrics 1999;103(3):556–564 FAMIGLIA Perdità di produttività per chi custodisce il bambino

25 Numero medio di giornate lavorative perse Van Dammen P.7 Country european surveillance.The REVEAL Study, Rotavirus Symposium 2006 Lisbona

26 prevenzione –Il rotavirus è altamente contagioso altre vie –Il rotavirus si diffonde principalmente per via oro- fecale ma vi sono anche altre vie di trasmissione: Secrezioni, Superfici ambientali contaminate (giocattoli) –Il rotavirus è relativamente resistente alla maggior parte dei saponi e dei disinfettanti sopravvivere –Il rotavirus può sopravvivere per settimane nellacqua potabile e ricreativa

27 prevenzione

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29 Studiati bambini sani Non confrontabili per le scale utilizzate –Vesikari- Clark Entrambi Efficaci –per la prevenzione delle diarree in particolare per le severe Sicuri –Non ci sono stati associazioni con invaginazione

30 Carlo Giaquinto. The REVEAL Study, Rotavirus Symposium 2006 Lisbona Impatto del vaccino antirota in Italia Senza vaccinazione Con vaccinazione

31 RVGE Vaccino

32 Medico singolo Consenso-linee guida raccomandazioni Commissioni di esperti

33 La vaccinazione universale è stata adottata come strategia in tutti i paesi che hanno elaborato linee guida eccetto il Cile come via più efficace per ridurre limpatto della malattia come costo -efficace alla società ed alla Sanità Esistenza di linee guida per la vaccinazione contro il rotavirus

34 FDA News FOR IMMEDIATE RELEASE P06-16 February 3, 2006 Media Inquiries: Stephen King, Consumer Inquiries: 888-INFO-FDA FDA Approves New Vaccine to Prevent Rotavirus Gastroenteritis in Infants

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38 Documenti redatti allo scopo di supportare il medico ed il paziente in modo da arrivare alle decisioni cliniche più appropriate

39 Linee guida specifiche e differenziate nazione per nazione in base a: Organizzazione sanitaria Dati epidemiologici Disponibilità budgettaria e costi

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42 Rotarix : First vaccine against rotavirus available in Europe lunedì 27 feb 2006 The following news announcement was issued to the press today: Issued Monday 27 February 2006, London UK and Rixensart, Belgium - The European Commission has granted approval of RotarixTM in the European Union (EU), allowing active vaccination of infants from the age of 6 weeks, against the highly contagious rotavirus. RotarixTM will be the first vaccine available to children in Europefor the prevention of gastroenteritis caused by rotavirus.

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45 General Recommendations for Rotavirus Vaccines Vaccinazione universale di tutti i nuovi nati non gruppi a rischio Non programma catch-up

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47 equità migliore allocazione delle risorse GVR fimp 2005 GVR fimp 2005 solidarietà

48 SANITà PUBBLICA Pediatri di famiglia Sicurezza Efficacia Gravità frequenza

49 gravità MalattiaVaccino sicurezza efficacia GVR fimp 2005 GVR fimp 2005

50 RVGE Vaccino

51 i vaccini registrati nel nostro paese per i quali siano valutate le caratteristiche di efficacia e sicurezza, possono essere utilizzati per la tutela del singolo bambino indipendentemente da una loro valutazione in termini di priorità rispetto agli altri vaccini disponibili e somministrabili per obbligo di legge per raccomandazione

52 Comprato in farmacia copagamento Offerta gratuita Offerta attiva e gratuita

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55 corrispondenza con letà di effettuazione degli altri vaccini cosomministrabilità nessuno aggravio per i servizi pro

56 disponibilità del vaccino impossibilità di somministrare un vaccino acquistato in farmacia copagamento? inserimneto tra i vaccini raccomandati?? contro

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58 pro corrispondenza con leffettuazione dei bilanci di salute somministrabilità per os ruolo del pediatra

59 contro

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61 I bilanci di salute della regione Toscana 1 mese +-15gg 3 mese +-15gg 6 mese +-30gg 9 mese +-30gg 12 mese+-30gg 18 mese+-30gg 36 mesi +-90gg 66 mesi anni rv

62 Educazione sanitaria ES-depliant diarrea

63 Nostro figlio ha la diarrea!!!

64 Cosa posso fare per prevenzione? Esiste un vaccino per il rotavirus da effettuare per bocca in due somminstrazioni Il vaccino per il rotavirus Ligiene e la pulizia non sono efficaci per ridurre linfezione Il vaccino è la migliore arma per proteggere il tuo bambino Si fa per bocca e quindi non servono iniezioni Non previene la diarrea o il vomito dovute ad altri germi, ma previene quelle da rotavirus. Circa il 98% dei vaccinati sono protetti dalla diarrea grave da rotavirus I vaccinati hanno meno necessità di ricovero o di visite mediche

65 Cosa posso fare per prevenzione? Esiste un vaccino per il rotavirus da effettuare per bocca in due somminstrazioni Chi si può vaccinare e quando? Si possono vaccinare tutti i bambini al di sotto dei sei mesi di vita Il vaccino si fa in due o tre dosi –Prima dose nel secondo mese( tra 6 e 12 settimane) –Seconda dose nel quarto mese –Terza entro il sesto mese il vaccino non è stato studiato in età diverse da queste Si può fare assieme alle altre vaccinazioni Si può fare anche da solo

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67 Bilanci di salute ES-depliant 1° dose RV 2° dose RV effettuabilità 1° dose RV 2° dose RV 3° dose RV

68 Vaccino NASCITA 3° mese* 5° mese 6° mes e 13° mese 14 ° m es e 15° mese 3° anno 6° anno 13° ann o anni D T PDTPa dTpa ANTIPOLIOIPV EPATITE B Epatite B** Epatite B H i b M P RV PCV RV MCC( MCC 2 DOSI)MCC VARICELLA INFLUENZA EPATITE AEpatite A in zone di focolaio

69 Calendario delle vaccinazioni della Regione Toscana per letà evolutiva

70 tu puoi fare qualcosa per me!

71 Per ogni dose somministrata Una dose ai bambini di un ben precisa zona africana Ove la mortalità per diarrea è molto alta

72 Conclusioni azioni da intraprendere Inserimento nel calendario Fimp –Raccomandazione ed effettuazione e nei nostri studi Azione nelle Commissioni nazionali e regionali per: 1.Copagamento 2.Offerta gratuita 3.Offerta attiva e gratuita


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