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Mediterranean School of Oncology Highlights in the Management of Urogenital Cancer Roma, Maggio 9-10, 2008 Dr. Bruno Perrucci Università degli Studi G.

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1 Mediterranean School of Oncology Highlights in the Management of Urogenital Cancer Roma, Maggio 9-10, 2008 Dr. Bruno Perrucci Università degli Studi G. DAnnunzio - Chieti Cl. Oncologica Direttore Prof. S. Iacobelli CASO CLINICO

2 Uomo di 73 anni, PS = 0 In anamnesi: cardiopatia ipertensiva Dicembre 1998 Biopsia prostatica ADK Gleason score 6 (4+2) Scintigrafia Ossea T.B. + Rx mirati lesioni ripetitive al bacino Ciproterone Acetato Bicalutamide + Analogo LHRH Estramustina Fosfato + Analogo LHRH (terapie eseguite c/o altra struttura)

3 Settembre 2004 RT prostatica Marzo 2005 Uomo affetto da carcinoma prostatico con lesioni ossee in PD di malattia dopo trattamento ormonale e successiva RT prostatica Scintigrafia ossea TB + RX mirati PD bacino TC addome linfadenopatie in sede retroperitoneale e lungo catena iliaca sin PSA

4 Chemioterapia : Taxotere 75 mg/mq g 1 ogni 21 gg + prednisone 5 mg x os bid per 8 cicli + Zometa 4 mg ogni 28 gg PSA Analogo LHRH + Zometa Aprile 2007 TC torace noduli polmonari lobo sup. sin TC addome PD linfadenopatie in sede retroperitonale e catene iliache bilateralmente Linfedema arto inferiore dx PSA SD di malattia

5 Chemioterapia : Mitoxantrone 12 mg/mq g 1 ogni 21 gg + prednisone 5 mg x os bid x 6 cicli + Zometa Novembre 2007 TC addome PD linfadenopatie a livello inguinale dx con sovvertimento strutturale della branca ischiopubica dx Gennaio 2008 RT su emibacino dx Terapia di terza linea? BSC? PSA PSA

6 Prospettive Future 20° secolo Chirurgia Radioterapia Ormonoterapia Terapia citotossica 21° secolo Terapie mirate al paziente Docetaxel + Bevacizumab Docetaxel + Talidomide Docetaxel + Imatinib Docetaxel + Calcitriolo Ixabepilone Satraplatino Abiraterone Atrasentan Vaccini Oggi

7 Quale trattamento dopo progressione di malattia con taxotere in seconda - terza linea? Febbraio 2008 Vinorelbina 25 mg/mq g 1 e 8 ogni 21 gg Farmaci attivi: Mitoxantrone, Mitoxantrone, Estramustina Fosfato, Etoposide, Cisplatino, Carboplatino, Gemcitabina, Vinorelbina, Vinblastina, Paclitaxel… Grazie


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