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Dipartimento di Neuroscienze Istituto di Anatomia Patologica Università Politecnica delle Marche INQUADRAMENTO ISTOPATOLOGICO DEL CARCINOMA ORALE E DIAGNOSTICA.

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Presentazione sul tema: "Dipartimento di Neuroscienze Istituto di Anatomia Patologica Università Politecnica delle Marche INQUADRAMENTO ISTOPATOLOGICO DEL CARCINOMA ORALE E DIAGNOSTICA."— Transcript della presentazione:

1 Dipartimento di Neuroscienze Istituto di Anatomia Patologica Università Politecnica delle Marche INQUADRAMENTO ISTOPATOLOGICO DEL CARCINOMA ORALE E DIAGNOSTICA CITOLOGICA PER AGOASPIRAZIONE - Dott. C. Rubini -

2 - CLASSIFICAZIONE WHO NEOPLASIE EPITELIALI MALIGNE DEL CAVO ORALE Carcinoma squamocellulare Carcinoma verrucoso Carcinoma basaloide Carcinoma papillare Carcinoma a cellule fusate Carcinoma acantolitico Carcinoma adenosquamoso Carcinoma cuniculatum Carcinoma linfoepiteliale

3 FATTORI PROGNOSTICI PARAMETRI MORFOLOGICI Grading istologico Spessore Pattern di invasione Reazione desmoplastica Infiltrato infiammatorio Eosinofilia tissutale Infiltrazione perineurale

4 CARCINOMA SQUAMOCELLULARE: GRADING ISTOLOGICO 1)Carcinoma of the mouth: type and degree of malignancy (Am J Roentgenol Rad Ther Nucl Med, 1927) 2) The microscopic grading of cancer. (Surg Clin North Am, 1941) Quantità di cellule differenziate nellambito dellintera massa tumorale G1G2G3 Broders AC:

5 CARCINOMA SQUAMOCELLULARE: GRADING ISTOLOGICO Histological classification and grading of malignancy in carcinoma of the larynx. (Acta Radiol Ther Phys Biol, 1973) Differenziazione Struttura Polimorfismo nucleare Mitosi Modalità di invasione Stadio di invasione Invasione vascolare Risposta infiammatoria 8 PARAMETRI (SCORE: 1- 4) Jakobsson PA:

6 CARCINOMA SQUAMOCELLULARE: GRADING ISTOLOGICO 1) A methodologic study of histologic classification and grading of malignancy in OSCC. (Scand J Dent Res, 1984) 2) Review of the literature and recommended system of malignancy grading in OSCC. (Scand J Dent Res, 1987) 7 PARAMETRI (SCORE: 1- 4) Cheratinizzazione Alterazioni nucleari Numero di mitosi Struttura Modalità di invasione Stadio di invasione Risposta infiammatoria Anneroth G:

7 CARCINOMA SQUAMOCELLULARE: GRADING ISTOLOGICO Anneroth G: Stadio clinico Basso score di malignità Alto score di malignità I 212 II 135 III 71 IV 01

8 CARCINOMA SQUAMOCELLULARE: GRADING ISTOLOGICO Bryne M: 1)New malignancy grading is a better prognostic indicator than Broders grading in OSCC. (J Oral Pathol Med, 1989) 2) Reproducibility of two malignancy grading systems with reportedly prognostic value for oral cancer patients. (J Oral Pathol Med, 1991) Il grading valuta solo il fronte di avanzamento del tumore e le aree più anaplastiche

9 CARCINOMA SQUAMOCELLULARE: GRADING ISTOLOGICO Bryne M: Score Aspetti morfologici 1234 CheratinizzazioneElevata (>50% delle cellule) Moderata (20-50%) Minima (5-20%) Assente (<5%) Polimorfismo nucleare Minimo (cell. mature: >75%) Moderato (cell. mature: 50-75%) Discreto (cell. mature: 25-50%) Marcato (cell. mature: 0-25%) Numero mitosi >5 Pattern di invasione Bordi ben delimitati Cordoni e nidi solidi Piccoli gruppi di cellule Piccoli nidi o cell singole Risposta infiammatoria MarcataModerataLieveAssente

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20 LESIONI BENIGNE CHE ISTOLOGICAMENTE SIMULANO LESIONI EPITELIALI MALIGNE Iperplasia papillare Tumore a cellule granulose Lupus eritematoso discoide Glossite romboide mediana Cheratoacantoma Sialometaplasia necrotizzante Organo di Chievitz Candidosi cronica iperplastica Xantoma verruciforme Verruca volgare Condiloma acuminato


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