Sezioni RM e MSK Imaging della spalla e del ginocchio Pavia, 9-10 Settembre 2010 Istituto di Radiologia Università degli Studi di Pavia L. Sammarchi,

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1 Sezioni RM e MSK Imaging della spalla e del ginocchio Pavia, 9-10 Settembre 2010 Istituto di Radiologia Università degli Studi di Pavia L. Sammarchi, A. Corsico, G.M. Danesino, L. Pietrobono U.O.C. di Radiodiagnostica Fondazione Policlinico ”San Matteo” I.R.C.C.S., Pavia

2 Patologia Extralegamentosa del Ginocchio MENISCO
L. Sammarchi, A. Corsico, G.M. Danesino, L. Pietrobono U.O.C. di Radiodiagnostica Fondazione Policlinico ”San Matteo” I.R.C.C.S., Pavia

3 ANATOMIA Menisco Mediale semiluna aperta
forte connessione alla capsula corno anteriore - leg. trasverso (o jugale) corpo - leg. menisco-femorale e menisco-tibiale corno posteriore - capsula e t. Semimembranoso

4 ANATOMIA Menisco Laterale semiluna chiusa
connessione lassa alla capsula corno anteriore - leg. trasverso (o jugale) corpo - leg. menisco-femorale e menisco-tibiale corno posteriore - hiatus popliteo + leg. Humphrey + leg. Wrisberg

5 ANATOMIA

6 ANATOMIA RM MENISCHI

7 ANATOMIA RM ML – legamenti accessori

8 PATOLOGIA

9 SEQUENZE TSE T1 TSE T2 DP FS STIR TENDINE IPOINTENSO GRASSO IPERINTENSO - IPERINTENSO LIQUIDO MENISCO LEGAMENTO OSSO

10 PATOLOGIA MENISCALE ANOMALIE CONGENITE DEGENERAZIONE FISSURAZIONE FRATTURA DISINSERZIONE MENISCO-CAPSULARE CISTI PARAMENISCALE

11 PATOLOGIA MENISCALE ANOMALIE CONGENITE Menisco laterale (frequente)
Menisco mediale (rara) Alterazione congenita della morfologia meniscale: Discoide completo Discoide incompleto Megacorno anteriore Megacorno posteriore

12 MENISCO LATERALE DISCOIDE

13 MENISCO DISCOIDE – LESIONE RADIALE
PATOLOGIA MENISCALE MENISCO DISCOIDE – LESIONE RADIALE

14 PATOLOGIA MENISCALE

15 MEGACORNO POSTERIORE MENISCO MEDIALE

16 DEGENERAZIONE: DIFFUSA PERDITA DELLA
OMOGENEITA’ DEL SEGNALE MENISCALE (I) FISSURAZIONE INTRASOSTANZA: ALTERAZIONE DI SEGNALE DI ELEVATA INTENSITA’ CHE NON RAGGIUNGE UN MARGINE MENISCALE (II) FRATTURA: RIMA DI ELEVATA INTENSITA’ CHE INTERESSA ALMENO UN MARGINE MENISCALE (III)

17 Degenerazione Meniscale

18 Degenerazione Meniscale

19 Lesione degenerativa e osteocondrite
Degenerazione Meniscale Lesione degenerativa e osteocondrite

20 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI
SEDE: CORPO, CORNO ANTERIORE O POSTERIORE ESTENSIONE: PARZIALE O A TUTTO SPESSORE DECORSO: LONGITUDINALE, RADIALE, COMPLESSO ORIENTAMENTO: VERTICALE, ORIZZONTALE, OBLIQUO POSIZIONE: PERIFERICA, CENTRALE, GIUNZIONALE SENZA O CON FLAP MOBILI (LUNGHEZZA)

21 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI

22 FRATTURE MENISCALI

23 FRATTURE MENISCALI

24 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI
Lesione trasversale

25 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI
Lesione complessa trasversale e radiale

26 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI
Lesione doppia

27 Nuova lesione su menisco operato
CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Nuova lesione su menisco operato

28 Lesione con flap interno
FRATTURE MENISCALI Lesione con flap interno

29 Lesione complessa con flap esterno
CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Lesione complessa con flap esterno

30 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI

31 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI
Lesione complessa - flap ribaltato posteriormente

32 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI
Menisco strappato e ribaltato anteriormente

33 Lesione complessa- flap ribaltato antero-medialmente
CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Lesione complessa- flap ribaltato antero-medialmente

34 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI
Lesione multiflap

35 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI
Lesione con flap

36 Manico di secchio doppio
CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Manico di secchio doppio

37 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI
Prima…

38 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI
Dopo…

39 Lesione?

40 Lesione?

41 Distacco menisco-capsulare postero-esterno

42 Disinserzione menisco-capsulare postero-mediale

43 Distacco menisco capsulare cicatrizzato

44 PATOLOGIA MENISCALE PATOLOGIA CISTICA Menisco laterale (frequente)
Menisco mediale (rara) Patogenesi: Lesioni traumatiche (forze compressive/tangenziali)  Necrosi avascolare Degenerazione mucoide

45 PATOLOGIA MENISCALE Cisti parameniscale

46 Distensione fluida della borsa comune di
gastrocnemio e semimembranoso (cisti di Baker)

47 Rottura di cisti di Baker

48 Rottura di cisti di Baker

49 Legamento jugale ipertrofico
MENISCO …e dintorni… Legamento jugale ipertrofico

50 Imaging muscolo-scheletrico con RM arto inferiore: ginocchio
L. Pietrobono, A. Corsico, G.M. Danesino, L. Sammarchi U.O.C. di Radiodiagnostica Fondazione Policlinico ”San Matteo” I.R.C.C.S., Pavia

51 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI
Lesione complessa trasversale e radiale

52 ANATOMIA Punto d’Angolo Postero-Interno (P.A.P.I.)
Muro meniscale posteriore con inserzione capsulare Legamento Posteriore Obliquo (POL) Espansione tendinea del m. Semimembranoso

53 ANATOMIA Punto d’Angolo Postero-Esterno ( P.A.P.E.)
Capsula postero-laterale (con legamento arcuato) Regione periferica posteriore laterale (con hiatus popliteo) Tendine del m. Popliteo Legamento fabello-peroneale

54 FRATTURE MENISCALI