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Sezioni RM e MSK Imaging della spalla e del ginocchio Pavia, 9-10 Settembre 2010 Istituto di Radiologia Università degli Studi di Pavia L. Sammarchi, A.

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1 Sezioni RM e MSK Imaging della spalla e del ginocchio Pavia, 9-10 Settembre 2010 Istituto di Radiologia Università degli Studi di Pavia L. Sammarchi, A. Corsico, G.M. Danesino, L. Pietrobono U.O.C. di Radiodiagnostica Fondazione Policlinico San Matteo I.R.C.C.S., Pavia

2 Patologia Extralegamentosa del Ginocchio MENISCO L. Sammarchi, A. Corsico, G.M. Danesino, L. Pietrobono U.O.C. di Radiodiagnostica Fondazione Policlinico San Matteo I.R.C.C.S., Pavia

3 ANATOMIA Menisco Mediale semiluna aperta forte connessione alla capsula corno anteriore - leg. trasverso (o jugale) corpo - leg. menisco-femorale e menisco-tibiale corno posteriore - capsula e t. Semimembranoso

4 ANATOMIA Menisco Laterale semiluna chiusa connessione lassa alla capsula corno anteriore - leg. trasverso (o jugale) corpo - leg. menisco-femorale e menisco-tibiale corno posteriore - hiatus popliteo + leg. Humphrey + leg. Wrisberg

5 ANATOMIA

6 ANATOMIA RM MENISCHI

7 ANATOMIA RM ML – legamenti accessori

8 PATOLOGIA

9 SEQUENZETSE T1TSE T2DP FSSTIR TENDINEIPOINTENSO GRASSOIPERINTENSO- IPERINTENSOIPOINTENSO LIQUIDOIPOINTENSOIPERINTENSO- IPERINTENSOIPERINTENSO MENISCOIPOINTENSO LEGAMENTOIPOINTENSO OSSOIPERINTENSO- IPERINTENSOIPOINTENSO

10 PATOLOGIA MENISCALE - ANOMALIE CONGENITE - DEGENERAZIONE - FISSURAZIONE - FRATTURA - DISINSERZIONE MENISCO-CAPSULARE - CISTI PARAMENISCALE

11 PATOLOGIA MENISCALE ANOMALIE CONGENITE - Menisco laterale (frequente) - Menisco mediale (rara) Alterazione congenita della morfologia meniscale: - Discoide completo - Discoide incompleto - Megacorno anteriore - Megacorno posteriore

12 MENISCO LATERALE DISCOIDE

13 PATOLOGIA MENISCALE MENISCO DISCOIDE – LESIONE RADIALE

14 PATOLOGIA MENISCALE

15 MEGACORNO POSTERIORE MENISCO MEDIALE

16 FRATTURA: RIMA DI ELEVATA INTENSITA CHE INTERESSA ALMENO UN MARGINE MENISCALE (III) FISSURAZIONE INTRASOSTANZA: ALTERAZIONE DI SEGNALE DI ELEVATA INTENSITA CHE NON RAGGIUNGE UN MARGINE MENISCALE (II) DEGENERAZIONE: DIFFUSA PERDITA DELLA OMOGENEITA DEL SEGNALE MENISCALE (I)

17 Degenerazione Meniscale

18

19 Lesione degenerativa e osteocondrite Degenerazione Meniscale

20 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI - SEDE: CORPO, CORNO ANTERIORE O POSTERIORE - ESTENSIONE: PARZIALE O A TUTTO SPESSORE - DECORSO: LONGITUDINALE, RADIALE, COMPLESSO - ORIENTAMENTO: VERTICALE, ORIZZONTALE, OBLIQUO - POSIZIONE: PERIFERICA, CENTRALE, GIUNZIONALE - SENZA O CON FLAP MOBILI (LUNGHEZZA)

21 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI

22 FRATTURE MENISCALI

23

24 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Lesione trasversale

25 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Lesione complessa trasversale e radiale

26 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Lesione doppia

27 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Nuova lesione su menisco operato

28 FRATTURE MENISCALI Lesione con flap interno

29 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Lesione complessa con flap esterno

30 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI

31 Lesione complessa - flap ribaltato posteriormente

32 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Menisco strappato e ribaltato anteriormente

33 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Lesione complessa- flap ribaltato antero-medialmente

34 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Lesione multiflap

35 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Lesione con flap

36 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Manico di secchio doppio

37 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Prima…

38 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Dopo…

39 Lesione?

40

41 Distacco menisco-capsulare postero-esterno

42 Disinserzione menisco-capsulare postero-mediale

43 Distacco menisco capsulare cicatrizzato

44 PATOLOGIA MENISCALE PATOLOGIA CISTICA Menisco laterale (frequente) Menisco mediale (rara) Patogenesi: Lesioni traumatiche (forze compressive/tangenziali) Necrosi avascolare Degenerazione mucoide

45 PATOLOGIA MENISCALE Cisti parameniscale

46 Distensione fluida della borsa comune di gastrocnemio e semimembranoso (cisti di Baker)

47 Rottura di cisti di Baker

48

49 MENISCO Legamento jugale ipertrofico …e dintorni…

50 Imaging muscolo-scheletrico con RM arto inferiore: ginocchio L. Pietrobono, A. Corsico, G.M. Danesino, L. Sammarchi U.O.C. di Radiodiagnostica Fondazione Policlinico San Matteo I.R.C.C.S., Pavia

51 CLASSIFICAZIONE DELLE FRATTURE MENISCALI Lesione complessa trasversale e radiale

52 ANATOMIA Punto dAngolo Postero-Interno (P.A.P.I.) - Muro meniscale posteriore con inserzione capsulare - Legamento Posteriore Obliquo (POL) - Espansione tendinea del m. Semimembranoso

53 ANATOMIA Punto dAngolo Postero-Esterno ( P.A.P.E.) - Capsula postero-laterale (con legamento arcuato) - Regione periferica posteriore laterale (con hiatus popliteo) - Tendine del m. Popliteo - Legamento fabello-peroneale

54 FRATTURE MENISCALI


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