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Il cancro del colon: Aspetti chirurgici Prof. Carlo Feo Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

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Presentazione sul tema: "Il cancro del colon: Aspetti chirurgici Prof. Carlo Feo Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)"— Transcript della presentazione:

1 Il cancro del colon: Aspetti chirurgici Prof. Carlo Feo Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

2 Introduzione Dati chirurgici screening cancro colon-retto Principi trattamento chirurgico oncologico Resezioni coliche laparoscopiche Programmi di riabilitazione postoperatoria Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

3 Clinica Chirurgica % 42 11% elezione urgenza Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni) 21 marzo marzo 2009 N=388

4 Clinica Chirurgica screening non screening % 77 22% N=346 elettivi 21 marzo marzo 2009 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

5 Distribuzione N=77 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

6 N = 77 62,8 ± 4,8 anni 28 (36%) 49 (64%) 49 64% 28 36% Dati demografici Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

7 Sede del tumore Colon dxColon snSigma-rettoRettoAltro Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

8 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni) Interventi

9 Stadio 0 Stadio I Stadio II Stadio III Stadio IV AJCC, 7 th Edition 2010 * pT 1 N=16 * Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni) Stadiazione

10 Polipi cancerizzati Cancro che ha invaso muscolaris mucosae e sottomucosa (pT1) Rischio N(+) con invasione sottomucosa 3-10% (5%) di tutti i polipi colici rimossi Cooper HS. Am J Surg Patol 1983 Coverlizza S et al. Cancer 1989 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

11 Colectomia per cancro Rimozione completa del tumore, del peduncolo vascolare maggiore e del bacino di drenaggio linfatico del segmento colico affetto Linfoadenectomia regionale (linfonodi lungo assi vascolari principali, arcate e margine colico) Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

12 Colectomia dx Tumore colon dx Linfoadenectomia regionale guida la terapia postoperatoria e il numero di linfonodi asportati è correlato alla sopravvivenza Chang GJ et al. J Natl Cancer Inst 2007 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

13 Quale approccio? Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

14 Laparoscopia vs. Open tempi operatori perdite ematiche dolore, ileo postoperatorio funzionalità polmonare morbilità degenza ospedaliera Schwenk et al. J Cochrane Database Syst Rev 2008 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

15 OSOverall survival DFSDisease free survival Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

16 Chirurgia fast-track Protocolli di tecniche basate sulle evidenze trauma chirurgico e stress postoperatorio attraverso una minimizzazione del dolore e complicanze risultato e lunghezza del ricovero, accelerando il recupero dopo procedure in elezione Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

17 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

18 Chirurgia fast-track Partecipazione convinta di un team multidisciplinare costituito da chirurghi, anestesisti e infermieri I criteri dimissione sono gli stessi della chirurgia tradizionale ma vengo raggiunti prima con i programmi fast-track Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

19 Conclusioni Lo screening favorisce resezioni coliche per neoplasie in stadio più precoce Lintervento chirurgico per polipi cancerizzati è una resezione colica oncologica Resezione colica possibilmente per via laparoscopica Programma di cure perioperatorie basate sulla fast- track per ottimizzare il risulatato Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

20 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)


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