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Cosa ha significato la Consensus Conference sullo scompenso cardiaco Il governo clinico nel paziente cardiopatico cronico Dalla teoria alla pratica: il.

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Presentazione sul tema: "Cosa ha significato la Consensus Conference sullo scompenso cardiaco Il governo clinico nel paziente cardiopatico cronico Dalla teoria alla pratica: il."— Transcript della presentazione:

1 Cosa ha significato la Consensus Conference sullo scompenso cardiaco Il governo clinico nel paziente cardiopatico cronico Dalla teoria alla pratica: il caso dello scompenso cardiaco Avellino 16/17 Novembre 2007 Centro di riferimento regionale per la diagnosi e cura dello scompenso cardiaco U.O.Cardiologia A.O. VillaSofia-CTO Palermo Past Chairman Area Management e Qualità ANMCO Vincenzo Cirrincione

2 Consensus Conference sullo scompenso e governo clinico Rilevanza epidemiologica Continuità assistenziale Ruolo dei protagonisti del percorso assistenziale Implementazione nel territorio: ruolo delle istituzioni

3 Hanno inoltre aderito: Ministero della Salute Istituto Superiore di Sanità Agenzia Sanitaria Regione Marche Agenzia Sanitaria Regione Friuli Venezia Giulia Azienda Sanitaria Locale Monza Azienda Sanitaria Locale Pavia Osservatorio Epidemiologico Regione Sicilia Provincia Autonoma di Bolzano Ente Regione Basilicata,Dipartimento Salute, Sicurezza e Solidarietà Sociale Individuazione delle partnerships AIMEF ANCE APRO ARCA ATO CONACUORE FADOI FIC GICR METIS SIC SICOA SICP SIGG SIMEU SIMG SIMI SNAMID

4 Ruolo dei referenti istituzionali delle Regioni Partecipazione ai lavori della task force Favorire la creazione di un modello di rete assistenziale codificato, insieme ai rappresentanti dei soggetti che hanno elaborato il documento Rielaborazione dei modelli operativi proposti (documento) sulla base delle realtà regionali Implementazione modelli formativi territoriali per i vari professionisti coinvolti nel progetto ( ospedale distretto ): lavorare in equipe Governo Clinico

5 Lespressione clinical governance indica linsieme delle regole, dei processi e dei comportamenti che influenzano il modo in cui una organizzazione eroga lassistenza sanitaria

6 Clinical governance A First Class Service. Quality in the new NHS, 1998 Modalità di gestione dei Servizi Sanitari promossa dal Department of Health inglese che attribuisce alla Direzione Generale anche la responsabilità della qualità clinica dei servizi, nel senso non di interferire con lautonomia professionale degli operatori sanitari, ma di orientarli (governarli) perché mettano in atto attività sistematiche di valutazione e di miglioramento della qualità professionale Governance is not government and is not management

7 Implementazione del Governo Clinico Governo Clinico Sistema informativo orientato alla Evidence Based Medicine/Health Care Implementazione del Sistema di Miglioramento Continuo della Qualità Procedure chiare e codificate Management dei rischi Formazione continua Ricerca e sviluppo Efficienza gestionale Audit gestionale Efficacia clinica Audit clinico

8 Implementazione della Clinical Governance nello scompenso cardiaco Distretto MMG Cardiologi ambulatoriali Volontariato Infermieri Ospedale Istituzioni Internisti Cardiologi Infermieri GOVERNO CLINICO Modelli gestionali

9 DOCUMENTO - Punto 1 LA GESTIONE DEL PAZIENTE CON SC ALLINTERNO DELLOSPEDALE E DEL TERRITORIO 1)La Azienda Ospedaliera 2)La Rete Organizzativa delle strutture ospedaliere 3)Il Territorio

10 DOCUMENTO - Punto 2 COME IMPLEMENTARE UN PROGRAMMA DI GESTIONE INTEGRATA OSPEDALE - TERRITORIO 1)La Struttura della Rete Gestionale 2)Gli Strumenti 3)LOrganizzazione Il percorso di cura (PDT)

11 DOCUMENTO - Punto 3 PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO 1)La Diagnosi di SC 2)La Ricerca Eziologica 3)Impostazione del Trattamento 4)Definizione delle Comorbilita 5)Classificazione del Rischio 6)Indicazioni per il Ricovero 7)Modalita di Follow-up

12 DOCUMENTO - Punto 4 RUOLO DELLE FIGURE PROFESSIONALI COINVOLTE NELLA RETE GESTIONALE 1)Cure Primarie 2)Cure Specialistiche 3)Infermiere 4)Paziente e Caregiver 5)ASL e Distretto

13 Aspetti organizzativi e tempistica del progetto (Area M e Q e Area Scompenso) 2004 : Riunioni regionali sul management gestionale e organizzativo dello scompenso cardiaco 2005 : Programmazione della Consensus Conference: task force e gruppi di lavoro Firenze (Marzo) Firenze (Giugno) Milano (Settembre) Palermo (Novembre) riunione dei coordinatori dei gruppi di lavoro Firenze ( dicembre) Presentazione del documento 2006 : Revisione,elaborazione finale e pubblicazione 2007 : Implementazione locale

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15 Giornale Italiano di Cardiologia 2006; 7: Il percorso assistenziale del paziente con scompenso cardiaco

16 La fase progettuale per il 2007 Ricadute regionali Sperimentazioni locali del modello gestionale, con il coinvolgimento diretto dei referenti istituzionali, che ne verificheranno efficienza, efficacia, effectiveness

17 I RITARDI OPERATIVI In accordo con il percorso federativo che si è data la Cardiologia italiana, e dellimportanza strategica di questo progetto, la Consensus è diventata uno dei progetti sostenuti dalla FIC. Il ritardo nel percorso di implementazione locale è dovuto ai tempi della discussione e della definizione operativa.

18 ROADMAP ATTIVITÀ COMITATO REGIONALE Condivisione del documento Consensus e valutazione delle modalità di applicazione. Identificazione di alcune realtà della Regione dove attivare un programma di sperimentazione Valutazione possibilità di finanziamenti istituzionali Analisi delle criticità nella realtà locale

19 Analisi conoscitiva Stato dei data-base amministrativi Valutazione di fattibilità del protocollo utilizzato per la stesura del documento Rilevazione mediante record linkage di prevalenza e incidenza dello SC Stima dellassorbimento di risorse

20 Analisi conoscitiva Rete ospedaliera Analisi e censimento delle strutture ospedaliere presenti nella realtà regionale (cardiologia, medicina etc). Censimento Anmco 2005 Confronto con le reti per lIMA, e verificare se la struttura di rete è applicabile anche alla gestione del paziente con scompenso cardiaco avanzato-refrattario

21 Analisi conoscitiva Struttura del territorio Numero di MMG e loro organizzazione Distribuzione per forme associative Ruolo e disponibilità dei distretti nella gestione delle patologie croniche Numerosità e dislocazione della cardiologia ambulatoriale extraospedaliera ASL/distretti in cui è attivata ADP,ADI e programmi di dimissione protette Valutazione della disponibilità per le cure di malati terminali ( hospices, cure palliative etc..)

22 INIZIATIVE ESISTENTI Censimento delle esperienze di gestione integrata dello scompenso cardiaco già operative in Regione Analisi dei piani regionali di cura e trattamento delle patologie croniche

23 IMPLEMENTAZIONE LOCALE ATTRAVERSO LE ISTITUZIONI Definizione delle modalità di coinvolgimento degli Assessorati regionali, e in generale dei Direttori delle ASL, nel percorso assistenziale proposto

24 Clinical governance A First Class Service. Quality in the new NHS, 1998 Una struttura di supporto per mezzo della quale le organizzazioni del Servizio Sanitario Nazionale sono tenute a rispondere dellimpegno a migliorare continuamente la qualità dei loro servizi e ad assicurare elevati standard assistenziali attraverso la creazione di un contesto che favorisca lo sviluppo delleccellenza nellassistenza clinica A framework through which NHS organisations are accountable for continually improving the quality of their services and safeguarding high standards of care by creating an environment in which excellence in clinical care will flourish

25 .... La Consensus conference sullo scompenso cardiaco ha significato limplementazione per la prima volta nel Paese di un modello di lavoro allinterno di un processo di miglioramento continuo della qualità del sistema e come proposta concreta per interventi espliciti e condivisi di programmazione sanitaria


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