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Omogeneizzazione dei percorsi: dal caso clinico alla Flow-Cart: Scompenso Cardiaco ad FE conservata Daniela Miani Dipartimento di scienze Cardiopolmonari.

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Presentazione sul tema: "Omogeneizzazione dei percorsi: dal caso clinico alla Flow-Cart: Scompenso Cardiaco ad FE conservata Daniela Miani Dipartimento di scienze Cardiopolmonari."— Transcript della presentazione:

1 Omogeneizzazione dei percorsi: dal caso clinico alla Flow-Cart: Scompenso Cardiaco ad FE conservata Daniela Miani Dipartimento di scienze Cardiopolmonari Ospedale Universitario, Udine 14 Marzo 2009, Palmanova

2 Scompenso cardiaco ad FE conservata 3 condizioni obbligatorie devono essere soddisfatte: 1.presenza di segni o sintomi di scompenso cardiaco 2.presenza di funzione sistolica ventricolare sinistra normale o lievemente ridotta (LVEF>45-50%) 3.evidenza di disfunzione diastolica ventricolare sinistra ( abnorme rilasciamento,riempimento, distensibilita diastolica e stifness) Paulus Eur Heart J 2007;28:

3 HFNEF: Diagnosi differenziale Maeder J Am Coll Cardiol 2009;53;

4 Flow chart per la diagnosi di scompenso cardiaco con i peptidi natriuretici Eur Heart J 2008;29(19):

5 Concentrazioni del BNP in pazienti con FE normale, disfunzione VS sistolica, disfunzione VS diastolica e combinate Maisel AS et al. Am Heart J 2001;141:367-74

6 Paulus Eur Heart J 2007;28:

7 Nagueh et al. J Am Soc Echo 2009;22:108-33

8

9 Atrio sn grande>34 ml/m 2 E/e medio (setto-parete laterale)/2>12 cm/s NOSI 8< Normale 8-12 Vene polmonari Ar-A>30 ms HFNEF NOSI HFNEFAltro HFNEF diagnosi Sintomi e/o segni di SC Funzione sistolica ventricolare sn normale o leggermente ridotta (>50%) VTDVS<97ml/m2 Rx torace, ECG NT-proBNP>220pg/ml o BNP>200pg/ml

10 Class I 1. Physicians should control systolic and diastolic hypertension in patients with HF and normal LVEF, in accordance with published guidelines. (Level of Evidence: A) 2. Physicians should control ventricular rate in patients with HF and normal LVEF and atrial fibrillation. (Level of Evidence: C) 3. Physicians should use diuretics to control pulmonary congestion and peripheral edema in patients with HF and normal LVEF. (Level of Evidence: C)

11 CONSENSUS VHEFT I e II SOLVDSAVE DIGRADIANCE PROVEDPRIME I e II VESTPROMISE PROFILEPICO AIRETRACE ELITE I e IIANZ MDCPRAISE US CARVEDILOLBEST CIBIS IIRALES MERIT HF COPERNICUS CAPRICORNVALHEFT COMETCHARM A lt+ Add Trial randomizzati nello scompenso cardiaco HFPEF HFNEF CHARM Preserved DIG Ancillary SWEDIC SENIORS PEP CHF ALLHAT I-PRESERVE HONG KONG TOPCAP (ongoing)

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