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La resistenza agli antibiotici. La resistenza si definisce come lo sviluppo della capacità di un microrganismo di sopravvivere a farmaci che dovrebbero.

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Presentazione sul tema: "La resistenza agli antibiotici. La resistenza si definisce come lo sviluppo della capacità di un microrganismo di sopravvivere a farmaci che dovrebbero."— Transcript della presentazione:

1 La resistenza agli antibiotici

2 La resistenza si definisce come lo sviluppo della capacità di un microrganismo di sopravvivere a farmaci che dovrebbero ucciderlo o indebolirlo.La resistenza si definisce come lo sviluppo della capacità di un microrganismo di sopravvivere a farmaci che dovrebbero ucciderlo o indebolirlo. Se un microrganismo diventa resistente a diversi farmaci, trattare l’infezione causata da tale agente può diventare difficile se non impossibile.Se un microrganismo diventa resistente a diversi farmaci, trattare l’infezione causata da tale agente può diventare difficile se non impossibile. I microrganismi resistenti possono essere trasmessi da persona a persona.In questo modo infezioni difficili da trattare possono diffondere con conseguenze serie fino alla morte.I microrganismi resistenti possono essere trasmessi da persona a persona.In questo modo infezioni difficili da trattare possono diffondere con conseguenze serie fino alla morte. La Resistenza agli antibiotici

3 S. aureus Penicillin [1950s] Penicillin-resistant S. aureus Evolution of Drug Resistance in S. aureus  Link to: CDC Facts about VISACDC Facts about VISA  Link to: CDC Facts about VRECDC Facts about VRE Methicillin [1970s] Methicillin- resistant S. aureus (MRSA) Vancomycin-resistant enterococci (VRE) Vancomycin [1990s] [1997] Vancomycin intermediate- resistant S. aureus (VISA) [ 2002 ] Vancomycin- resistant S. aureus 12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults Step 9: Know when to say “no” to vanco  Link to: MMWR on VRSAMMWR on VRSA

4 Le Mutazioni di resistenza La mutazione in ogni gene avviene in 1 cell / 10 7 Le mutazioni che conferiscono resistenza sono selezionate Ogni cellula può originare una progenie di 10 9 cellule La selezione di questa popolazione può determinare il fallimento della terapia Il mutante compare in maniera casuale Le cellule sensibili sono uccise dagli antibiotici La progenie di mutanti si moltiplica

5 Concetto darwiniano “ quello più forte sopravvive “ L’entità di utilizzo di un antibiotico condiziona la prevalenza di resistenza Gli antibiotici uccidono i batteri suscettibili;quelli resistenti sopravvivono...

6 La resistenza comporta…... Selezione dei mutanti, spesso durante la terapia Diffusione dei geni di resistenza tra i batteri Diffusione dei ceppi resistenti tra i pazienti

7 Come si trasferisce la resistenza? I geni di resistenza possono essere allocati nel cromosoma o nei plasmidi

8 Meccanismi di trasferimento di geni

9 Il trasferimento di plasmidi comporta il passaggio di informazioni genetiche senza morte cellulare

10 Diffusione della TEM ß-lattamasi Ampicillina; prima penicillina ad ampio spettro ß-lattamasi plasmidica identificata in E. coli Identica ß-lattamasi riscontrata in P. aeruginosa Riscontro in H. influenzae & N. gonorrhoeae Identica ß-lattamasi riscontrata nel 30-60% di E.coli e nel 20% of H. influenzae & gonococci

11 Alcuni ceppi resistenti acquisiscono capacità di diffusione epidemica da paziente a paziente;da ospedale a ospedale;da paese a paese…. In ospedale, la diffusione e facilitata dal mancato rispetto delle norme igieniche in comunita, la diffusione è facilitata dall’affollamento e dai viaggi i ceppi epidemici

12 Hospitals affected each month by EMRSA-3, EMRSA-15, or EMRSA EMRSA-15EMRSA-16EMRSA-3 Number of Hospitals Year Data CPHL-Laboratory of Hospital Infection

13 MRSA as % from blood & CSF; England & all S. aureus Wales % MRSA

14 Spread of type 6B penR pneumococci from Spain to Iceland Icelanders holiday in SpainIcelanders holiday in Spain Children colonised with penR 6B pneumococciChildren colonised with penR 6B pneumococci 70% children attend day- care in Iceland70% children attend day- care in Iceland Pneumococci spread as 2o pathogens in winter RTIPneumococci spread as 2o pathogens in winter RTI

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18 La resistenza ai farmaci antinfettivi è un fenomeno naturale e per molti versi inevitabile, che può essere amplificato o accelerato da una varietà di fattori che comprendono la pratica umana.L’uso di un antimicrobico per ogni infezione reale o presunta per ogni dosaggio e per ogni periodo di tempo determina la morte o l’adattamento dei microrganismi secondo un fenomeno conosciuto con il termine “pressione selettiva”.La resistenza ai farmaci antinfettivi è un fenomeno naturale e per molti versi inevitabile, che può essere amplificato o accelerato da una varietà di fattori che comprendono la pratica umana.L’uso di un antimicrobico per ogni infezione reale o presunta per ogni dosaggio e per ogni periodo di tempo determina la morte o l’adattamento dei microrganismi secondo un fenomeno conosciuto con il termine “pressione selettiva”. I germi che si adattano e sopravvivono diventano portatori di geni di resistenza che possono essere trasferiti ad altri microrganismi e questi a loro volta ad altre persone recettiveI germi che si adattano e sopravvivono diventano portatori di geni di resistenza che possono essere trasferiti ad altri microrganismi e questi a loro volta ad altre persone recettive considerazioni conclusive

19 L’uso degli antibiotici pur necessario a fronte di una infezione batterica, promuove la comparsa e la diffusione di resistenze.L’uso degli antibiotici pur necessario a fronte di una infezione batterica, promuove la comparsa e la diffusione di resistenze. Dal momento che tali germi sono trasmissibili,membri di una popolazione possono correre il rischio di acquisire germi resistenti per l’uso di antibiotici su altri membri della stessa popolazione.Dal momento che tali germi sono trasmissibili,membri di una popolazione possono correre il rischio di acquisire germi resistenti per l’uso di antibiotici su altri membri della stessa popolazione. L’impatto dell’uso dei farmaci antimicrobici va sempre valutato non solo sul piano individuale, ma anche su quello ecologicoL’impatto dell’uso dei farmaci antimicrobici va sempre valutato non solo sul piano individuale, ma anche su quello ecologico impatto dell’uso dei farmaci antimicrobici

20 Gli ospedali sono contemporaneamente causa e bersaglio dell’antibiotico resistenza nel mondo.Gli ospedali sono contemporaneamente causa e bersaglio dell’antibiotico resistenza nel mondo. Elevato numero di persone suscettibili.Elevato numero di persone suscettibili. Uso intensivo e prolungato di antimicrobiciUso intensivo e prolungato di antimicrobici elevata probabilità di cross-infezionielevata probabilità di cross-infezioni le infezioni nosocomiali sono sostenute sempre da patogeni resistentile infezioni nosocomiali sono sostenute sempre da patogeni resistenti considerazioni conclusive

21 Le conseguenze sono severe. Risultano in un prolungamento della malattia e aumentano il rischio di morte.Le conseguenze sono severe. Risultano in un prolungamento della malattia e aumentano il rischio di morte. Il fallimento della terapia comporta un prolungamento del periodo di infettività e quindi di contagio.Il fallimento della terapia comporta un prolungamento del periodo di infettività e quindi di contagio. Aumentano i costi ed i rischi di tossicità legati a trattamenti di seconda o terza linea.Aumentano i costi ed i rischi di tossicità legati a trattamenti di seconda o terza linea. Molto allarmanti sono le infezioni da germi resistenti a tutti i farmaci disponibili che introducono il rischio di una “era post- antibiotica”.Molto allarmanti sono le infezioni da germi resistenti a tutti i farmaci disponibili che introducono il rischio di una “era post- antibiotica”. considerazioni conclusive


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