La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La teleradiologia permetterà al medico dellarea radiologica di essere Geographically indipendent Geographically indipendent.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "La teleradiologia permetterà al medico dellarea radiologica di essere Geographically indipendent Geographically indipendent."— Transcript della presentazione:

1

2 La teleradiologia permetterà al medico dellarea radiologica di essere Geographically indipendent Geographically indipendent

3 Attività di consulenza a distanza da due siti comunicanti per via telefonica o su reti informatiche più o meno dedicate Teleconsulto radiologico

4 Teleconsulto Radiologico interattivo non interattivo o asincrono interattivo asincrono Scambio di opinioni su immagini condivise in tempo reale Nessuna interazione in tempo reale

5 Scambio di tutte le informazioni clinico- anamnestiche e di imaging con specialisti di altre discipline Videoconferencing

6 Valutazione di immagini provenienti da altra sede con successiva diagnosi radiologica Telediagnosi

7 Discussione di casi clinici/consultazione di data-base Supporto per ECM degli operatori sanitari Teledidattica

8 Acquisizione delle immaginiAcquisizione delle immagini Trasmissione delle immaginiTrasmissione delle immagini Visualizzazione delle immagini da trasmettereVisualizzazione delle immagini da trasmettere o ricevere o ricevere ArchiviazioneArchiviazione Requisiti tecnologici Un sistema di Teleradiologia è costituita da 4 sottogruppi:

9 E importante che sia disponibile uno standard nel formato DICOM in modo da permettere un reale scambio di informazioni tra le varie apparecchiature

10 La risoluzione delle immagini è lelemento essenziale. Le immagini digitali che sono gestite in un sistema di Teleradiologia si possono classificare in due categorie

11 Immagini small matrix : sono caratterizzate da una risoluzione fino a 512 x 512 pixels e da una profondità di 8 bit. Possono essere generate direttamente da modalità diagnostiche (TC, RM, Ecografia, Angiografia Digitale) od indirettamente tramite Video Frame Grabber (TC, RM, Ecografia)

12 Immagini large matrix : sono caratterizzate da una definizione almeno 2048 x 2048 pixels e da una profondità di 10 bit. Possono essere generate direttamente da modalità diagnostiche ( Computed o Digital Radiography ) od indirettamente grazie a digitalizzazione mediante scanners

13 Il file immagine deve includere al momento dellacquisizione i dati identificativi del paziente (cognome, nome, sesso, data di nascita, ID paziente) e delle modalità di generazione delle immagini (data e ora di acquisizione, tipo di esame, orientamento delle parti anatomiche es. dx-sn, supino o prono, algoritmi e rapporti di compressione). Tali dati sono di solito inclusi nellintestazione (header) DICOM. Nel caso di immagini digitali o di formato proprietario, essi vanno introdotti manualmente

14 Un sistema di teleradiologia può considerarsi clinicamente accettabile se consente tempi di trasmissione delle immagini abbasanza rapidi in relazione alla tipologia del servizio che deve assicurare. Lefficienza di una rete (ovvero la capacità di veicolare informazioni nellunità di tempo) si misura in bit/s questa caratteristica della rete viene anche definita ampiezza di banda Trasmissione delle immagini

15 Per quanto attiene alle interazioni asincrone (teleconsulto) il miglior rapporto costo/beneficio appare attualmente assicurato dalle reti B-ISDN in cui lampiezza di banda può variare in relazione al carico di lavoro digitale dai 128 Kbit/s ai 2 Mbit/s. Trasmissione delle immagini

16 Per quanto attiene alle interazioni sincrone (trasmissioni filmati od esami dinamici) od asincrone con elevate quantità di immagini sono necessarie ampiezze di banda maggiori di 100 Mbit/s. Trasmissione delle immagini

17 La rete trasmissiva deve essere dotata di sistemi di autotest ed automonitoraggio che garantiscano larrivo al sito ricevente di file integri sia per quanto riguarda limmagine sia per quel che riguarda i dati associati Trasmissione delle immagini

18 Sistemi PC BASED Sistema Operativo Windows, Mac OS, LINUX Visualizzazione delle immagini

19 Il software di gestione delle workstation deve essere dotato delle più comuni funzioni di elaborazione delle immagini: windows ingrandimento, zoom, image reverse, region of interest, rotate/flip, pan, misurazioni (lineari, aree, angoli, intensità di segnale, densità). Workstation di refertazione Sistema Operativo UNIX o Windows

20 Nel sito trasmittente le modalità devono attenersi alla legislazione vigente in tema di archiviazione che sarà fatta su supporto analogico (es. pellicola) o su supporto digitale ottico non riscrivibile (es. CD-R) Archiviazione delle immagini

21 Nel sito ricevente in mancanza attuale di obblighi di legge, appare in ogni modo opportuno che siano archiviate sia le immagini ricevute, sia i referti relativi. Archiviazione delle immagini

22 Un programma di qualificazione e formazione professionale è indispensabile per assicurare una effettiva capacità sia tecnica che gestionale tale da consentire un utilizzo ottimale e adeguato alle potenzialità Qualificazione e formazione del personale medico

23 Conoscenze informatiche di base, conConoscenze informatiche di base, con particolare riferimento al funzionamento dei particolare riferimento al funzionamento dei sistemi in rete sistemi in rete Cenni sulla tecnologia impiegata inCenni sulla tecnologia impiegata in trasmissione delle immagini trasmissione delle immagini Aspetti organizzativi connessi allaAspetti organizzativi connessi alla Teleradiologia Teleradiologia Riferimenti normativi e responsabilità medico-Riferimenti normativi e responsabilità medico- legali a carico del medico dellarea Radiologica legali a carico del medico dellarea Radiologica Qualificazione e formazione del personale medico

24 Il Tecnico Sanitario di Radiologia Medica (TSRM) svolge logicamente un ruolo di significativo peso professionale nellattività di Telemedicina, considerato che è questa la sola figura professionale sanitaria che in collaborazione con il medico radiologo, per formazione, ha acquisito ladeguata preparazione per affrontare limaging diagnostico assorbendo il valore che può e deve avere e comprendendo il danno che può arrecare una non corretta iconografia Qualificazione, formazione e competenza del TSRM

25 In modo specifico il TSRM collaborerà secondo gli indirizzi concordati e programmati con il medico dellArea Radiologica nelle seguenti attività: Preparazione delle immagini: Selezione tecnica delle immagini, digitalizzazione se necessaria (immagini analogiche o non DICOM 3), determinazione della risoluzione, verifica del rapporto di compressione da trasmettere su base di protocolli concordati con il Medico Radiologo Qualificazione, formazione e competenza del TSRM

26 Trasmissione delle immaginiTrasmissione delle immagini Invio delle immaginiInvio delle immagini Verifica della trasmissione in termini di qualitàVerifica della trasmissione in termini di qualità e sicurezza e sicurezza Qualificazione, formazione e competenza del TSRM

27 Limpiego della Teleradiologia ai fini del Teleconsulto e della Telediagnosi necessita di preliminare informazione del paziente per ottenere valido consenso. Il soggetto esaminando, quindi, deve essere informato, anche ai sensi della legge 675/96, che liconografia verrà trasmessa per via telematica ad altro sito ed allo stesso vanno esplicitate chiaramente tutte le motivazioni per il ricorso alla Teleradiologia Raccomandazioni e profili di responsabilità

28 Con lassunzione di diretta professionalità (deontologica, civile e penale) del TSRM nello svolgimento degli atti di sua specifica competenza professionale sanitaria, si ribadisce che il medico radiologo può delegare in tutto o in parte al TSRM per quanto riguarda gli aspetti pratici esecutivi, sia sempre sotto la responsabilità di propria competenza (art.5 comma 3 D.lgs 26 Maggio 2000 n.187) Problematiche professionali

29 Pertanto si ritiene che limpiego della Teleradiologia, anche al fine della Telediagnosi, con effettuazione di esami da parte del solo TSRM, in relazione esclusivamente a situazioni di urgenza non differibile/emergenza definite e precisate dal medico richiedente con quesito clinico preciso e circostanziato, possa essere giustificato solo nei casi di possibile assenza temporanea del medico radiologo, alla luce dellart.4 comma 4.2 del codice deontologico del TSRM 1993 Problematiche professionali

30 Proteggere lintegrità e laffidabilità deiProteggere lintegrità e laffidabilità dei dati trasmessi per via telematica dati trasmessi per via telematica Tutelare la privacy del pazienteTutelare la privacy del paziente Definire la responsabilità dei datiDefinire la responsabilità dei dati Sicurezza e confidenzialità dei dati Gli obiettivi fondamentali da perseguire sono essenzialmente tre:

31 Per quanto riguarda la Teleradiologia, una volta ottenuto il consenso al trasferimento telematico dei dati nasce una seconda problematica medico-legale: chi è responsabile del referto e che caratteristiche deve avere la firma per essere ritenuta valida? Sicurezza e confidenzialità dei dati

32 Per quanto riguarda il primo punto, è indubbio che la responsabilità professionale ricade interamente sullo specialista dellarea radiologica che riceve le immagini e sarà responsabile esclusivamente per quanto riguarda liconorafia (numero di immagini) ricevuta, anche se è consigliabile una rivisitazione anche a posteriori, da parte di uno specialista in sede. Sicurezza e confidenzialità dei dati

33 La firma digitale serve quindi a dimostrare lorigine e lautenticità del documento, del suo contenuto e a verificare non solo lidentità dellautore, ma anche della data e ora in cui è stato redatto il referto, elemento questo di non secondario rilievo ai fini medico-legali Sicurezza e confidenzialità dei dati

34 A questo riguardo è da sottolineare come lAIPA (Autorità per lInformatica nella Pubblica Amministrazione) abbia, in realtà, dotato lItalia di norme sicuramente allavanguardia in campo mondiale, anche se tutto è stato studiato per la documentazione scritta che è questione affatto diversa dallimmagine radiologica Sicurezza e confidenzialità dei dati


Scaricare ppt "La teleradiologia permetterà al medico dellarea radiologica di essere Geographically indipendent Geographically indipendent."

Presentazioni simili


Annunci Google