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Clinica Psicologica e Psicopatologia dei compiti vitali

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Presentazione sul tema: "Clinica Psicologica e Psicopatologia dei compiti vitali"— Transcript della presentazione:

1 Clinica Psicologica e Psicopatologia dei compiti vitali
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI CHIETI Clinica Psicologica e Psicopatologia dei compiti vitali Dermatologia e psicologia clinica Interventi psicoterapeutici CORSO INTEGRATO DI PSICOLOGIA CLINICA Prof. Salvatore Sasso a.a

2 PSICOSOMATICA Life Events
Narciso s’ammala (Ricerca di S.Sasso e I. Sborlini, ) Quando la personalità narcisistica incontra la patologia neoplastica

3 PSICOSOMATICA (J. C. Heinroth, 1818)
“Branca della medicina che si occupa di disturbi organici che, non rivelando alla base una lesione anatomica o un difetto funzionale, sono ricondotti a un’origine psicologica” DUALISMO → OLISMO

4 MEDICINA PSICOSOMATICA
Patologia → possibile conseguenza di stress psicosociali Risposta Psicofisiologica → Espressione della suscettibilità del soggetto

5 STATO DELL’ARTE GRP (2004) : Gruppo per la Ricerca Psicosomatica
SIMP: Società Italiana Di Medicina Psicosomatica (1997) Consensus Statement: documento unico di identificazione e legittimazione della medicina psicosomatica e della formazione psicologica del medico

6 compresenza di disturbi fisici e psichici
COMORBILITÀ compresenza di disturbi fisici e psichici uomo → prodotto dell’interazione armonica tra mente e corpo malato →correlati psichici e/o psichiatrici della patologia fisica

7 PSICHIATRIA DI LIAISON
Psichiatria di Consultazione Interventismo Concretismo Coscienzionalismo Terapismo Psicologia di Consulenza Osservazione Intuizione Restituzione Approcci psicoterapeutici

8 INCONTRO MENTE - CANCRO
(Z.J. Lipowski): concezione psicogena dei disturbi psicosomatici fenomeni psicosociali ↔ funzioni fisiologiche fattori biopsicosociali ↔ decorso dei disturbi e di sviluppo Patologia neoplastica: epifenomeno di processi somato-psichici ed interpersonali

9 Indirizzi post freudiani
N.M.P.M.P. (F. Fortuna) malati inconsapevolmente disperati a causa delle dimensioni narcisistiche portate all’estremo psicodramma analitico: uso dell’immaginario collettivo Teoria del codice multiplo (W. Bucci) somatizzazione: difetto di simbolizzazione negli schemi emotivi A.R. vs scissione pattern somatici e motori di attivazione della simbolizzazione

10 Facilitatore della genesi tumorale
STRESS EMOZIONALE Facilitatore della genesi tumorale Teoria multifattoriale (M. Biondi) Fattori di rischio: genetico/cellulare ambientali psicosociali

11 PICONCOLOGIA (U.S.A. anni ‘50)
Disciplina autonoma rivolta al soggetto che, colpito da patologia neoplastica, soffre di ulteriore disagio psicologico SIPO (Milano, 1985) → crisi → coping Per una migliore gestione del paziente oncologico con distress psicologico

12 CANCRO Malattia → costrutto sociale variabile nel tempo
Ippocrate: carcinoma Cancro → concretizzazione della piccolezza umana nei confronti della natura attraverso l’attacco al corpo (disease) e all’immaginario collettivo (illness) anni ‘60: Nascita dell’oncologia moderna CANCRO-MORTE → CANCRO CURABILE CANCRO CRONICO

13 PROFILO DI PERSONALITÀ
Dagli studi sul rapporto psiche-insorgenza neoplastica (M. Biondi, P. Pancheri): tendenza a reprimere l’emotività tendenza alla depressione basso livello di aggressività espressa basso livello di impulsività attitudine all’isolamento

14 NARCISISMO Dall’ottica freudiana → N. primario N. secondario
Dibattito etiologico: N. → arresto del normale sviluppo; aggressività conseguente al senso di frustrazione (H. Kohut) N. → regressione nel normale sviluppo; generazione di un N. distruttivo (O.F. Kernberg)

15 LA PERSONALITÀ NARCISISTICA
Profilo Pur mancando le condizioni di devianza statistica, funzionale e clinica, si manifesta un comportamento che si distanzia dalla soglia della normalità Disturbo Modalità persistente di rigidi comportamenti contrari alle comuni aspettative sociali, dovuti a problematiche cognitive, affettive ed interpersonali (cfr. DSM IV-TR cluster B)

16 TEORIA MITICA DEI TUMORI
(F. Fornari): capacità di evocare il lutto all’interno di una cito-psicosi prima del lutto reale Tumore → malattia endogena Proliferazione cellulare → autodistruzione (causa negazione e rimozione degli affetti)

17 TEORIA DEGLI AFFETTI Se il tumore esistesse a causa di un’incapacità di simbolizzare le emozioni per tradurle in pensieri, si può ritenere che occorra capire il significato che questi assumono per l’individuo e tentare una cura in tale prospettiva

18 PRESENTAZIONE DELLA RICERCA
Obiettivo : osservare se e come la personalità narcisistica influenzasse la natura delle modalità reattive del soggetto affetto da patologia neoplastica Ambito : (somministrazione reattivi) DH Oncologico del P.O. di Pescara Periodo : 01/09/ ’05 – 30/09/ ‘05

19 STRUMENTI DELLA RICERCA
SCID II (Structured Clinical Interview for DSM IV- M.B. First, M. Gibbon, R.L. Spitzer, J.B.W. Williams, L.S.Benjamin) -Questionario autosomministrabile -Intervista

20 STRUMENTI DELLA RICERCA
SF-36 Health Survey (Questionario sullo stato di salute – J.E Ware Jr, G. Apolone, P. Mosconi) -Questionario autosomministrabile (indagine sui domini di salute)

21 ILLUSTRAZIONE DEL CAMPIONE
Soggetti: n. 40 var. “sesso”: 60% F, 40% M

22 ILLUSTRAZIONE DEL CAMPIONE
var. “età”: media = 55.48 ds = 12.99 min. = 24 anni max. = 80 anni

23 ILLUSTRAZIONE DEL CAMPIONE
var. “titolo di studio” media = 2.50 ds = . 88

24 ILLUSTRAZIONE DEL CAMPIONE
Licenza Elementare: M = 3sogg. F = 3sogg. Licenza media: M = 8sogg. F = 4sogg. Diploma superiore: M = 13sogg. F = 5sogg. Laurea: M = 4sogg. F = 0sogg.

25 ILLUSTRAZIONE DEL CAMPIONE
85% Diploma (31% M 54% F) 58% L. media (25% M 33% F) 32% L. elementare (19% M 13% F) 25% Laurea (100% M)

26 ILLUSTRAZIONE DEL CAMPIONE
Laurea (48, 49, 55, 72 anni) Diploma (alta variabilità) L. media (50-65 anni) L. elementare (67-74 anni)

27 IL DISEGNO EX POST FACTO
var. sperimentale “p. narcisistica” media = . 45 ds = . 50 varianza = . 25

28 IL DISEGNO EX POST FACTO
Il campione di convenienza La mancanza di un pre-test L’impossibilità di controllare la var. sperimentale La non omogeneità dei gruppi creati → mancanza di potenza statistica

29 CONCLUSIONI È stato presentato un lavoro di tipo
osservazionale che, essendo senza scopi di rappresentatività campionaria, al momento rimane costretto ancora ad un ipotetico stato embrionale

30 CONCLUSIONI … anche Eysenck aveva ipotizzato l’esistenza
di una personalità incline al cancro, proponendo la sua prima ricerca nonostante l’incompletezza dei dati ed un’analisi statistica Inappropriata … Si rimanda, in futuro, ad un eventuale studio di tipo veramente sperimentale in grado di sviluppare la ricerca esposta

31 CONCLUSIONI Le ricerche sulla specificità della
personalità neoplastica sono troppo generali per essere ritenute indicative in senso etiogenetico […] troppo umane per essere considerate come prive di significato” (F. Fornari)

32 APPENDICE “Consensus Statement su Medicina
Psicosomatica e Formazione Psicologica del Medico” (Parma 1997) Estratto: Parte I – Medicina Psicosomatica

33 CONSENSUS STATEMENT 1. Definizioni → Riumanizzare il rapporto
Recuperare l’arte sanitaria Restituire dignità Integrare i modelli

34 CONSENSUS STATEMENT 2. Spazio
Culturale → Settori: Scienze del comportamento Fisiologia Patologia umana Pertinenza: servizio di Consultation-Liaison

35 CONSENSUS STATEMENT 3. Nosografia
Psicosomatica → Disturbi psicosomatici Reazioni psicosomatiche Psicosomatosi

36 CONSENSUS STATEMENT Teorici → M. psicoanalitico; 4. Costrutti
M. sistemico-familiare; Giving-up given-up complex; Complementarietà psicofisiologica; Alessitimia; M. psicosociale; Hardiness; Brositimia; Eco-biopsicologia M. psicosomatico

37 CONSENSUS STATEMENT 5. Patogenesi → dallo psichico al somatico,
passando per le emozioni: neuroimmunomodulazione psiconeuroimmunologia

38 CONSENSUS STATEMENT 6. Diagnosi → Sintomi Tratti di personalità
Evento traumatico Stile di coping

39 CONSENSUS STATEMENT 7. Prospettive Terapeutiche → Psicoterapie
Biofeedback Tecniche di rilassamento

40 CONSENSUS STATEMENT 8. Profilassi e Diagnosi → Corretta gestione del
Precoce locus of control Psicologia della salute qualità di vita prevenzione primaria pro-benessere psicofisico

41 CONSENSUS STATEMENT 9. Riabilitazione → es. cancro:
interventi psicoeducazionali gruppi di auto-aiuto psicoterapie terapia psicologica adiuvante psicofarmaci

42 CONSENSUS STATEMENT 10. Bioetica → Consenso informato
Formazione psicologica per i medici vs medicalizzazione pro desomatizzazione


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