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Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE ANATOMIA del CUORE e CIRCOLAZIONE EXTRACORPOREA.

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Presentazione sul tema: "Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE ANATOMIA del CUORE e CIRCOLAZIONE EXTRACORPOREA."— Transcript della presentazione:

1 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE ANATOMIA del CUORE e CIRCOLAZIONE EXTRACORPOREA

2 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE 1893WilliamsSutura lesione traumatica parete ventricolare 1910CarrelI° CABG sperimentale su cane 1923CutlerI° intervento di Valvuloplastica Mitralica 1939GibbonSperimenta CEC su animali 1946VinebergApplica la tecnica che porta il suo nome 1951DennisApplicazione Clinica della CEC1951DennisApplicazione Clinica della CEC 1954HufnagelI° Impianto protesico aortico (a palla)1954HufnagelI° Impianto protesico aortico (a palla) 1955MelroseIntroduzione della CARDIOPLEGIA1955MelroseIntroduzione della CARDIOPLEGIA 1955De BakeyI° Sostituzione Aorta asc per ANDis1955De BakeyI° Sostituzione Aorta asc per ANDis 1956LilleheiI° Impianto bivalvolare (Mitro-aortico)1956LilleheiI° Impianto bivalvolare (Mitro-aortico) 1960 ShumwayTeoria del Trapianto di cuore1960 ShumwayTeoria del Trapianto di cuore 1962Baiey-HirosePrimo by-pass con IMA1962Baiey-HirosePrimo by-pass con IMA 1963LiottaPrimo inpianto di cuore artificiale nelluomo1963LiottaPrimo inpianto di cuore artificiale nelluomo 1964JohnsonPrimo CABG con vena safena autologa1964JohnsonPrimo CABG con vena safena autologa 1967 BarnardI° Trapianto di cuore1967 BarnardI° Trapianto di cuore Storia della Cardiochirurgia

3 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE

4 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE

5 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE

6 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE

7 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE

8 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZEMonitorizzazione ECG (5 leads)ECG (5 leads) PA e PVCPA e PVC SW CatheterSW Catheter Renal OutputRenal Output Sonde Termiche (esofagea e rettale)Sonde Termiche (esofagea e rettale) PulsossimetroPulsossimetro

9 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE Tipi di Intervento A Cuore BattenteA Cuore Battente –On CBP –Off CBP Arresto Cardioplegico On CBPArresto Cardioplegico On CBP –Perfusione anterograda e/o retrograda –Normotemica –Ipotermia moderata (30-32° C) –Ipotermia profonda (18-20°C) Arresto di CircoloArresto di Circolo –Tecniche di protezione cerebrale Fisica Farmacologica Perfusione selettiva – Anterograda – Retrograda

10 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE Soluzione Cardioplegica TipoTipo –Fredda (4°C) o calda (37°C) –Cristalloide o Ematica –Intermittente o Continua FinalitàFinalità –Arresto cardiaco diastolico –Riduzione metabolismo cardiaco –Tamponamento acidosi metabolica –Apporto substrati energetici ed ossigeno –Rimozione metaboliti Via di somministrazioneVia di somministrazione –Anterograda –Retrograda –Antero-retrograda KCl= 30/40 mEq

11 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE Anticoagulazione Eparina (3mg/Kg)Eparina (3mg/Kg) ACT ( sec)ACT ( sec) ProtaminaProtamina AT IIIAT III

12 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE Componenti della Macchina Cuore-polmoni

13 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE Dr. C. Walton Lillehei (1954), working at the University of Minnesota, developed a novel technique of cardiopulmonary bypass called cross circulation, in which the circulation of one person is used to support that of another during an open-heart operation. It was used successfully in sick children.

14 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE At the Mayo Clinic, Dr. John Kirklin used Gibbons basic design to build the Mayo-Gibbon heart- lung machine. This model was used in 1955 during the first open-heart operations.

15 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE

16 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE Schema Circuito per CPB

17 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE Ossigenatore A bolle A membrana A fibre cave

18 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE Pompe A.Roller pump. Two rollers, 180 degrees apart, compress blood-filled flexible tubing against a metal raceway to propel blood in the direction of rotation. B.Impeller pump. A series of blades mounted on a rotating central shaft propels blood to the pump outlet. C.Centrifugal pump. A series of three concentric cones rapidly rotated by the central shaft propels blood forward by centrifugal force.

19 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE

20 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE

21 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE Complicanze CBP Embolizzazione

22 Cattedra di Cardiochirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FIRENZE Complicanze CBP Attivazione della whole-body inflammatory responseAttivazione della whole-body inflammatory response Consumo fattori della coagulazione e piastrineConsumo fattori della coagulazione e piastrine EmolisiEmolisi Disfunzione di organiDisfunzione di organi –Cuore: Myocardial Stunning per ACC –Polmoni: Acute respiratory distress syndrome –Rene: RAI –SNC: Postoperative neurologic dysfunction or stroke


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