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ENDOSCOPIA IN DAY SURGERY COMPLICANZE REGIONE TOSCANA Az. USL 3 di PISTOIA – ZONA della VALDINIEVOLE PRESIDIO OSPEDALIERO SS COSMA E DAMIANO U.O. CHIRURGIA.

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1 ENDOSCOPIA IN DAY SURGERY COMPLICANZE REGIONE TOSCANA Az. USL 3 di PISTOIA – ZONA della VALDINIEVOLE PRESIDIO OSPEDALIERO SS COSMA E DAMIANO U.O. CHIRURGIA GENERALE (Primario Dr. Ario VELTRONI) MONTECATINI TERME 25 – 28 MAGGIO 2005 Elia Martino

2 MURPHYS LAW THE ORIGINAL IF ANYTHING CAN GO WRONG, IT WILL IF THERE ARE TWO OR MORE WAYS TO DO SOMETHING, AND ONE OF THOSE CAN RESULT IN A CATASTROPHE, THEN SOMEONE WILL DO IT Edward A. Murphy jr. Edward A. Murphy jr.

3 LA PREVENZIONE PRIMARIA DELLE COMPLICANZE DI UN ATTO ENDOSCOPICO TERAPEUTICO (INTERVENTO CHIRURGICO) IMPONE LA VERIFICA ASSOLUTA CHE NON SUSSISTANO CONDIZIONI CHE AUMENTANO IL RISCHIO

4 EMORRAGIA PERFORAZIONE PANCREATITE PANCREATITE

5 QUALITA STRUMENTI INCONVENIENTI TECNICI ADEGUATEZZA AMBIENTALE

6 CRITERI DI ELEGIBILITA PER DAY SURGERY CRITERI CLINICI CRITERI SOCIALI CRITERI LOGISTICI

7 CRITERI CLINICI -ETA < 75 anni Controindicazioni relative: -Predisposizione ipertermia maligna -Tossicodipendenza e/o etilismo e/o abuso sostanze attive sul snc -Difficoltà prevedibile I.O.T. -Obesità (BMI>35) Controindicazioni assolute: -Interventi con durata > 60 o con prevedibile significativa perdita volume ematico -interventi associati a severo dolore post-operatorio -Malattia acuta intercorrente -Grave coagulopatia -Diatesi allergica grave -Rischio ASA > 2 -Diabete insulino dipendente scompensato -Epilessia non controllata

8 CRITERI SOCIALI -Individuabilità di un tutor (accompagnatore/assistente di fiducia) che assista il paziente nelle prime 24 ore -Disponobilità di domicilio fisso -Disponibilità di apparecchio telefonico fisso o mobile

9 CRITERI LOGISTICI -Distanza < 40 Km ovvero 1 ora di automobile dal presidio ospedaliero di riferimento -Distanza < 40 Km ovvero 1 ora di automobile dal presidio ospedaliero di riferimento -Domicilio situato in zona servita e/o accessibile al servizio di emergenza/urgenza 118

10 COMUNICAZIONE INFORMATIVA Codice in materia di protezione e trattamento dei dati personali informativa ai sensi art. 13 e 26 del D. Lgsv N. 196 del 30/06/2003

11 MODULO INFORMATIVO CONSENSO INFORMATO DICHIARAZIONE DI ADESIONE AL TRATTAMENTO IN REGIME DI DAY SURGERY ED ELEZIONE DI DOMICILIO AI FINI ASSISTENZIALI

12 SCHEDA ANAMNESTICA

13 Relazione di dimissione - Dati personali - Diagnosi - Intervento in regime di Day Surgery / One Day Surgery -Decorso post-operatorio -Terapia Medica -Terapia Domiciliare -Consigli igienico-dietetici -Controllo ambulatorio (giorno,ora,luogo) -Numeri telefonici dei sanitari di riferimento reperibili

14 QUALITY ASSESSMENT Continuous quality improvement Johanson JF -Gastrointest Endosc Clin N Am Apr;12(2):351-65

15 HIGDONS LAW GOOD JUDGEMENT COMES FROM EXPERIENCE, EXPERIENCE COMES FROM BAD JUDGEMENT

16 La Sapienza è figliola della sperienza Leonardo Da Vinci Grazie e Benvenuti in Toscana


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