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RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO I. MONACI U.O. CHIRURGIA GENERALE OSPEDALE SERRISTORI FIGLINE.

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Presentazione sul tema: "RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO I. MONACI U.O. CHIRURGIA GENERALE OSPEDALE SERRISTORI FIGLINE."— Transcript della presentazione:

1 RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO I. MONACI U.O. CHIRURGIA GENERALE OSPEDALE SERRISTORI FIGLINE VALDARNO (FI) DIRETTORE Dr. P. MANCINI Montecatini Terme – Maggio 2005

2 PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO CASISTICA (FEBBRAIO DICEMBRE 2004) ETA MEDIA 48 ANNI ( RANGE 22-86) Montecatini Terme - Maggio PAZIENTI

3 PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO TECNICA CHIRURGICA Posizione litotomica. Inserimento di dilatatore anale e fissaggio alle cute. Confezionamento borsa di tabacco in PDS 2/0 a tre cm dalla linea pettinata. Inserimento suturatrice e transezione. Emostasi con punti ad U IN VICRYL 3/0. Spongostan anale. Montecatini Terme – Maggio 2005

4 PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO Montecatini Terme – Maggio 2005 COMPLICANZE REINTERVENTI n. (%) n. Tipo EMORRAGIA 3 (3.8) 1 Emostasi RAGADE COMM. ANT. 2 (2.6) 2 SLI + Exeresi Ragade* INEFFICACIA METODICA 1 (1.3) 1 Milligan Morgan RITENZIONE AGRAPHE 1 (1.3) 1 Rimozione* GAVOCCIOLI RESIDUI 2 (2.6) 2 Legatura* * = A.Locale

5 RAGADE ANALE COME COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO REVISIONE DELLA LETTERATURA AUTORE STUDIO n. PAZIENTI (%) TERAPIA OUGHRISS (2005) MULTIC./ RETR SLI SENAGORE (2004) MULTIC./ PROSP. 77 / / RANDOM. LAW (2003) PROSP DILATAZIONE NON RANDOM. RAVO (2002) REVIEW DILATAZIONE SHALABY (2001) PROSP. RANDOM N. R.

6 RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA PROLASETTOMIA SECONDO LONGO CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI Montecatini Terme – Maggio 2005 SESSO ETA GRADO EMORROIDI MANOMETRIA ANORETTALE M 69 III° PBM 71 mmHg* Ultra-slow waves F 64 IV° PBM 100 mmHg* Ultra-slow waves * v.n. = mmHg

7 RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE MANOMETRIA ANORETTALE Montecatini Terme - Maggio 2005

8 RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE TERAPIA EFFICACE F 64 M 69 TERAPIA MEDICA DILATATORI CRIOTERMICI SFINTEROTOMIA ED EXERESI TERAPIA MEDICA DILATATORI CRIOTERMICI SFINTEROTOMIA ED EXERESI ELETTROCOAGULAZIONE

9 RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO CONCLUSIONI La ragade anale dopo prolassetomia secondo Longo è un evenienza rara che può però inficiare il risultato chirurgico. Montecatini Terme - Maggio 2005

10 Mancata diagnosi preoperatoria. Difetto di tecnica (borsa di tabacco troppo bassa?). Trauma chirurgico in pazienti predisposti (ipertono sfinterico o presenza di ultra- slow waves). RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO IPOTESI Montecatini Terme - Maggio 2005


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