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Il ruolo del lembo di gran dorsale Marco Stabile U.O.C. Chirurgia Plastica Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana Direttore: Dott. Alessandro Massei.

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1 Il ruolo del lembo di gran dorsale Marco Stabile U.O.C. Chirurgia Plastica Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana Direttore: Dott. Alessandro Massei Montecatini Terme maggio 2005

2 Iginio Tansini 1896 Nuovo processo per lamputazione della mammella per cancro Ref.Med. 12:3, 1896 Sopra il mio nuovo processo di amputazione della mammella Gazzetta Medica Italiana 57:141, 1906

3 Bostwick J. III°, Nahai F., Wallace J.G. and Vasconez J.O. Sixty latissimus dorsi flap Plastic and Reconstructive Surgery, 63: Bostwick III 1979

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5 LIMITI Nella grande maggioranza dei casi è necessario integrare il volume con limpianto di una protesi +

6 Hokin J. A. B. Mastectomy reconstruction without a prostetic implant Plastic Reconstructive Surgery, 72:810, 1983 Marshall D.R., Anstee E.J. And Stapleton M.J. Soft tissue reconstruction of the breast using an extended composite latissimus dorsi myocutaneous flap British Journal of Plastic Surgery, 37:

7 Mc Craw J.B., Papp C.T. Latissimus dorsi miocutaneous flap: fleur de lis reconstructions Hampton Press 1991

8 Yano K., Hosokawa K., Takagi S., Nakai K., Kubo T. Breast reconstruction used the sensate latissimus dorsi muscolocutaneous flap Plastic and Reconstructive Surgery, 109:

9 anatomia Processi spinosi delle ultime 6 vertebre toraciche e vertebre lombari Foglietto posteriore della fascia lombare Porzione posteriore della cresta iliaca Tendine che si inserisce nel solco per il bicipite dellomero

10 vascolarizzazione Arteria toraco-dorsale

11 Innervazione Sensitiva: 6°-12° nervo toracico Motoria: nervo toracodorsale

12 Allestimento del lembo

13 indicazioni gravi esiti cicatriziali o distrofia e discromia cutanea o distrofia grave del sottocute Assenza od incompletezza del piano (assenza di uno od entrambi i pettorali, mancanza del pilastro ascellare, malformativa )

14 indicazioni esiti Rx terapia insuccesso di precedente ricostruzione

15 criteri selettivi Condizioni generali Condizioni locali Costituzione magra Pregressi interventi addominali

16 complicanze Sieroma Ematoma Necrosi parziale del lembo Legate allutilizzo della protesi

17 risultati Buona simmetria Buon risultato estetico Soddisfazione della paziente

18 casi clinici

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25 SINDROME DI POLAND Assenza monolaterale del capo sternale del m. gran pettorale, accompagnata o meno da: - simbrachidattilia omolaterale - malformazioni a carico del cingolo scapolo- omerale, della gabbia toracica e dellarto superiore omolaterale - anomalie cardiache, renali e genitali Frequenza 1 : nati Rapporto uomo/donna 5 / 1

26 SINDROME DI POLAND Rotazione del m. gran dorsale duplicato a ricostruire la salienza del m. gran pettorale

27 Sindrome di Poland

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31 GRAZIE PER LATTENZIONE


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