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La malattia epatica non alcolica da accumulo di grasso (NAFLD) e steatoepatite La malattia epatica non alcolica da accumulo di grasso (NAFLD) è presente.

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Presentazione sul tema: "La malattia epatica non alcolica da accumulo di grasso (NAFLD) e steatoepatite La malattia epatica non alcolica da accumulo di grasso (NAFLD) è presente."— Transcript della presentazione:

1 La malattia epatica non alcolica da accumulo di grasso (NAFLD) e steatoepatite La malattia epatica non alcolica da accumulo di grasso (NAFLD) è presente nel 10/24% della popolazione. Prevale negli obesi, nei diabetici e nei dislipidemici. Una significativa quota di pazienti con NAFLD manifesta una steatoepatite non alcolica (NASH), malattia in grado di evolvere in cirrosi e di sviluppare un HCC

2 IL RUOLO DEL PATOLOGO La diagnosi di NAFLD è possibile con tecniche di diagnostica per immagine (TAC, RMN, Ecografia), quando la steatosi è superiore al 33%. Bellentani et. Al. Hepatology 1994 Saadeh et al. Gastroenterology 2002

3 IL RUOLO DEL PATOLOGO La diagnosi di NAFLD verso NASH è posta con lesame istologico del frustolo epatico agobioptico La biopsia epatica è necessaria anche per la valutazione accurata di grado e stadio della NASH Tetri BA - AASLD 2003

4 ALTERAZIONI ISTOLOGICHE DELLA NASH

5 balloonins steatosi

6 Nuclei glicogenati Infiltratro infiammatorio con granulociti

7 megamitocondri Corpi di Mallory

8 ALTERAZIONI ISTOLOGICHE DELLA NASH

9 Criteri di Grading e Staging della NASH

10 fibrosi

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13 NAFLD ACTIVITY SCORE (NAS) Analizza 14 aspetti istologici, 4 dei quali sono valutati con criterio semiquantivativo Steatosi (0-3) Infiammazione lobulare (0-3) Ballooning (0-2) Fibrosi (0-4)

14 NAFLD ACTIVITY SCORE (NAS) Altri reperti valutati come presenti o assenti (0-1) Steatosi microvescicolare MicrogranulomiLipogranulomi Infiammazione portale Corpi acidofili Macrofagi pigmentati Megamitocondri Corpi di Mallory Nuclei glicogenati

15 NAFLD ACTIVITY SCORE (NAS) NAS è definito come la somma degli scores di Steatosi Infiammazione Lobulare Ballooning

16 FIBROSI Non evidenza:0 Perisinusoidale o periportale1 lieve zona 31a moderatazona31b portale1c Perisinusoidale e portale2 Fibrosi a ponte3 Cirrosi4

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