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Microcystic adenoma of the pancreas (Glycogen-rich Cystadenomas) A clinicopathologic study of 34 cases. John Compagno and James Oertel Am J Clin Pathol.

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2 Microcystic adenoma of the pancreas (Glycogen-rich Cystadenomas) A clinicopathologic study of 34 cases. John Compagno and James Oertel Am J Clin Pathol 69: , 1978 Mucinous cystic neoplasms of the pancreas with overt and latent malignancy (cystadenocarcinoma and cystadenoma) A clinicopathologic study of 41 cases. John Compagno and James Oertel Am J Clin Pathol 69: , 1978 microcisticosierosobenignomicrocisticosierosobenigno macrocisticomucinosopotenzialitàincerta

3 CLASSIFICAZIONE dei TUMORI CISTICI del PANCREAS EPITELIALIEPITELIALI TUMORE CISTICO SIEROSO cistoadenoma microcistico cistoadenoma microcistico cistoadenoma macrocistico cistoadenoma macrocistico cistoadenocarcinoma cistoadenocarcinoma TUMORE CISTICO MUCINOSO cistoadenoma cistoadenoma borderline borderline cistoadenocarcinoma cistoadenocarcinoma non invasivo non invasivo invasivo invasivo TUMORE SOLIDO CISTICO PAPILLARE borderline borderline carcinoma carcinoma NEOPLASIA PAPILLARE INTRADUTTALE MUCINOSA benigno benigno borderline borderline carcinoma carcinoma non invasivo non invasivo invasivo invasivo CISTOADENOCARCINOMA A CELLULE ACINARI TUMORE CISTICO A CELLULE INSULARI PANCREATOBLASTOMA CISTICO TERATOMA CISTICO MATURO MESENCHIMALIMESENCHIMALI EMANGIOMA CISTICO LINFANGIOMA CISTICO

4 TUMORI del PANCREAS Esperienza personale 713 casi ADENOCARCINOMA DUTTALE ADENOCARCINOMA DUTTALE TUMORI CISTICI 8.8% 63 casi TUMORI CISTICI 8.8% 63 casi TUMORI NEUROENDOCRINI 9.9% 71 casi TUMORI NEUROENDOCRINI 9.9% 71 casi 81.3% 580 casi 81.3% 580 casi 1°Clin.Chir.-BO-(Dir.:Prof.D.Marrano)

5 1°Clin.Chir.-BO-(Dir.:Prof.D.Marrano Pseudocisti 150 casi Tumori Cistici 63 casi Cisti Vere 1 caso ( 0.5 %) Cistidisontogenetiche 2 casi ( 1 %) Cisti da Echinococco 1 caso ( 0.5 %) PATOLOGIA CISTICA del PANCREAS % % 217 casi

6 TUMORI CISTICI del PANCREAS 63 casi 1°Clin.Chir.-BO-(Dir.:Prof.D.Marrano TUMORE CISTICO MUCINOSO 33 casi ( 52.4 %) Cistoadenocarcinoma 17 casi Borderline 7 casi Cistoadenoma 9 casi CISTOADENOMA SIEROSO 13 casi ( 20.6 %) NEOPLASIA PAPILLARE INTRADUTTALE MUCOSECERNENTE 6 casi ( 9.5 %) TUMORE SOLIDO CISTICO PAPILLARE 4 casi ( 6.4 %) LINFANGIOMA CISTICO 3 casi ( 4.7 %) TUMORE CISTICO a CELLULE INSULARI 4 casi ( 6.4 %)

7 TUMORI CISTICI del PANCREAS Revisione della letteratura di 1627 casi 1°Clin.Chir.-BO-(Dir.:Prof.D.Marrano TUMORE CISTICO MUCINOSO 770 casi ( 47.3 %) Cistoadenocarcinoma 357 casi Cistoadenoma 413 casi CISTOADENOMA SIEROSO 537 casi ( 33 %) NEOPLASIA PAPILLARE INTRADUTTALE MUCOSECERNENTE 187 casi ( 11.5 %) TUMORE SOLIDO CISTICO PAPILLARE 69 casi ( 4.2 %) LINFANGIOMA CISTICO 6 casi ( 0.4 %) TUMORE CISTICO a CELLULE INSULARI 29 casi ( 1.8 %)

8 Neoplasie con aspetti cistici simulanti un tumore cistico del pancreas Neoplasie con aspetti cistici simulanti un tumore cistico del pancreas Adenoca. duttale

9 Infiltrato carcinomatoso Neoplasie con aspetti cisti simulanti un tumore cistico del pancreas Epitelio di rivestimento iperplastico iperplastico Parete cisti carcinomatosa Cavità cistiche multiple

10 Neoplasie con aspetti cistici simulanti un tumore cistico del pancreas NPIM CA. AMPOLLA di VATER Neoplasia a crescita intrampollare Neoplasia diffusa nel Wirsung

11 TUMORE CISTICO SIEROSO Revisione letteratura 530 casi SESSO M. 21.5% F. 78.5% SESSO M. 21.5% F. 78.5% ETA Min. 15 aa Med. 62 aa Max. 94 aa ETA Min. 15 aa Med. 62 aa Max. 94 aa SEDE Testa 39.5% Corpo 28.2% Coda 29.6% Diffuso 3.2% SEDE Testa 39.5% Corpo 28.2% Coda 29.6% Diffuso 3.2% DIMENSIONI Min. 2.5 cm. Med. 6.5 cm. Max cm. DIMENSIONI Min. 2.5 cm. Med. 6.5 cm. Max cm. INTERVENTO Exeresi80.7% Deriv. 5.2% Lap. Espl. 4.6% Non op. 9.5% INTERVENTO Exeresi80.7% Deriv. 5.2% Lap. Espl. 4.6% Non op. 9.5% 1° Clin. Chir. - BO - (Dir. Prof. D.Marrano)

12 Cistoadenoma microcistico sieroso Massa ovoidale ben delimitata Multiloculata (microcisti di diametro tra 0.8 e 2 cm.) Area cicatriziale centrale Area cicatriziale centrale Liquido chiaro e sieroso Liquido chiaro e sieroso MACRO

13 Cistoadenoma microcistico sieroso Microcisti separate da sottili setti connettivali Cisti rivestite da singolo strato di cellule cuboidali Granuliintracitoplasmatici di glicogeno di glicogeno Citoplasma contenente glicogeno libero

14 Cistoadenoma microcistico sieroso MACRO : Multiple lesioni cistiche di dimensioni variabili più grandi alla periferia e più piccole al centro F/62aa DOLORE ADDOMINALE ECO-TC=massa cefalopancreatica a struttura disomogenea a struttura disomogenea ESCISSIONE NEOPLASIA

15 Cistoadenoma microcistico sieroso Aspetto macroscopico a nido dape F/62aa ITTERO non associato ad altri sintomi TC =massa cefalopancreatica con innumerevoli cisti millimetriche DCP SEC. CHILD Netta distinzione della neoplasia dal parenchima pancreatico

16 Cistoadenoma microcistico sieroso M/71aa ITTERO, CALO PONDERALE TC =massa cefalopancreatica con multiple cisti indovate nel parenchima pancreatico DCP SEC. T.L. Piccole, multiple cisti indovate nel parenchima pancreatico Lesione cistica nel coledoco

17 Cistoadenoma macrocistico sieroso F/59aa DOLORE ADDOMINALE ECO-TC= voluminosa cisti della testa del pancreas con setti multipli DCP SEC. TRAVERSO-LONGMIRE

18 Cistoadenoma macrocistico sieroso Cisti multiple diametro > 2 cm. Setti fibrosi Parete sottile No scar centrale Granuli di glicogeno IIC: positività per la citocheratina

19 CISTOADENOMA SIEROSO FORME RARE MULTIPLO

20 CISTOADENOMA SIEROSO FORME RARE VARIETASOLIDA TC SPIRALE= formazione ovalare solida disomogenea solida disomogenea Formazione solida ben distinta dal parenchima circostante MICRO Piccole cavitazioni con interposto tessuto fibroso MACRO

21 Cistoadenoma microcistico sieroso F/70aa MASSA ADDOMINALE TC =massa della coda del pancreas a densità disomogenea, calcificazioni e scar centrale PANCREASECTOMIA SUBTOTALE Calcificazioni e scar centrale Cisti piccole e multiple Parete sottile Cisti multiple e piccole Scar centrale Infiltrazione tessuto fibroadiposo

22 Serous cystadenocarcinoma of the pancreas: a new entity? David h. George, Fergus Murphy, Roman Michalski and Brian G. Ulmer. Am J Surg Path, 1989

23 CISTOADENOMA SIEROSO Terapia chirurgica sintomatici = sempre asintomatici se diagnosi dubbia = sempre se diagnosi certa = in relazione a sedeetà condiz. generali asintomatici se diagnosi dubbia = sempre se diagnosi certa = in relazione a sedeetà condiz. generali

24 Cistoadenoma sieroso Terapia Chirurgica Tumorectomia P. Sinistra senza splenectomia P. Sinistra con splenectomia DCP TL

25 CISTOADENOMA MUCINOSO Revisione letteratura 374 casi SESSO M. 14.1% F. 85.9% SESSO M. 14.1% F. 85.9% ETA Min. 22 aa Med. 49 aa Max. 85 aa ETA Min. 22 aa Med. 49 aa Max. 85 aa SEDE Testa 20.5% Corpo 12.0% Coda 67.5% SEDE Testa 20.5% Corpo 12.0% Coda 67.5% DIMENSIONI Min. 3 cm. Med. 6 cm. Max. 15 cm. DIMENSIONI Min. 3 cm. Med. 6 cm. Max. 15 cm. 1° Clin. Chir. - BO - (Dir. Prof. D.Marrano)

26 CISTOADECARCINOMA MUCINOSO Revisione letteratura 246 casi SESSO M. 35.5% F. 64.5% SESSO M. 35.5% F. 64.5% ETA Min. 15 aa Med. 62 aa Max. 85 aa ETA Min. 15 aa Med. 62 aa Max. 85 aa SEDE Testa 41.4% Corpo 20.4% Coda 35.3% Diffuso 2.9% SEDE Testa 41.4% Corpo 20.4% Coda 35.3% Diffuso 2.9% DIMENSIONI Min. 2 cm. Med. 7 cm. Max. 18 cm. DIMENSIONI Min. 2 cm. Med. 7 cm. Max. 18 cm. 1° Clin. Chir. - BO - (Dir. Prof. D.Marrano)

27 CISTOADENOMA MUCINOSO Singolo strato di epitelio colonnare alto o cuboidale Cellule caliciformi Stroma densamente cellulato simil-ovarico IIC : positività per i recettori estroprogestinici

28 Tumore borderline (moderata displasia) Tumore borderline (moderata displasia) CistoadenocarcinomaCistoadenocarcinoma CistoadenomaCistoadenoma Epitelio pluristratificato con aspetto cribriforme

29 CISTOADENOMA-CISTOADENOCA. MUCINOSO CISTOADENOMA-CISTOADENOCA. MUCINOSO UNILOCULARE : Cisti unica, voluminosa Contenuto brunastro, filante Cisti figlie endoluminali MULTILOCULARE : Cisti multiple diametro variabile Setti fibrosi Cisti figlie Contenuto mucoide, filante

30 CISTOADENOMA-CISTOADENOCA. MUCINOSO FORMAUNILOCULARE cisti unica liquido mucoso parete fibrosa

31 CISTOADENOMA-CISTOADENOCA. MUCINOSO FORMAMULTILOCULARE

32 INDICATORIFORTEMENTEPREDITTIVI PER MALIGNITA INDICATORIFORTEMENTEPREDITTIVI Spessore parete Setti fibrosi Proiezioniendocistiche Spessore parete Setti fibrosi Proiezioniendocistiche

33 CISTOADENOMA-CISTOADENOCA. MUCINOSO Forme benigne e borderline: Resezioni conservative Forme maligne : Resezioni estese e linfectomia tumorectomia P. Sinistra senza splenectomia senza splenectomia P. subtotale Terapia chirurgica

34 CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO INDICE DI RESECABILITA 74 % INDICE DI RESECABILITA 74 % Revisione della letteratura di 236 casi SOPRAVVIVENZA a 2 aa % a 2 aa % a 5 aa % a 5 aa %SOPRAVVIVENZA a 2 aa % a 2 aa % a 5 aa % a 5 aa %

35 NEOPLASIA PAPILLARE INTRADUTTALE MUCINOSA NEOPLASIA PAPILLARE INTRADUTTALE MUCINOSA Revisione letteratura 526 casi SESSO M. 64.6% F. 35.4% SESSO M. 64.6% F. 35.4% ETA Min. 30 aa Med. 63 aa Max. 87 aa ETA Min. 30 aa Med. 63 aa Max. 87 aa SEDE Testa 64.4% Corpo 21.9% Coda 6.1% Diffuso 7.6% SEDE Testa 64.4% Corpo 21.9% Coda 6.1% Diffuso 7.6% ANAT. PAT. Adenomi e Borderline 36.9% Carcinomi 63.1% ANAT. PAT. Adenomi e Borderline 36.9% Carcinomi 63.1% 1° Clin. Chir. - BO - (Dir. Prof. D.Marrano)

36 Dilatazione globale Dilatazione localizzata Dilatazione branche secondarie Dilatazione fusiforme branche secondarie TIPI NPIM (Furukawa 1992)

37 M/64 aa Dolore add. da 4 anni ( diagnosi di Pancreatite cronica ) Calo ponderale recente TC-ERCP : calcificazione cefalica e dilatazione Wirsung da calcolosi Piccoli difetti di riempimento Dilatazione Wirsung

38 DCP TL Lesioni sessili e polipoidi con Wirsung dilatato Proliferazioni papillari Displasia lieve-moderata Displasia moderata grave Ca. in situ

39 M/48 aa 1984 Pancreatite cronica 1984 Pancreatite cronica Dolore addominale Dolore addominale 1° intervento : pancreaticodigiunostomia

40 A B ST Maggio 1990 Persistenza dolore add. 2° intervento : DCP TL Neoplasia papillare intraduttale mucinosa

41 Testa pancreas ingrandita ingrandita Piccole cisti Dotti dilatati con allinterno materiale friabile e muco Crescita papillare nei dotti pancreatici dilatati Proliferazioni papillari Epitelio colonnare mucinoso Sottile asse fibrovascolare

42 Luglio 1990 Stenosi bilio-digestiva Stenosi bilio-digestiva+ Interessamento margine 3° intervento : Pancreasectomiatotale Carcinoma papillare intraduttale mucinoso invasivo

43 Luglio 1995 : Pseudomixoma peritonei

44 Modalità di infiltrazione di un carcinoma papillare intraduttale mucosecernente Le cellule infiltrano la parete duttale Granuloma con mucina e cellule neoplastiche Muco e cellule neoplastiche diffondono nello spazio extraduttale Muco nello spazio extraduttale Muco e cellule granuloma macrofagico contenente muco

45 M/53 aa Asintomastico Eco-TC:lesione cistica testa pancreas parete irregolare gettoni intraluminali

46 DCP TL

47 Cisti multiple, liquido mucinoso Proiezionipapillariendocistiche NPIM a displasia moderata Variante oncocitaria (cellule a citoplasma granuloso eosinofilo citoplasma granuloso eosinofilo di tipo oncocitario)

48 NEOPLASIA PAPILLARE INTRADUTTALE MUCOSECERNENTE Forme benigne e borderline: Resezioni conservative Forme maligne : Resezioni estese e linfectomia Terapia chirurgica

49 NEOPLASIA PAPILLARE INTRADUTTALE MUCOSECERNENTE Terapia chirurgica MARGINE DI RESEZIONE Non interessato : STOP Interessato : ca. invasivo o in situ allargare resezione fino a totale displasia lieve o moderata displasia lieve o moderata valutare caso per caso valutare caso per caso

50 NEOPLASIA PAPILLARE INTRADUTTALE MUCINOSA INDICE DI RESECABILITA INDICE DI RESECABILITA 91.7 % 91.7 % -DCP 56.4 % -P. TOTALE 18.1 % -P. SUBTOTALE 17.5 % -ALTRE PANCREASECTOMIE 7.3 % SOPRAVVIVENZA a 5 AA SOPRAVVIVENZA a 5 AA ADENOMI100 % BORDERLINE100 % CA. IN SITU70-80 % CA. INVASIVO40-55 % SOPRAVVIVENZA a 5 AA SOPRAVVIVENZA a 5 AA ADENOMI100 % BORDERLINE100 % CA. IN SITU70-80 % CA. INVASIVO40-55 % Revisione della letteratura di 526 casi

51 TUMORE SOLIDO CISTICO PAPILLARE Revisione letteratura 241 casi SESSO M. 8.7% F. 91.3% SESSO M. 8.7% F. 91.3% ETA Min. 14 aa Med. 32 aa Max. 55 aa ETA Min. 14 aa Med. 32 aa Max. 55 aa SEDE Testa 45.6% Corpo 21.6% Coda 31.5% Diffuso 0.3% SEDE Testa 45.6% Corpo 21.6% Coda 31.5% Diffuso 0.3% DIMENSIONI Min. 3.5 cm. Med. 8.7 cm. Max. 20 cm. DIMENSIONI Min. 3.5 cm. Med. 8.7 cm. Max. 20 cm. 1° Clin. Chir. - BO - (Dir. Prof. D.Marrano)

52 F/35 aa Episodi di pancreatite acuta Eco-TC-RM : massa corpo-coda F/35 aa Episodi di pancreatite acuta Eco-TC-RM : massa corpo-coda Pancreasectomiaintermedia

53 Aree solide ed emorragiche IIC: positività recettori progestinici Granuli neuroendocrini IIC: positività NSE Papille con asse stromale rivestito da epitelio cilindrico mono-bistratificato

54 F/38 aa Dolori addominali TC : neof. cistica coda pancreas Pancreasectomia sinistra F/38 aa Dolori addominali TC : neof. cistica coda pancreas Pancreasectomia sinistra Cisti coda pancreas Parete spessa e calcifica Papille rivestite da epitelio cilindrico mono-bistratificato Tipo ematoma pancreatico

55 Eco-TC: neof. testa pancreas Eco-TC: Invasione parenchima pancreatico DCP TL F/50 aa Dolori addominali, dispepsia, no ittero vimentina

56 TUMORE SOLIDO CISTICO PAPILLARE INDICE DI RESECABILITA 97.2 % INDICE DI RESECABILITA 97.2 % MALIGNITA 7.2 % MALIGNITA FOLLOW-UP MEDIO 55 mesi 170 VIVENTI 8 DECEDUTI 8 DECEDUTI Revisione della letteratura di 178 casi

57 TUMORE CISTICO A CELLULE INSULARI Revisione letteratura 58 casi SESSO M. 52.7% F. 47.3% SESSO M. 52.7% F. 47.3% ETA Min. 19 aa Med. 47 aa Max. 75 aa ETA Min. 19 aa Med. 47 aa Max. 75 aa SEDE Testa 24% Corpo 22% Coda 54% Diffuso 2% SEDE Testa 24% Corpo 22% Coda 54% Diffuso 2% DIMENSIONI Min. 2 cm. Med. 4.3 cm. Max. 14 cm. DIMENSIONI Min. 2 cm. Med. 4.3 cm. Max. 14 cm. 1° Clin. Chir. - BO - (Dir. Prof. D.Marrano)

58 M/29 aa Sintomi da insulinoma Eco-arteriografia: lesione cistica coda pancreas Pancreasectomia sinistra Pancreasectomia sinistra

59 K VMS F/54aa Dolori addominali Eco-TC:lesione cistica coda pancreas Pancreasectomia totale TCCI non funzionante

60 CGA

61 F/ 59 aa Dolore Eco-TC-RM: lesione cistica coda pancreas coda pancreas Enucleoresezione laparoscopica TCCI NON FUNZIONANTE TCCI NON FUNZIONANTE F/ 59 aa Dolore Eco-TC-RM: lesione cistica coda pancreas coda pancreas Enucleoresezione laparoscopica TCCI NON FUNZIONANTE TCCI NON FUNZIONANTE

62 CGA NSE

63 TUMORE CISTICO A CELLULE INSULARI INDICE DI RESECABILITA 100 % FOLLOW-UP MEDIO 72 mesi VIVENTI 58 DECEDUTI 0 Revisione della letteratura di 58 casi

64 LINFANGIOMA CISTICO Revisione letteratura 64 casi SESSO M. 22.8% F. 77.2% SESSO M. 22.8% F. 77.2% ETA Min. 9 aa Med. 57 aa Max. 81 aa ETA Min. 9 aa Med. 57 aa Max. 81 aa SEDE Testa 34.5% Corpo 19.0% Coda 43.1% Diffuso 3.4% SEDE Testa 34.5% Corpo 19.0% Coda 43.1% Diffuso 3.4% DIMENSIONI Min. 4.5 cm. Med cm. Max. 20 cm. DIMENSIONI Min. 4.5 cm. Med cm. Max. 20 cm. 1° Clin. Chir. - BO - (Dir. Prof. D.Marrano)

65 Cellule piatte di tipo endoteliale IIC : positività Fattore VIII M/44 aa Dolore add., tumefazione add. Eco-TC: lesione cistica coda pancreas Pancreasectomia sinistra

66 la diagnosi di … la diagnosi di tumore cistico del pancreas può essere : a) non difficile b) difficile o dubbia c) impossibile la diagnosi di … la diagnosi di tumore cistico del pancreas può essere : a) non difficile b) difficile o dubbia c) impossibile

67 TUMORI CISTICI del PANCREAS Diagnosi differenziale Pseudocisti Adenoca. Duttale Tumori neuroendocrini non funzionanti Pancreatite cronica (NPIM) Istotipi di tumori cistici Pseudocisti Adenoca. Duttale Tumori neuroendocrini non funzionanti Pancreatite cronica (NPIM) Istotipi di tumori cistici Epidemiologici (sesso, età) Clinico-anamnestici ( no pancreatiti pregresse traumi traumi biliopatie biliopatie etilismo) etilismo)ImagingEpidemiologici (sesso, età) Clinico-anamnestici ( no pancreatiti pregresse traumi traumi biliopatie biliopatie etilismo) etilismo)Imaging

68 TUMORI CISTICI del PANCREAS SINTOMATICI Dolore 70% Massa add. 23% Calo ponderale 13% Ittero 13% Febbre 8% Astenia 8% 82 % ASINTOMATICI 18 % 1°Clin.Chir.-BO-(Dir.:Prof.D.Marrano

69 TUMORI CISTICI del PANCREAS Diagnostica strumentale Ecografia TC spirale Colangio-wirsung RM ERCP Agobiopsia, agoaspirato percutanea eco-TC guidata

70 Pseudocisti Tumore cistico mucinoso a) Diagnosi non difficile

71 Tumore cistico mucinoso Tumore microcistico sieroso a) Diagnosi non difficile non difficile a) Diagnosi non difficile non difficile

72 Pseudocisti Tumore cistico mucinoso b) Diagnosi difficile

73 Adenoca. duttale Tumore cistico sieroso b) Diagnosi dubbia

74 Tumore cistico mucinoso Tumore macrocistico sieroso Tumore cistico mucinoso Tumore macrocistico sieroso c) Diagnosi impossibile impossibile c) Diagnosi impossibile impossibile

75 TNENF TSCP TNENF TSCP c) Diagnosi impossibile

76 ERRORI DIAGNOSTICI (con pseudocisti) % ERRORI DIAGNOSTICI (con pseudocisti) % EVOLUZIONE VERSO UN CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO 47/76 (61.8 % ) TEMPO MEDIO = 9 AA. EVOLUZIONE VERSO UN CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO 47/76 (61.8 % ) TEMPO MEDIO = 9 AA. CISTOADENOMA-CISTOADENOCA. MUCINOSO

77 F/28 aa Voluminosa lesione cistica della coda del pancreas Uniloculare Parete sottile e regolare 1° intervento : Cistodigiunostomia su ansa esclusa alla Roux 1° intervento : Cistodigiunostomia su ansa esclusa alla Roux

78 2° intervento : Pancreasectomia sinistra e splenectomia Controlloecograficoevolutivo

79 Tumore cistico mucinoso borderline

80 RESEZIONI 56 casi % PALLIATIVI 3 casi (4.7 % ) LAP.ESPL. 4 casi (6.4 % ) TUMORI CISTICI del PANCREAS 63 casi 1°Clin.Chir.-BO-(Dir.:Prof.D.Marrano) Terapia Chirurgica

81 TUMORI CISTICI del PANCREAS indice di resecabilità in relazione allistotipo % TCSNPIMTSCPLCTCCICAMTCMBORDER.CCM 62.5 %

82 TUMORI CISTICI del PANCREAS Tipo di resezione 56 casi Tipo di resezione 56 casi P.SX.DCP EXERESI P.TOT.P.INT. n.casi

83 TUMORI CISTICI del PANCREAS SOPRAVVIVENZASOPRAVVIVENZA TUTTI TUTTI mesi 78 mesi 65 % MALIGNI MALIGNI mesi 23 mesi 25 % BENIGNI e % BENIGNI e mesi 85 mesi 97 %BORDERLINE TUTTI TUTTI mesi 78 mesi 65 % MALIGNI MALIGNI mesi 23 mesi 25 % BENIGNI e % BENIGNI e mesi 85 mesi 97 %BORDERLINE n. casi mediana media 5 aa. P <

84 CARCINOMI ESOCRINI del PANCREAS SOPRAVVIVENZASOPRAVVIVENZA ADENOCA. DUTTALE DUTTALE mesi 22 mesi 10.6 %TCP MALIGNI MALIGNI mesi 23 mesi 25 %ADENOCA. DUTTALE DUTTALE mesi 22 mesi 10.6 %TCP MALIGNI MALIGNI mesi 23 mesi 25 % n. casi mediana media 5 aa. P =

85 TUMORI CISTICI DEL PANCREAS NON RARI LE PIU COMUNI FORME SONO I TUMORI CISTICI MUCINOSI, QUINDI I SIEROSI LA DIAGNOSTICA PRE-INTRAOPERATORIA DEFINISCE SPESSO CON PRECISIONE IL TIPO E LA NATURA DELLA NEOPLASIA CISTICA NON RARI LE PIU COMUNI FORME SONO I TUMORI CISTICI MUCINOSI, QUINDI I SIEROSI LA DIAGNOSTICA PRE-INTRAOPERATORIA DEFINISCE SPESSO CON PRECISIONE IL TIPO E LA NATURA DELLA NEOPLASIA CISTICA

86 TUMORI CISTICI del PANCREAS INDICE di RESECABILITA 88.9 % 56/63 MORTALITA POSTOP. 7.1 % 4/56 MORBILITA POSTOP. 9.6 % 5/52 - media 91 mesi - mediana 79 mesi - attuale a 5 aa 65 % - media 91 mesi - mediana 79 mesi - attuale a 5 aa 65 % SOPRAVVIVENZASOPRAVVIVENZA


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