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IL RUOLO STRATEGICO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE dott. Alessandro Chiavenato Medico di Medicina Generale.

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Presentazione sul tema: "IL RUOLO STRATEGICO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE dott. Alessandro Chiavenato Medico di Medicina Generale."— Transcript della presentazione:

1 IL RUOLO STRATEGICO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE dott. Alessandro Chiavenato Medico di Medicina Generale

2 Il medico di medicina generale ha un ruolo strategico nel favorire ladesione dei cittadini ai programmi di screening, grazie al rapporto privilegiato e diretto con i propri assistiti che si fidano e si affidano a lui per ricevere consigli e supporto per ogni decisione sulla propia salute

3 QUESITI POSTI DAL PAZIENTE A CHI SI RIVOLGE LO SCREENING ? A CHI SI RIVOLGE LO SCREENING ? COM E LA SITUAZIONE IN ITALIA ? COM E LA SITUAZIONE IN ITALIA ? CHE ESAME CLINICO E QUALE FREQUENZA ? CHE ESAME CLINICO E QUALE FREQUENZA ? EFFICACIA DELLO SCREENING ? EFFICACIA DELLO SCREENING ? SVILUPPI FUTURI ? SVILUPPI FUTURI ?

4 QUESITI DEL PAZIENTE LESAME ENDOSCOPICO E DOLOROSO O RISCHIOSO ? LESAME ENDOSCOPICO E DOLOROSO O RISCHIOSO ? LA PREPARAZIONE E COMPLICATA O SCOMODA ? LA PREPARAZIONE E COMPLICATA O SCOMODA ? E GRATUITO ? E GRATUITO ?

5 IL PAZIENTE E LA PERCEZIONE DEL PROBLEMA

6 CONTESTO IN MEDICINA GENERALE In Medicina Generale la diagnosi di malattia, la decisione di un piano diagnostico, terapeutico o gestionale non è solo il risultato di una operazione scientifica, ma rimanda ad un EVENTO SOCIALE costituito dalla relazione negoziale fra medico e paziente ( Bernabe et al ) In Medicina Generale la diagnosi di malattia, la decisione di un piano diagnostico, terapeutico o gestionale non è solo il risultato di una operazione scientifica, ma rimanda ad un EVENTO SOCIALE costituito dalla relazione negoziale fra medico e paziente ( Bernabe et al ) Bernabe et al 1998 Bernabe et al 1998

7 COMPITI DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE Il cittadino ha bisogno di essere informato sul rischio di cancro colon rettale Il cittadino ha bisogno di essere informato sul rischio di cancro colon rettale sullimportanza dei sintomi di allarme sullimportanza dei sintomi di allarme sul rischio di familiarità sul rischio di familiarità sulle varie strategie di screening e soprattutto sulla prevedibilità del tumore. sulle varie strategie di screening e soprattutto sulla prevedibilità del tumore.

8 RISPOSTE AI PERCHE DI UNO SCREENING Perché ricerca lesioni in stadio preclinico Perché ricerca lesioni in stadio preclinico Perche la prognosi del CCR e favorevole, con sopravvivenza a 5 anni superiore al 90 %, se è diagnosticato e rimosso precocemente ! Perche la prognosi del CCR e favorevole, con sopravvivenza a 5 anni superiore al 90 %, se è diagnosticato e rimosso precocemente !

9 ASINTOMATICITA DEL CARCINOMA In circa l80 % dei nuovi casi, il cancro del colon-retto si riscontra in soggetti asintomatici ed in assenza di conosciuti fattori di rischio In circa l80 % dei nuovi casi, il cancro del colon-retto si riscontra in soggetti asintomatici ed in assenza di conosciuti fattori di rischio

10 VANTAGGI DELLO SCREENING Con il test del sangue occulto, studi randomizzati hanno dimostrato una riduzione di mortalita per cancro colon-rettale dal 15 % al 33 % Con il test del sangue occulto, studi randomizzati hanno dimostrato una riduzione di mortalita per cancro colon-rettale dal 15 % al 33 % Con i gli esami endoscopici la riduzione di mortalita arriva al 50 % Con i gli esami endoscopici la riduzione di mortalita arriva al 50 %

11 QUALE SCREENING Una volta fatte le opportune distinzioni del caso il MMG può definire la strategia : di screening e di diagnostica precoce nei soggetti a rischio generico di screening e di diagnostica precoce nei soggetti a rischio generico e di sorveglianza nei soggetti a rischio elevato e di sorveglianza nei soggetti a rischio elevato

12 SCREENING : INDICATORI DI QUALITA Alla formazione preliminare dello screening partecipano i MMG e tutte le figure professionali coinvolte Alla formazione preliminare dello screening partecipano i MMG e tutte le figure professionali coinvolte I MMG partecipano ai protocolli con attivita di formazione-informazione I MMG partecipano ai protocolli con attivita di formazione-informazione I MMG integrano la pulizia delle liste anche con sistema incentivante I MMG integrano la pulizia delle liste anche con sistema incentivante

13 I MMG Consegnano i farmaci e la modulistica per la preparazione allendoscopia spiegandone il contenuto spiegandone il contenuto rispondendo ai quesiti rispondendo ai quesiti motivando ladesione allesame magari anche con una proposta di sedo-analgesia motivando ladesione allesame magari anche con una proposta di sedo-analgesia

14 I MMG Accolgono il paziente con le risposte degli esami di 1° e 2° livello Accolgono il paziente con le risposte degli esami di 1° e 2° livello rinforzano il counselling e rinforzano il counselling e programmano lo screening nel futuro programmano lo screening nel futuro

15 I MMG Estraggono dalle liste pazienti a rischio medio-elevato di CCR Estraggono dalle liste pazienti a rischio medio-elevato di CCR come i parenti di 1°grado di affetti da neoplasia CCR, le sindromi genetiche e le malattie inf. cr. intestinali

16 NOTA BENE PER IL MEDICO E' stimato che un MMG con 1500 pazienti abbia un caso/anno di neoplasia colo-rettale un caso/anno di neoplasia colo-rettale 15 casi/anno sospetti per patologia colo-rettale. 15 casi/anno sospetti per patologia colo-rettale.

17 CONQUISTE DELLA MEDICINA La più importante conquista della medicina per sconfiggere le malattie infettive è stata la La più importante conquista della medicina per sconfiggere le malattie infettive è stata laVACCINAZIONE La più importante conquista della medicina nella lotta contro il cancro è rappresentata dalla PREVENZIONE

18 STRUMENTI PER IL DIALOGO CON IL PAZIENTE

19 GRAZIE


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