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DIABETE TIPO 1 TIPO 2 DIABETE MELLITO LADA 5-12% MODY 1% TIPO 2.

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2 DIABETE TIPO 1 TIPO 2 DIABETE MELLITO LADA 5-12% MODY 1% TIPO 2

3 INCIDENZA DELLE VARIE FORME DI DIABETE IN ETA PEDIATRICA IN ITALIA Tipo1 97 % Mody 1-2% Intolleranza glucidica (9-13 aa) Veneto: 3-4 % Tipo 2 ?

4 INCIDENZA DELLE VARIE FORME DI DIABETE IN ETA PEDIATRICA IN U.S.A. Tipo1 Tipo 2 Mody 1-2% 48 %

5 obesità: il più importante fattore di rischio per il diabete legato allo stile di vita cellula adiposa infiammazione insulino resistenza eccesso di nutrienti rispetto al fabbisogno intolleranza al glucosio diabete

6 Girls Normal weight (n = 501) Overweight (n = 116) Obese (n = 122) P Age (years)10.7 (2.1)10.4 (2.1)10.5 (2.2)NS BMI (kg/m 2 )17.2 (2.1)21.8 (2.2)28.7 (4.3)<.001 BMI z score0.4 (0.8)1.3 (0.4)2.6 (0.5)<.001 Waist circumf. (cm)59.1 (6.2)68.6 (7.1)84.9 (10.8)<.001 Systolic bp (mm Hg) (12.9)114.1 (12.1)117.8 (13.5)<.001 Diastolic bp (mm Hg) 65.3 (10.4)70.2 (10.1)70.4 (9.8)<.001 Triacylglycerol (mg/dL) 66.3 (26.1)78.4 (41.1)100.3 (59.8)<.001 HDL cholesterol (mg/dL) 59.1 (13.8)53.5 (13.4)46 (11.8)<.001 Glucose (mg/dL)88.3 (8.3)87.9 (8.4)87.8 (8.3)NS Maffeis C, et al. J Pediatr 2008 Physical characteristics of children divided into normal weight, overweight, and obese

7 50 0 persistence of obesity from childhood into adulthood Maffeis C et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:71-76 normal weight total sample (%) measured in adulthood over weight obese 25 relative BMI at baseline (%) reciprocal of adult BMI 100 r = -0.52, P<

8 Tokio area metropolitana 1974 – 2004 screening per diabete (glucosuria) studenti 236 casi di diabete tipo 2 (2.55 casi/ /anno) 84% obesi Diabetes Care 2006;29:2176

9 Type 2 Diabetes & Impaired Glucose Tolerance in European children and adolescents with obesity ADA criteria WHO criteria Impaired fasting glucose Impaired glucose tolerance Type 2 Diabetes Mellitus Normal glucose regulation Total (# of subjects) Wiegand S et al. EJE 2004

10 fattori di rischio nel bambino per lo sviluppo di diabete T2 nelle età successive (The Bogalusa Heart Study) Diabetes Care 2008;31:2044 glicemia normalediabete (n.1838)(n.60) età (anni) BMI (kg/m 2 ) glucosio (mmmol/l) HDL-ch. (mmol/l) obesità (%) ipertensione (%) dislipidemia (%) Sdr metabolica (%) età adulta predittori indipendenti di diabete

11 Diabetes Prevention Program Research Group. Riduzione dellincidenza del diabete T2 con intervento sullo stile di vita o farmaco (metformina). NEJM 2002; 346: Incidenza cumulativa di diabete (%) anni placebo metformina intervento sullo stile di vita Rischio Relativo 31% 58%

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16 PREVALENCE OF OVERWEIGHT AND OBESITY IN 2-6-YEAR-OLD ITALIAN CHILDREN Maffeis C et al. Obes Res, 2006

17 conclusioni laumento della prevalenza dellobesità è associata (causa ?) dellaumento del diabete nella popolazione nel Veneto bambini tra 6-11 anni sono sovrappeso/obesi di questi resteranno obesi da adulti quanti di questi saranno anche diabetici? è possibile prevenire il diabete prevenendo e curando il sovrappeso e lobesità del bambino


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