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Classificazione delle soluzioni di continuo della cute

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Presentazione sul tema: "Classificazione delle soluzioni di continuo della cute"— Transcript della presentazione:

1 Classificazione delle soluzioni di continuo della cute
Ferita : soluzione di continuo della cute Piaga : soluzione di continuo della cute di lunga durata con lenta tendenza alla guarigione. Esito di complicanza di ferita Ulcera : soluzione di continuo della cute di vecchia data senza tendenza alla guarigione Complicanza di processo patologico di un organo

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6 Classificazione delle ferite
Superficiali Profonde Transfosse

7 Classificazione delle ferite
Senza perdita di sostanza Ferite da taglio Ferite da punta Ferite da punta e da taglio Con perdita di sostanza Abrasione Escoriazione Ferita lacero-contusa Ferite da arma da fuoco

8 Caratteristiche delle ferite d’arma da fuoco
Il danno dipende da Ec = ½ m v2 Foro di ingresso con o senza cute ustionata o contusa Foro di uscita non sempre presente Presenza di cavità temporanea Presenza di cavità permanente Altamente inquinate

9 Quadro clinico delle ferite
Sanguinamento arterioso venoso Dolore Impotenza funzionale Perdita di sostanza Margini irregolari per necrosi ed ecchimosi

10 Fattori condizionanti la guarigione delle ferite
Infezione Malattie metaboliche Epatopatie Stato nutrizionale Tensione margini Vascolarizzazione Trattamenti farmacologici (cortisonici, chemioterapici) Lesioni cutanee (radiodermiti, linfedema) Stato immunitario

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12 Guarigione delle ferite
Prima intenzione : ferita senza o minima perdita di sostanza Seconda intenzione : ferita con perdita di sostanza Formazione di ispessimento con bottoni di granulazione da parte delle cellule endoteliali Terza intenzione : guarigione mediante avvicinamento dei margini di una piaga sterile Guarigione sotto crosta

13 Trattamento delle ferite
Il corretto trattamento delle ferite serve a prevenire la loro contaminazione batterica e l’infezione tetanica Toilette : asportazioni di corpi estranei lavaggio con soluz.fisiologica o detergente Emostasi : legatura vaso elettrocoagulazione sutura tessuto Trattamento strutture sottocutanee lesionate : muscoli guaine muscolari tendini nervi

14 Sutura delle ferite Prima di suturare la ferita bisogna:
fare la regolarizzazione dei margini rispettare le linee di forza della cute Sutura a punti staccati Consigliabile nelle ferite potenzialmente infette Posizionamento di eventuale drenaggio Suture continue Consigliabili per limitare i danni estetici Per una regolare guarigione delle ferite: Evertere i margini !!! Evitare la tensione dei margini !!!

15 Tempo di guarigione delle ferite per prima intenzione
Zona Anatomica 5-8 Giorni Fattori Condizionanti Margini sottotensione Formazione rete fibrina ( 12 ore ) Infiltrato fibroblasti e istiociti Formazione ponti fibrosi con fibrille e collagene Cicatrizzazione Quantità tessuto adiposo Regolare Cicatrice ipertrofica Cheloide

16 Quadro clinico e locale di ulcere e piaghe infette
L’infezione determina per fenomeni di necrobiosi : dolore intenso allargamento della soluzione di continuo secrezione sierosa infetta deposito di induito giallastro di fibrina sulla superficie dell’ulcera o della piaga medicazione costantemente sporca e umida (se di colorito verdastro : streptococco viridans)

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21 Gangrena Morte dei tessuti

22 Classificazione delle gangrene
da causa ischemica Gangrena secca danno da agenti esterni da anaerobi (clostridi) contaminazione gangrena secca reflusso sangue venoso Gangrena umida:

23 Caratteristiche tessuto gangrenoso
Il tessuto gangrenoso è: una escara di colorito nero e incartapecorito il tessuto circostante l’escara è rosso vinoso ed edematoso

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27 DD gangrene umide Estensione G. Meleney Fas. Necr. Mionecr. Cute
S.cute Fascia Muscolo Vera G. strep Cellulite G. gas Altre Staf., Strept. Aerobi Anaerobi Batteri Piogeni Clostridi Clostridi Fragilis Gas


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