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Patologia polmonare diffusa. Semeiotica aumentata aumentata Densità polmonare Densità polmonare diminuita diminuita.

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Presentazione sul tema: "Patologia polmonare diffusa. Semeiotica aumentata aumentata Densità polmonare Densità polmonare diminuita diminuita."— Transcript della presentazione:

1 Patologia polmonare diffusa

2 Semeiotica aumentata aumentata Densità polmonare Densità polmonare diminuita diminuita

3 RX torace Poco sensibile Poco specifico

4 Radiogramma del torace normale

5 Pazienti e metodi o Scansione: 1mm, passo: 10mm o Dagli apici alle basi o A fine inspirazione High Resolution CT Modalità di acquisizione

6 Espirio air trapping Dalle basi agli apici paziente dispnoico fibrosi/decubito (asbestosi) fibrosi/decubito (asbestosi)Prono versamento/ispessimento versamento/ispessimento Espirio air trapping Dalle basi agli apici paziente dispnoico fibrosi/decubito (asbestosi) fibrosi/decubito (asbestosi)Prono versamento/ispessimento versamento/ispessimento Casi particolari HRCT Modalità di esecuzione

7 ArteriolaCentrolobulareBronchiolocentrolobulare Setti interlobulari Anatomia HRCT: Il lobulo polmonare secondario Immagine rotondeggiante o Ramificata A 3-5 mm dalla pleura In condizioni di normalità non si vede Sottili linee poligonali Sottili linee poligonali in sede peri-ilare

8

9 Ispessimento reticolare dellinterstizio Imbibizioneodispessimento { setti interlobulari interstizio peribroncovascolare interstizio subpleurico

10 Patologie a prevalente espressione reticolare Fibrosi polmonare idiopatica Fibrosi secondarie Linfangite carcinomatosa AsbestosiLinfoma Edema polmonare interstiziale Proteinosi alveolare

11 Fibrosi polmonare

12

13 FIBROSI POLMONARE IN UIP

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15 Fibrosi secondarie Collagenopatie Da inalazione di tossici Da assunzione di farmaci Alveolite allergica estrinseca cronica

16 Sclerosi Sistemica

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18 Classificazione di sede Opacità nodulari PerilinfaticiCentrolobulariMiliariformi

19 Diagnosi di noduli polmonari multipli Diagnosi di noduli polmonari multipli Noduli multipli <5-10 mm dalla pleura >5-10 mm dalla pleura random a chiazze perilinfaticimiliariformi centrolobulari

20 Noduli perilinfatici Eziologia Sarcoidosi Linfangite carcinomatosa Linfoma Sarcoma di Kaposi Silicosi

21 Noduli perilinfatici Noduli Interstiziali o o Distribuzione a chiazze o Frequentemente associato a ispessimento lineare o a vetro smerigliato dellinterstizio SEDE: Ovunque! { Setti interlobulari Interstizio peribroncovascolare Sede subpleurica Centrolobulari

22 Sarcoidosi o Noduli o Vetro smerigliato o Fibrosi peribroncovascolare perilinfatica { Ø 1-5 mm margini netti perilinfatici

23 Sarcoidosi granulomatosa

24 Sarcoidosi

25 Sarcoidosi III-IV stadio

26 Impegno mediastinico Sarcoidosi Linfoadenopatie mediastiniche e ilari: Bilaterali Bilaterali Simmetriche Simmetriche Calcifiche (in decorsi cronici)Calcifiche (in decorsi cronici)

27 Sarcoidosi Impegno mediastinico

28 Linfangite carcinomatosa Neoplasia di origine: Mammella pancreas Polmone colon Stomaco prostata Aspetto polimorfo Ispessimento reticolo-nodulare Ispessimento reticolo-nodulare Sede aspecifica Sede aspecifica Possibili linfoadenopatie mediastiniche (50%) Possibili linfoadenopatie mediastiniche (50%)

29 Linfangite

30 Linfangite

31 Linfangite carcinomatosa

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33 Silicosi o Noduli Ø 1-10 mm o Ispessimenti perilobulari o Linfonodo calcificati a guscio duovo { Lobi superiori Perilinfatici Tendenza alla coalescenza

34 Silicosi

35 Silicosi: calcificazioni a guscio duovo

36 Noduli miliariformi o Conseguenti ad una diffusione ematogena o Sono presenti ovunque o Distribuzione più uniforme rispetto ai noduli linfatici

37 TBC miliare

38 TBC

39 Carcinoma bronchiolo-alveolare

40 Noduli centrolobulari patologia bronchioliarteriolalinfatici

41 Eziologia Patologie a diffusione endobronchiale Malattie delle piccole vie aeree Vasculiti dei vasi di piccolo calibro InfettiveNeoplastiche

42 Noduli centrolobulari Localizzati a più di 5-10 mm dalla pleura Possibile aspetto ad albero in fiore

43 TBC

44 Vetro smerigliato Sfumato, diffuso aumento della densità polmonare in cui è ancora riconoscibile il disegno vascolare Segno aspecifico -Imbibizione alveolare -Alveolite -ispessimento del connettivo intralobulare reversibile irreversibile

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47 Riduzione delle densità polmonari Eziologia o Bronchiectasie o Enfisema o Linfangioleiomiomatosi o Istiocitosi X o Tromboembolia polmonare cronica o Malattia delle piccole vie aeree

48 Bronchiectasie: aspetto HRCT Cilindriche CilindricheVaricoseCistiche

49 Bronchiectasie cilindriche

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51 Bronchiectasie varicose

52 Bronchiectasie cistiche

53 Enfisema polmonare

54 Enfisema centrolobulare

55 Enfisema polmonare

56 Enfisema parasettale

57 Linfangioleiomiomatosi Fase iniziale

58 Linfangioleiomiomatosi Fase terminale

59 Semeiotica Aumento delle densità polmonari Ispessimento interstiziale reticolare Ispessimento interstiziale reticolare Ispessimento interstiziale nodulare Ispessimento interstiziale nodulare Polmone a nido dape Polmone a nido dape Aspetto a vetro smerigliato Aspetto a vetro smerigliato Consolidazioni Consolidazioni

60 Semeiotica Riduzione della densità polmonari Cisti Cisti Bolle Bolle Bronchiectasie Bronchiectasie Oligoemia Oligoemia

61 HRCT Parametri tecnici Collimazione sottile aumenta la risoluzione spaziale Algoritmo di ricostruzione aumenta la risoluzione spaziale Non influenza la ricostruzione spaziale Non influenza la ricostruzione spaziale Finestra elettronica Influenza le dimensioni apparenti delle Influenza le dimensioni apparenti delle strutture piccole strutture piccole

62 Fibrosi polmonare idiopatica HRCT o Lesioni reticolo-nodulari o Aspetto a vetro smerigliato o Bronchiectasie } Sede mantellare postero-basale

63 Fibrosi polmonare idiopatica HRCT o Ispessimento dellinterstizio peribroncovascolare o Polmone a nido dape o Ispessimento dei foglietti pleurici } Sede mantellare postero-basale

64 Sarcoidosi

65 Bronchiolite senza noduli ma con air trapping INSPIRIO ESPIRIO

66 Churg Strauss

67 Microaneurismi arteriolari

68 Istiocitosi X


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