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Relazione fra livello socio-economico e mortalità per causa o incidenza per patologie tumorali in Unità Urbanistiche del Comune di Genova Elsa Garrone.

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Presentazione sul tema: "Relazione fra livello socio-economico e mortalità per causa o incidenza per patologie tumorali in Unità Urbanistiche del Comune di Genova Elsa Garrone."— Transcript della presentazione:

1 Relazione fra livello socio-economico e mortalità per causa o incidenza per patologie tumorali in Unità Urbanistiche del Comune di Genova Elsa Garrone 1, Claudia Casella 1*, Antonella Puppo 1*, Daniela Cappellano 1, Francesco Ricci 1, Simone Manenti 1*, Marina Vercelli 1*,2 e Registro Tumori Regione Liguria 1* 1 SSD Epidemiologia Descrittiva, Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro, Genova 2 Dipartimento di Scienze della Salute, Università di Genova * Registro Tumori Regione Liguria Per il Registro Tumori Regione Liguria: Maria Antonietta Orengo, Enza Marani, Maria Vittoria Celesia, Anna Maria Grondona, Roberta Cogno, Giovanna Giachero, Alberto Quaglia

2 OBIETTIVO Valutare leventuale presenza di rischio ambientale nella sub-area di Multedo e nelle aree limitrofe tenuto conto che….. lo stato di salute dipende anche da fattori socioeconomici

3 1^ FASE DI ANALISI analisi sistematica delle frequenze di malattia per piccola area: Unità Urbanistiche (UU) nel Ponente della città di Genova Lanalisi ha riguardato le 12 UU che compongono gli ex-comuni (fino al 1926) di Sestri, Pegli, Prà e Voltri. Si sono calcolati Rapporti Standardizzati di Incidenza (SIR) e di Mortalità (SMR) espressi per residenti in rapporto alla frequenza osservata nellintera città

4 MATERIALI E METODI -1 Per il calcolo si sono dovuti classificare i genovesi affetti da tumore e deceduti (per cause tumorali e non tumorali) in base allindirizzo di residenza Ai valori delle 12 UU è affiancato come confronto il valore relativo al Resto di Genova (indicato come UU 13). Dovendo analizzare loccorrenza di malattie in aree di ridotte dimensioni si è deciso di basare le analisi per ciascuna UU su tutto il periodo a disposizione del Registro Tumori ( ) e del Registro Mortalità Regione Liguria ( ) La scelta delle patologie da studiare segue i criteri usualmente adottati dal RTRL e dal RMRL MA SI È SCELTO A PRIORI UN CRITERIO IN PIÙ ….

5 Raggruppamenti di patologie analizzate e classificazione in letteratura

6 ANALISI PER PICCOLE AREE utilizzando un Indice di Deprivazione (ID) proposto per la città di Genova da A. Testi et al. (2004) Small area = Unità UrbanisticaSmall area = Unità Urbanistica che individua unarea geografica omogenea che tiene conto delle tradizioni storiche e culturali che hanno portato alla aggregazione di piccoli comuni nellarea metropolitana genovese Si è proposto un Indice di Deprivazione Materiale ciò non significa che si ritengano le condizioni materiali dellesistenza le sole influenti sullo stato di svantaggio degli individui, ma si sono preferite condizioni oggettive determinanti deprivazione

7 Le variabili scelte sono state quattro: 1.Proprietà della abitazione di residenza: intesa come proxy della ricchezza 2.Sovraffollamento: potenzialmente capace di rappresentare le condizioni di vita 3.Disoccupazione: idonea a quantificare la mancanza di risorse materiali e uno stato di insicurezza economica 4.Titolo di studio: idonea a indicare la posizione sociale e fornire informazioni riguardo al reddito corrente in modo indiretto

8 Dati utilizzati per il calcolo dellindice di deprivazione (UU del ponente) Unità Urbanistica Codice UU % Famiglie no casa Sovraffollamento (Individui) % Disoccupati % Bassa Scolarità CREVARI VOLTRI CA NUOVA PALMARO PRA CASTELLUCCIO PEGLI MULTEDO SESTRI S.G. BATTISTA CALCINARA BORZOLI OVEST

9 Classificazione UU zone del Ponente Genovese secondo il livello di ID Alta depriv. Media depriv. Bassa depriv. Non depriv. Benestante Zona ricca

10 MORTALITÀ GENERALE (RMRL ) SessoN° morti Tasso Gr. x 10 5 Tasso St. x 10 5 Popolazione media 12UU RestoGE 12UU RestoGE 12UU RestoGE 12UU RestoGE MASCHI FEMMINE SessoN° casi Tasso Gr. x 10 5 Tasso St. x 10 5 Popolazione media 12UU RestoGE 12UU RestoGE 12UU RestoGE 12UU RestoGE MASCHI FEMMINE INCIDENZA TUMORI (RTRL ) SessoN° morti Tasso Gr. x 10 5 Tasso St. x 10 5 Popolazione media 12UU RestoGE 12UU RestoGE 12UU RestoGE 12UU RestoGE MASCHI FEMMINE MORTALITÀ TUMORI (RMRL )

11 ID 6 = CA NUOVA Incidenza TUMORI FEMMINE P<0.05 OSS ATT SIR CERVICE P<0.05 OSS ATT SIR OVAIO Mortalità NON TUMORI FEMMINE P<0.05 OSS ATT SMR Mort. Tot AIDS Cirrosi MASCHI P<0.05 OSS ATT SMR Mort. Tot AIDS Farmacodip BPCO Cirrosi Concentrazione in zona fortemente deprivata di patologie correlate ad alta deprivazione; diminuzione di patologia correlata ad alta classe sociale

12 ID 1 = PEGLI Incidenza TUMORI MASCHI P<0.05 OSS ATT SIR MELANOMA VESCICA RENE FEMMINE P<0.05 OSS ATT SIR SNC P<0.05 TIROIDE Mortalità TUMORI & NON TUMORI MASCHI P<0.05 OSS ATT SMR RENE P<0.05 OSS ATT SMR FEGATO POLMONE Mort. Tot Diabete AIDS Respiratorio Cirrosi Mal definite Accidentali FEMMINE P<0.05 OSS ATT SMR Mort. Tot Diabete Dist.psich Circolatorio Digerente Concentrazione in zona ricca di patologie correlate ad alta classe sociale e diminuzione di patologie correlate a deprivazione

13 ID 3 = SESTRI Incidenza TUMORI MASCHI P<0.05 OSS ATT SIR PLEURA FEMMINE P<0.05 OSS ATT SIR SNC Mortalità TUMORI & NON TUMORI MASCHI P<0.05 OSS ATT SMR MELANOMI PLEURA Circolatorio Gen-Urinar Concentrazione in zona non deprivata di patologie correlate ad elevata esposizione professionale Concentrazione in zona non deprivata di patologie correlate ad alta classe sociale

14 PEGLI- MULTEDO- SESTRI SESTRI FEMMINE P<0.05 OSS ATT SIR SNC VOLTRI Mortalità MASCHI P<0.05 OSS ATT SMR SNC Incidenza FEMMINE P<0.05 OSS ATT SIR MENINGIOMI TUMORI DELLENCEFALO E SNC Patologia correlata ad alta classe sociale o a inquinamento ambientale? PEGLI FEMMINE P<0.05 OSS ATT SIR SNC MULTEDO FEMMINE OSS ATT SIR SNC Incidenza VOLTRI

15 CREVARI (ID=5) FEMMINE P<0.05 OSS ATT SIR SIST. EMAT LNH Incidenza VOLTRI (ID=4) FEMMINE P<0.05 OSS ATT SIR SIST. EMAT MIELOMA MASCHI P<0.05 OSS ATT SIR MIELODISPL TUMORI DEL SISTEMA EMATOPOIETICO Patologie correlate a inquinamento ambientale in zone a bassa e media deprivazione CREVARI - VOLTRI Mortalità VOLTRI (ID=4) FEMMINE P<0.05 OSS ATT SIR LEUCEMIE

16 la UU 8-Multedo (da cui sono partite le segnalazioni della popolazione) non presenta eccessi di incidenza e mortalità per tumori i TUMORI DELLENCEFALO E SNC sembrano colpire per lo più le donne UU 7-Pegli, UU 9-Sestri (INCIDENZA) e UU 2-Voltri negli uomini (MORTALITÀ). A Voltri si osservano incrementi di MENINGIOMI nelle donne (alto livello sociale o inquinamento ambientale?) i TUMORI DEL SISTEMA EMOLINFOPOIETICO colpiscono prevalentemente le UU 1-Crevari e UU 2-Voltri i TUMORI DELLE VIE URINARIE (VESCICA E RENE) colpiscono per lo più gli uomini nelle UU 7-Pegli, UU 9-Sestri e UU 5-Prà (passato industriale o abitudine al fumo?) importante presenza della cantieristica nellintera zona i TUMORI PLEURICI sono generalmente più elevati vs. Resto di Genova e colpiscono soprattutto gli uomini dellUU 9-Sestri CONCLUSIONI -1 RELATIVAMENTE ALLE PATOLOGIE TUMORALI: CONTINUA

17 RELATIVAMENTE ALLE PATOLOGIE TUMORALI si concentrano patologie correlate a bassa deprivazione (es. melanomi, mammella, colon-retto, ovaio) nelle zone a bassa deprivazione (es. melanomi nellUU 7-Pegli e nellUU 9-Sestri) si concentrano patologie correlate ad alta deprivazione (es. cervice uterina) in zone fortemente deprivate (es. UU 3-Ca Nuova) si osserva carenza di patologie correlate ad alta deprivazione (es. tumori maligni primitivi del fegato) in zone a bassa deprivazione (es. UU 7-Pegli, UU 8-Multedo) analogamente si osserva la carenza di patologie correlate a bassa deprivazione (es. tumori dellOvaio) in zone ad alta deprivazione (es. UU 3-Ca Nuova)

18 RELATIVAMENTE ALLE PATOLOGIE NON TUMORALI: la UU 8-Multedo presenta diminuzioni significative della mortalità nelle donne (psicosi organiche senili e presenili) e negli uomini (sintomi mal definiti) nellUU 3- Ca Nuova si osserva mortalità generale più elevata e si concentrano patologie associate in letteratura con alto livello di deprivazione (AIDS, cirrosi, farmacodipendenza) nei maschi si concentrano eccessi di mortalità per malattie sistema circolatorio (UU 2- Voltri, 5- Prà e 9-Sestri) e malattie apparato respiratorio (UU 2- Voltri e le vicine UU 1-Crevari e 3- Ca Nuova) si conferma la diminuzione di patologie correlate ad alta deprivazione in zone a bassa deprivazione (es. UU 7-Pegli, 4- Palmaro, 6- Castelluccio, 11- Calcinara), soprattutto per le donne larea risulta nelle donne a minore frequenza rispetto al resto di Genova per parecchie patologie


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