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Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Chirurgia tiroidea mini-invasiva Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo.

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Presentazione sul tema: "Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Chirurgia tiroidea mini-invasiva Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo."— Transcript della presentazione:

1 Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Chirurgia tiroidea mini-invasiva Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

2 1996 M. Gagner - Endoscpic parathyroidectomy 1998 P. Miccoli - Endoscopic parathyroidectomy by a gasless approach 1999 J.F. Henry - Minimally invasive videoscopic parathyroidectomy by lateral approach 1999 R. Bellantone - Minimally invasive, totally gasless video-assisted thyroid lobectomy 2000 Y. Ikeda - Endoscopic neck surgery by the axillary approach 2000 P. Miccoli - Minimally invasive video-assisted surgery of the thyroid Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

3 2001 P.Miccoli - Comparison between minimally invasive video-assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy:a prospective randomized study 2002 R.Bellantone - Video-assisted vs conventional thyroid lobectomy. A randomized trial 2002 P.Miccoli, R.Bellantone Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: multiinstitutional experience 2004 C.P.Lombardi - Video-assisted thyroidectomy under local anestesia 2006 Miccoli linfectomia comparto centrale 2006 Bellantone --- linfectomia funzionale laterocervicale Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

4 MIVAT Tecnica sovrapponibile a tiroidectomia convenzionale Fattibile (Curva di apprendimento) Sicura (uguale o minore morbidità) Minore dolore post-operatorio Miglior risultato estetico Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

5 Criteri di eleggibilità Noduli fino a 35 mm diametro maggiore Volume tiroide fino a 20 ml No pregressa chirurgia del collo No pregressa irradiazione No tiroidite Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

6 Gozzo di piccole dimensioni Neoplasia follicolare Adenoma tossico Ca papillare basso rischio casi selezionati Nodulo singolo o piccolo gozzo (tossico, non tossico) Diametro massimo del nodulo 3,5 cm Nodulo follicolare Piccolo (2cm max) carcinoma papillare senza linfonodi Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

7 Valutazione dei fattori prognostici GRUPPO BASSO RISCHIO M 0 Uomini <40 Donne <50 PTC o FTC con invasione capsulare minima T3 Tumore di dimensioni < 5 cm Schlumberger M. and Pacini F.: Thiroid Tumors, 2003;112(6) GRUPPO ALTO RISCHIO M + Uomini >40 Donne >50 con invasione capsulare maggiore T4a T4b Tumore di dimensioni > 5 cm Sistema AMES ( A ge, distant M atastates and the E xtent and S ize of the primary tumor) Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

8 Paziente in posizione supina Minima estensione del collo Incisione cutanea tra cricoide e giugulo (10-15 mm) Strumentario chirurgico dedicato Ottica 30° 5 mm Bisturi ad ultrasuoni Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

9 Strumentario Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

10 Casistica personale Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

11 Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli ,82 % ,45 % ,04 % ,91 % ,28 %

12 VIDEO Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

13 Grazie per lattenzione Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli


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