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Day Surgery in ginecologia Seconda Università degli Studi di Napoli Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e della Riproduzione L Cobellis.

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Presentazione sul tema: "Day Surgery in ginecologia Seconda Università degli Studi di Napoli Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e della Riproduzione L Cobellis."— Transcript della presentazione:

1 Day Surgery in ginecologia Seconda Università degli Studi di Napoli Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e della Riproduzione L Cobellis

2 Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico Procedure chirurgiche e apparato genitale femminile Cervice uterina Cervice uterina Endometrio Endometrio Ovaio Ovaio Vulva e vagina Vulva e vagina

3 Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico Procedure chirurgiche e apparato genitale femminile Cervice uterina Cervice uterina Endometrio Endometrio Ovaio Ovaio Vulva e vagina Vulva e vagina portio normale

4 biopsia della portio Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico colposcopia lesione atipicabiopsia della lesione

5 Asportazione completa del polipo recisione del peduncolo fino alla sua base torsione del peduncolo fino alla sua base asportazione polipo cervicale Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico

6 CIN III portio normale conizzazione della cervice conizzazione della cervice Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico

7 CIN = neoplasia intraepiteliale cervicale CIN I = displasia lieve (grado basso) CIN II = displasia moderata (grado alto) CIN III = displasia severa o (grado alto) carcinoma-in-situ (grado alto) conizzazione della cervice conizzazione della cervice Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico

8 demolizione di lesione della cervice mediante cauterizzazione demolizione di lesione della cervice mediante cauterizzazione Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico

9 demolizione di lesione della cervice mediante cauterizzazione demolizione di lesione della cervice mediante cauterizzazione

10 Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico Procedure chirurgiche e apparato genitale femminile Cervice uterina Cervice uterina Endometrio Endometrio Ovaio Ovaio Vulva e vagina Vulva e vagina

11 Miometrio Chirurgia endometriale Rimozione dellendometrio funzionale Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico

12 ablazione endometriale Isteroscopia - Resettoscopia - Laser - Rollerball Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico

13 Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD Review Tecniche di ablazione endometriale Isteroscopia operativa - Resettoscopia - Laser - Rollerball Termoablazione - Balloon - Microwave

14 miomi sottomucosi miomi sottomucosi Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico

15 polipi endometriali polipi endometriali Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico

16 raschiamento diagnostico

17 pinza ad anelli curette Hegar Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico raschiamento diagnostico

18 divisione di sinechie endometriali divisione di sinechie endometriali Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico

19 Procedure chirurgiche e apparato genitale femminile Cervice uterina Cervice uterina Endometrio Endometrio Ovaio e tube Ovaio e tube Vulva e vagina Vulva e vagina

20 laparoscopia diagnostica laparoscopia diagnostica Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico Sterilità Dolore pelvico cronico Pervietà tubarica

21 Accesso culdoscopico Mezzo di distensione liquido Mini-ottica Micro-strumenti (2-4 mm) Sedazione cosciente/Anestesia locale Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico idrolaparoscopia idrolaparoscopia

22 Indicazioni Dolore pelvico cronico Indicazioni USG / HSG Sterilità inspiegata PID Second-look chirurgico Salpingocromoscopia Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico idrolaparoscopia idrolaparoscopia

23 Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico Procedure chirurgiche e apparato genitale femminile Cervice uterina Cervice uterina Endometrio Endometrio Ovaio Ovaio Vulva e vagina Vulva e vagina

24 Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico cisti vulvari cisti vulvari Cisti e ascessi della ghiandola del Bartolini

25 Con il termine di chirurgia di giorno (day surgery) si intende la possibilità clinica, organizzativa ed amministrativa di effettuare interventi chirurgici, od anche procedure diagnostiche e/o terapeutiche invasive e seminvasive, in regime di ricovero limitato alle sole ore del giorno, o con eventuale pernottamento, in anestesia locale, loco regionale o generale Day surgery in ginecologia

26 Modelli organizzativi e sedi di svolgimento unità autonoma: struttura indipendente dal punto di vista strutturale, amministrativo, e gestionale; unità dedicata: unità operativa monospecialistica o multidisciplinare esclusivamente dedicata alla D.S., presente allinterno di una struttura di ricovero, con camera operatoria e letti di appoggio dedicati; posti letto dedicati: posti letto, dedicati alla attività di D.S., presenti allinterno di una degenza ordinaria, con camera operatoria utilizzata anche per attività chirurgica ordinaria, secondo calendari prestabiliti

27 Criteri di selezione I pazienti sono ammessi al trattamento in day surgery previa una selezione basata su due diversi criteri: valutazione clinico anamnestica (stato clinico, malattie concomitanti, età, peso, rischio anestesiologico) valutazione clinico anamnestica (stato clinico, malattie concomitanti, età, peso, rischio anestesiologico) valutazione logistica dellambiente familiare, in relazione alla continuità assistenziale valutazione logistica dellambiente familiare, in relazione alla continuità assistenziale

28 Livelli accettabili dei singoli parametri Criteri di selezione età: tra i 12 e i 75 anni peso: uomini <100kg, donne <80kg distanza del luogo di residenza: <100km, o <1ora dauto possibilità di utilizzo di auto privata presenza di telefono in casa presenza di un adulto accompagnatore/tutore che controfirma il consenso informato capacità del paziente e del tutore di assolvere alle prescrizioni

29 Prenotazione prima visita Visita chirurgo Apertura cartella clinica Esecuzione Indagini preliminari Ricovero ordinario Visita anestesista Prenotazione intervento e firma consenso Non indicazione Primo accesso

30 Registrazione nuovo accesso INTERVENTO Dimissione No Ricovero ordinario Prenotazione terzo accesso Secondo accesso

31 Terzo accesso Registrazione nuovo accesso Visita chirurgica e/o medicazione Dimissione definitiva No Prenotazione nuovo accesso Chiusura cartella Programmi di follow up

32 Indicazioni che precedono il ricovero in day surgery Seguire una dieta leggera e non assumere alcolici il giorno precedente Non mangiare nulla dalla mezzanotte precedente il ricovero, e in ogni caso seguire le indicazioni mediche Assumere eventuali medicamenti come da istruzioni mediche, rispettando gli orari prescritti

33 Portare con se ogni medicina che si è soliti prendere con regolarità Prima di lasciare il domicilio diretti allospedale fare una accurata doccia e rimuovere eventuale trucco o smalto Presentarsi in ospedale allorario stabilito, anche se ciò potrebbe implicare una certa attesa. A volte le necessità di sala operatoria non consentono un preciso rispetto dei programmi prestabiliti Ogni paziente minorenne deve essere accompagnato da persona avente la patria potestà Indicazioni che precedono il ricovero in day surgery (2)

34 Se si è subita una anestesia generale o se si è costretti ad assumere farmaci analgesici, il paziente non deve guidare la macchina né dedicarsi ad attività che richiedano una notevole concentrazione per ore Se si è subita una anestesia generale o se si è costretti ad assumere farmaci analgesici, il paziente non deve guidare la macchina né dedicarsi ad attività che richiedano una notevole concentrazione per ore Seguire tutte le istruzioni impartite dai medici Seguire tutte le istruzioni impartite dai medici Indicazioni per il ritorno al domicilio e dimissione protetta

35 Rimanere la prima notte con persona in grado di prestare assistenza Rimanere la prima notte con persona in grado di prestare assistenza Contattare a qualsiasi ora lequipe chirurgica per ogni problema che possa insorgere durante la convalescenza domiciliare Contattare a qualsiasi ora lequipe chirurgica per ogni problema che possa insorgere durante la convalescenza domiciliare Rispettare gi appuntamenti stabiliti per i controlli e per la eventuale rimozione dei punti di sutura Rispettare gi appuntamenti stabiliti per i controlli e per la eventuale rimozione dei punti di sutura Indicazioni per il ritorno al domicilio e dimissione protetta


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