La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

Gianmattia del Genio I Divisione Chirurgia Generale e Gastroenterologica Dir. Prof. Alberto del Genio, F.A.C.S, F.C.C.P., F.A.C.R.S., F.I.C.S. Il BY-PASS.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "Gianmattia del Genio I Divisione Chirurgia Generale e Gastroenterologica Dir. Prof. Alberto del Genio, F.A.C.S, F.C.C.P., F.A.C.R.S., F.I.C.S. Il BY-PASS."— Transcript della presentazione:

1 Gianmattia del Genio I Divisione Chirurgia Generale e Gastroenterologica Dir. Prof. Alberto del Genio, F.A.C.S, F.C.C.P., F.A.C.R.S., F.I.C.S. Il BY-PASS GASTRICO LAPAROSCOPICO NEL TRATTAMENTO DELLOBESITA PATOLOGICA A. Lanzara Day Napoli, 26 Ottobre 2007

2 PERCHE SI PARLA TANTO DI OBESITA? Alberto del Genio

3 CDC, 2003 19911995 2002 Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1991-2006 No Data <10% 10%–14%15%–19% 20%–24% 25-29% 30% (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 5 4 woman) Gianmattia del Genio 2006

4 Normopeso Sovrappeso Obesi % % % Piemonte 45.0 41.7 9.3 Valle d'Aosta 46.9 39.4 10.5 Lombardia 45,5 38.4 11.5 Trentino-Alto Adige 44.8 40.5 10.5 Veneto 43.0 42.0 12.3 Friuli-Venezia Giulia 41.0 44.6 11.6 Liguria 46.8 39.5 10.0 Emilia-Romagna 41.8 43.8 12.6 Toscana 47.7 40.3 9.0 Umbria 40.9 44.1 13.1 Marche 43.5 43.4 11.2 Lazio 42.2 43.2 13.4 Abruzzo 39.0 45.6 13.5 Molise 35.9 44.3 18.0 Campania 35.1 47.5 16.0 Puglia 36.1 47.0 15.1 Basilicata 38.1 45.5 15.5 Calabria 36.3 46.1 15.8 Sicilia 38.5 43.3 15.2 Sardegna 40.0 43.9 13.9 Sui 10,8 milioni di italiani sopra i 65 anni di eta', 4,6 milioni sono sovrappeso e 1,4 sono obesi…

5 ADIPOCITA LEPTINA LEPTINA GRELINA GRELINA ADIPONECTINA ADIPONECTINA GIP GIP NYY-36 NYY-36 IL-6 IL-6 TNF- α TNF- α INSULINA INSULINA GLUCAGONE GLUCAGONE GH GH ANGIOTENSINA II ANGIOTENSINA II GLUCOCORTICOIDI GLUCOCORTICOIDI CATECOLAMMINE α e β CATECOLAMMINE α e β

6 INCIDENZA OBESITA E COMORBIDITA Gianmattia del Genio

7 PREVALENZA DIABETE ED OBESITA Gianmattia del Genio

8 ALTRE CO-MORBIDITA

9 IMPATTO ECONOMICO SULLA SOCIETA

10 Gianmattia del Genio

11 QUALI SONO I RISULTATI DELLA CHIRURGIA ? Alberto del Genio

12 SOPRAVIVENZA CON E SENZA CHIRURGIA Flum D. J Am Coll Surg 2005

13 Assunzione Farmaci post-LRYBP Papasavas Obes Surgery 2004

14 ESISTE UN TIPO DI INTERVENTO IDEALE PER TUTTI ? Gianmattia del Genio

15 Bulik, 2001 NUTRIZIONISTA PSICHIATRA ANASTESISTA ENDOCRINOLOGO CARDIOLOGO DIETISTA RADIOLOGO INTENSIVISTA

16 PROCEDURA ENDOSCOPICA PALLONCINO INTRAGASTRICO (BIB) RISCHIO OPERATORIO PERDITA DI PESO INTENSITA FOLLOW-UP RIDUZIONE CO-MORBIDITA REVERSIBILITA Gianmattia del Genio

17 INTERVENTI RESTRITTIVI BENDAGGIO GASTRICO RISCHIO OPERATORIO PERDITA DI PESO INTENSITA FOLLOW-UP RIDUZIONE CO-MORBIDITA REVERSIBILITA Gianmattia del Genio

18 INTERVENTI RESTRITTIVI GASTROPLASTICA VERTICALE RISCHIO OPERATORIO PERDITA DI PESO RIDUZIONE CO-MORBIDITA INTENSITA FOLLOW-UP REVERSIBILITA Gianmattia del Genio

19 INTERVENTI RESTRITTIVI SLEEVE GASTRECTOMY RISCHIO OPERATORIO PERDITA DI PESO RIDUZIONE CO-MORBIDITA INTENSITA FOLLOW-UP REVERSIBILITA Gianmattia del Genio

20 INTERVENTO MALASSORBITIVI RISCHIO OPERATORIO PERDITA DI PESO RIDUZIONE CO-MORBIDITA INTENSITA FOLLOW-UP REVERSIBILITA DIVERSIONE BILIO-PANCREATICA SEC. SCOPINARO Gianmattia del Genio

21 RISCHIO OPERATORIO PERDITA DI PESO RIDUZIONE CO-MORBIDITA INTENSITA FOLLOW-UP REVERSIBILITA Gianmattia del Genio BY-PASS GASTRICO LAPROSCOPICO

22 INTERVENTI CHIRURGICI PER OBESITÀ NEGLI USA 1996-2001 Livingston EH. Am J Surg 2004

23 150 cm 150 cm 40 cm 40 cm BY-PASS GASTRICO LAPAROSCOPICO Gianmattia del Genio TECNICA PERSONALE.

24 Gianmattia del Genio Endoscope Monitor

25 ESPERIENZA PERSONALE (LUG 2002- OTT 2007) Numero pz44 (23F-18M) Età media42.1 (28-59) BMI medio52.2 (41-67.4) Gianmattia del Genio

26 ESPERIENZA PERSONALE (LUG 2002-APR 2006) Tempo operatorio170 m (90-660) Conversione5 pz (12.1%)* Perdita sangue190cc (100-800) Reinterventi0 Mortalità0 Morbilità3 pz (7.3%)** Degenza media9.4 (7-27) * Primi 10 pz **Fistola anastomotica nei primi 8 pz Gianmattia del Genio

27 ESPERIENZA PERSONALE (LUG 2002-SET 2007) EWL 6 mesi 52.0% 12 mesi 65.8% 24 mesi67.8% del Genio Obesity Surgery 2007 in press

28 Transoral Anvil Placement N=9 Gianmattia del Genio N=25 L-L Linear stapler Hand-sewnHand-sewn N=10

29 Gianmattia del Genio CONFEZIONE DELLA POUCH GASTRICA OMENTECTOMIA + AEROSTASI PRIMA ANSA

30 Gianmattia del Genio ANASTOMOSI GASTRODIGIUNALE MANUALE ANASTOMOSI DIGIUNO-DIGIUNALE

31 Gianmattia del Genio VISIONE ENDOSCOPICA ANASTOMOSI GASTRODIGIUNALE CONTROLLO ENDO- LAPAROSCOPICO DELLA INTEGRITA DELLA POUCH E DELLA ANASTOMOSI GASTRO-DIGIUNALE

32 Gianmattia del Genio


Scaricare ppt "Gianmattia del Genio I Divisione Chirurgia Generale e Gastroenterologica Dir. Prof. Alberto del Genio, F.A.C.S, F.C.C.P., F.A.C.R.S., F.I.C.S. Il BY-PASS."

Presentazioni simili


Annunci Google