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Servizio di Rieducazione Funzionale - Policlinico G.B. Rossi Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione Riabilitazione della Negligenza.

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1 Servizio di Rieducazione Funzionale - Policlinico G.B. Rossi Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione Riabilitazione della Negligenza Spaziale Unilaterale Nicola Smania Azienda Ospedaliera di Verona

2 Definizione Difficoltà o incapacità di rilevare, rispondere, orientarsi verso stimoli che vengono presentati nello spazio controlaterale alla lesione quando il deficit non può essere attribuito a disturbi sensoriali o motori (Heilman, 1979)

3 Disturbi comportamentali nel paziente con NSU Lascia il cibo nella metà sinistra del piatto Collide con ostacoli Difficoltà di lettura Disorientamento topografico Inadeguato allineamento posturale

4 Traiettorie nella deambulazione

5 Fenomeno Clinico Studio Incidenza per lesione sinistra Incidenza per lesione destra NEGLECT VISIVO Stone e coll. (1993)65%82% Fullerton e coll.(1986)40%70% Vallar e Perani (1986)0%43% Zoccolotti e coll. (1989) *//26%-52% EMINATTENZ IONE Stone e coll. (1993)49%70% Hier e coll. (1983)0%46% Incidenza del neglect

6 Lesioni

7 Patogenesi Ipotesi attenzionaliIpotesi rappresentazionale Kinsbourne, 1987 Heilman, 1979 Sx Dx

8 Neglect o iperattenzione?

9 Fenomeno Clinico Lavoro Incidenza per lesione sinistra Incidenza per lesione destra ESTINZIONE TATTILE Stone e coll. (1993)35%65% Hier e coll. (1983)0%63% ESTINZIONE VISIVA Stone e coll. (1993)2%23% Wade (1984)11% ANOSOGNOSIA Stone e coll. (1993)5%28% Cutting (1978)0%58% Willanger (1981)0%25% Hier (1983)0%36% ALLESTESIAStone e coll. (1993)11%57% DEFICIT di CAMPO VISIVO Stone e coll. (1993)46%36% Heir e coll. (1983)0%46% PARALISI dello SGUARDO Stone e coll. (1993)25%29% De Renzi e coll. (1982)21%35% ANOSODIAFORIA Stone e coll. (1993)2%27% Cutting (1978)0%4% SOMATOPARAFRENIAStone e coll. (1993)29%36% Disturbi associati

10 Disturbi di schema corporeo

11 Coordinate di riferimento corporee e spaziali Centrate sul soggetto (midline corporea, spazio ant-post, centrate sulleffettore) Centrate sulloggetto Gravito-centriche Centrate sullambiente esterno (retino-centriche) Spazio personale, peri-personale, extrapersonale

12 Codifica spazio vicino e lontano

13 Midline corporea

14 Elaborazione implicita

15 Valutazione

16 Test di Albert Cancellazione lettere H Cancellazione di campanelle Lettura di frasi Esplorazione di una stanza Tocco di parti corporee Copia di figure geometriche Disegno dellorologio Test di immaginazione visiva

17 Disturbi comportamentali nel paziente con NSU Lascia il cibo nella metà sinistra del piatto Collide con ostacoli Difficoltà di lettura Disorientamento topografico Inadeguato allineamento posturale

18 Letteratura anni N° articoli 99: effetti positivi riabil. NSU: : nessun effetto

19 Approcci riabilitativi alla NSU

20

21

22 Visual-scanning training

23 Scanning training

24

25

26 Stimolazione sensoriale

27

28

29 Neurology 1990; 40:

30

31 Brain, Vol. 125, No. 3, , March 2002 Long-lasting amelioration of visuospatial neglect by prism adaptation Francesca Frassinetti1, Valentina Angeli, Francesca Meneghello, Stefano Avanzi and Elisabetta Làdavas

32

33 Conclusioni Visual-scanning training: Training patogenetici: Stimolazione sensoriale, trunk rotation: Lenti prismatiche e binocular eye patching: * efficacia dimostrata *facile applicazione * migliore applicazione in pazienti collaboranti meglio se in combinazione con visual-scanning risultati promettenti; da sperimentare estensivamente ambito clinico


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