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1 AZIENDA ULSS 20 DI VERONA Dipartimento di Prevenzione Programma di promozione dellattività motoria Lesperienza di Verona.

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Presentazione sul tema: "1 AZIENDA ULSS 20 DI VERONA Dipartimento di Prevenzione Programma di promozione dellattività motoria Lesperienza di Verona."— Transcript della presentazione:

1 1 AZIENDA ULSS 20 DI VERONA Dipartimento di Prevenzione Programma di promozione dellattività motoria Lesperienza di Verona

2 2 Attività effettuate 1) Corsi di ginnastica per anziani 2) Attività per diabetici 3) Cammino e bicicletta 4) Attività fisica e nutrizione 5) Intervento di comunità - advocacy, marketing sociale, determinanti ambientali

3 3 1) Corsi di ginnastica per anziani In collaborazione con: Comune di Verona, CEBISM, Facoltà di Scienze Motorie

4 4 Obiettivi Fornire consulenza ai Comuni che non hanno iniziative in atto o che hanno già attivato autonomamente dei corsi di attività fisica e che intendono riorganizzarli Finalizzare la. motoria alla salute e al benessere dellutente Personalizzarla quanto più possibile (anziani, portatori di mal. cronica o di fattori di rischio cardiovascolare, diverse capacità funzionali)

5 5 Modalità organizzative Sede: palestre scolastiche Durata: 50 lezioni (circa 6 mesi) Partecipanti: per corso, età > 55 anni Costi: per linsegnante E (50 ore) spazi messi a disposizione dal comune screening sanitario iniziale garantito dalla ULSS tramite convenzione con il CEBISM

6 6 Modalità organizzative Suddivisione dei partecipanti in due o tre gruppi selezionati sulla base della loro capacità fisica derivata da alcune prove Obiettivo di ottenere da ciascuno uno sforzo sufficiente a modificare in modo misurabile alcuni parametri fisiologici e bioumorali che sappiamo essere importanti per il benessere e la salute dei partecipanti

7 7 certificazioni

8 8 Certificazione di idoneità alla. sportiva non agonistica La richiesta non giustificata di certificati medici per lattività motoria costituisce un problema presente in modo diffuso, che costituisce un ostacolo non indifferente allacquisizione di uno stile di vita attivo. La Giunta della Regione Veneto in data ha emanato una disposizione avente come oggetto Certificazione di idoneità sportiva non agonistica…

9 9 Certificazione di idoneità alla. sportiva non agonistica …in cui si definisce che lattività ginnico-motoria …è caratterizzata da esercizi fisici non competitivi, praticabili a prescindere dalletà dei soggetti, senza controllo sanitario preventivo obbligatorio, con finalità ludico- ricreative, ginnico-formative, riabilitative e/o rieducative…

10 10 Certificazione di idoneità alla. sportiva non agonistica …in questo contesto rientrano corsi di apprendimento o perfezionamento di varie discipline quali il nuoto, la ginnastica per bambini, adulti ed anziani, la ginnastica aerobica, la ginnastica presciistica, lescursionismo, i corsi di ballo/danza, ecc…

11 11 Ginnastica par anziani I dati

12 12 Comuni partecipanti al progetto Verona Soave Grezzana Casteldazzano S. Martino Buonalbergo Caldiero S. Giovanni Lupatoto

13 13 Corsi per anziani Comune di Verona 1999/ /2001 Corsi: 66Corsi: 71 Partecipanti:1235Partecipanti: / /2003 Corsi: 56Corsi: 60 Partecipanti:1489Partecipanti: / /2005 Corsi: 54Corsi: 49 Partecipanti:1002Partecipanti: / /2007 Corsi: 55Corsi: 54 Partecipanti:1267Partecipanti:1157

14 14 Corsi per anziani Altri Comuni S. Martino BuonalbergoCastel DAzzano 2002/2003 Partecipanti:150Partecipanti: /2004 Partecipanti:148Partecipanti: /2005 Partecipanti:143Partecipanti: /2006 Partecipanti:173Partecipanti: /2007 Partecipanti:173Partecipanti:132

15 15 Corsi per anziani Altri Comuni GrezzanaSoave 2003/2004 Partecipanti:61Partecipanti: /2005 Partecipanti:84Partecipanti: /2006 Partecipanti:82Partecipanti: /2007 Partecipanti:78Partecipanti:46 CaldieroS Giovanni Lupatoto 2005/2006 Partecipanti:11Partecipanti: /2007 Partecipanti:22Partecipanti:88

16 16 2) Attività per diabetici

17 / /2000 Corsi: 4 Partecipanti:49Partecipanti: / /2002 Corsi: 5 Partecipanti:79Partecipanti: / /2004 Corsi: 4 Partecipanti:51Partecipanti: / /2006 Corsi: 5 Partecipanti:66Partecipanti: /2007 Corsi: 4 Partecipanti: 53 Corsi in palestra In collaborazione con: Comune di Verona, CEBISM, Facoltà di Scienze Motorie

18 18 Gruppi di cammino e bicicletta per diabetici Utenti: diabetici di tipo 2 afferenti al centro anti diabetico di Verona Studio (63 persone, durata 6 mesi); a seguire lintervento su larga scala Screening sanitario iniziale per individuare eventuali controindicazioni o limitazioni allattività fisica Iniziale conduzione da parte di professionisti, poi addestramento di diabetici walking- leader

19 19 Protocollo 2 gruppi di pazienti, che hanno ricevuto Counseling individuale e di gruppo sullattività fisica e offerta di partecipare ad attività organizzate di cammino o bicicletta (trattati) Istruzioni generiche sullopportunità di incentivare lattività fisica (controlli) Misurazione prima e dopo di parametri metabolici attività fisica praticata (diario, contapassi)

20 20 Criteri di inclusione diabete mellito di tipo 2 età compresa fra 50 e 75 anni terapia con dieta e/o antidiabetici orali valori di emoglobina glicata compresi fra 7.0 e 9.9% assenza di criteri di esclusione i soggetti dovevano inoltre essere ritenuti (dal diabetologo curante) idonei al programma di attività fisica

21 21 Criteri di esclusione neuropatia grave somatica o autonomica vasculopatia grave degli arti inferiori retinopatia proliferante in attività insufficienza renale cronica moderata-severa patologie acute importanti angina instabile infarto recente (3 mesi precedenti) presenza di chetonuria persistente inidoneità fisica al cammino: soggetti che non siano in grado di eseguire il 6-min walk test soggetti che rifiutino di partecipare allo studio

22 22 Gruppo di cammino La partecipazione al gruppo (gratuita) è stata ora aperta ai diabetici del gruppo di controllo ad altri diabetici di tipo 2 ad altri portatori di malattie croniche (patologie cardiache, obesità). I partecipanti si trovano tre volte alla settimana. Le persone che hanno frequentato il gruppo fino ad oggi hanno ottenuto significativi risultati sul piano metabolico; liniziativa ha ottenuto un elevato gradimento, anche perché si è dimostrata fondamentale per fornire supporto motivazionale ai singoli

23 23 Pedala che ti passa Iniziativa organizzata in collaborazione con gli Amici della Bicicletta di Verona a partire dal marzo Ogni uscita dura 1-2 ore e si svolge il più possibile lungo percorsi con scarso traffico. La partecipazione al gruppo (gratuita) è aperta ai diabetici e ai portatori di altre malattie croniche (patologie cardiache, obesità)

24 24 Altre iniziative per diabetici: maratona e podistica Altre iniziative sono in fase di realizzazione: lallenamento per la maratona di Milano, con partecipazione congiunta di 56 pazienti e dei medici diabetologi una marcia per diabetici che si terrà il 6 maggio con partenza alle ore 9 dal campo sportivo di Via Santini il successo più grande: anche i medici più sedentari stanno diventando attivi…

25 25 3)Cammino e bicicletta Il vero miracolo non è né di volare nellaria né di camminare sullacqua, ma di camminare sulla terra proverbio cinese

26 26 Limiti dei corsi in palestra per anziani e diabetici Costo degli insegnanti e delle palestre (specie se private) N. limitato di palestre N. persone coinvolte stazionario* Minor coinvolgimento dei maschi N. di ore insufficienti *risulta estremamente impegnativo far raggiungere a questo tipo di intervento preventivo la necessaria dimensione di massa.

27 27 Vantaggi del cammino e della bicicletta A disposizione di tutti (equità), non richiede particolari abilità, equipaggiamento o strutture Potenziale maggior coinvolgimento degli uomini Bacino dutenza potenziale illimitato Possibilità di parziale autogestione, (addestramento di walking leaders non professionisti con riduzione dei costi e aumento della motivazione dei partecipanti) Vantaggi psicologici Inserimento in un contesto più ampio di medicina preventiva Basso rischio di incidenti e di traumi muscoloscheletrici

28 28 Inquinamento Malattie croniche Il cammino e la bicicletta nella prevenzione Incidenti stradali Effetti psicologici Modifiche climatiche? Rumore Capitale sociale ………

29 29 OMS - Regional Office for Europe Cammino e bicicletta In Europa la maggior parte degli spostamenti avviene in auto, anche su distanze inferiori a 3 (oltre il 30% dei casi) e a 5 km (oltre il 50%) Percorsi entro i 5 km potrebbero essere effettuati in bicicletta (15–20 minuti) o a piedi (30–50 minuti)

30 30 Collaborazione con Amici della Bicicletta Gite facili adatte ai principianti Pedibus Giornata mondiale del diabete Attività motoria per pazienti diabetici e con malattie croniche

31 31 Piste esistenti 18.7 km

32 32 S. Toscana c/o Centro Anziani Lunedì Venerdì ore 9.00 P.te Crencano c/o Piscine o Impianti sportivi Via Santini Martedì Giovedì ore 9.00 B.go Trento c/o Chiesa di S. Giorgio in Braida Mercoledì Venerdì ore 9.00 Chievo c/o Centro Anziani Via Maritati Martedì Venerdì ore 9.00 S. Lucia / Golosine c/o Percorso la Vecchia Ferrovia, Via Tevere Lunedì Giovedì ore 9.00 Cadidavid c/o Parcheggio lato Cimitero Martedì Giovedì ore 9.00 Biondella c/o Centro Anziani Mazzini Lunedì Giovedì ore 9.00 P.to S.Pancrazio c/o Piazzale Chiesa Parrocchiale Mercoledì Venerdì ore 9.00 Montorio c/o Centro dIncontro Piazza delle Penne Nere Martedì Giovedì ore 9.00 Poiano c/o Centro Anziani Martedì Giovedì ore Golosine c/o Centro Anziani via Velino 22 Martedì Venerdì ore 9 B. Roma c/o Centro Anziani v. Volturno 22° Mercoledì – venerdì mattina (per informazioni tel ) Gruppi di cammino a Verona In collaborazione con: Comune di Verona, CEBISM, Facoltà di Scienze Motorie Diabetici Centro salute mentale Lun 9.30 Mer-Ven 15.30

33 33 Gruppi di cammino nei quartieri Importanza: Coinvolgimento della popolazione dei quartieri in forma attiva Coinvolgimento delle associazioni di volontariato Offerta di opportunità di attività motoria in quartieri in cui mancano corsi di ginnastica per anziani organizzati dal comune a prezzi calmierati Offerta di opportunità di cammino nei mesi estivi Realizzazione di attività, inizialmente guidate, che possano poi diventare auto-gestite ed auto- mantenersi nel tempo

34 34 S. Lucia – Golosine e B. Roma

35 35 Struttura del corso 29 ore di formazione teorica su attività fisica e cammino per il mantenimento della salute nellanziano 71 ore di attività pratiche di cammino Individuazione di percorsi nei quartieri Formazione di walking leader (abilità relazionali e pratiche) Giornate di socializzazione

36 36 Lezioni teoriche Il rapporto mente-corpo Efficacia dellattività fisica nella prevenzione delle malattie Il cammino La motivazione allattività motoria Quale attività fisica. Come iniziare La misurazione dellintensità dello sforzo Invecchiamento e attività fisica Il punto di vista del fisiatra Il punto di vista del cardiologo Alimentazione corretta e stile di vita sano

37 37 Lavori di gruppo Problemi che rendono difficile intraprendere unattività fisica regolare e proposte di soluzione individuate dal gruppo Solitudine Pigrizia Resistenza ad uscire di casa Amici e/o partner sedentari Smog – traffico Mancanza di percorsi

38 38

39 39 Aalborg commitments (obiettivi per lo sviluppo sostenibile) 1.Governance (democrazia partecipatoria) 2.Gestione locale sostenibile 3.Risorse naturali comuni (energia, acqua, aria ecc) 4.Consumo responsabile (rifiuti, riciclaggio) 5.Pianificazione e progettazione urbana 6.Mobilità e traffico 7.Azione locale per la salute 8.Economia locale sostenibile 9.Equità e giustizia sociale 10.Da locale a globale

40 40 E luomo incontrò il cane Il progetto mira a facilitare ladozione di cani randagi da parte dei diabetici, poichè possedere un cane rappresenta uno stimolo ad unattività di cammino quotidiana e protratta nel tempo comporta indubbi benefici di natura psicosociale, specie per gli anziani

41 41 4) attività fisica e nutrizione

42 42 Interventi nelle scuole Con i bambini Con gli insegnanti Con i genitori Interventi teorici Lavori di gruppo Collaborazione con i SIAN (intervento su attività fisica e nutrizione)

43 43 Lintervento deve essere globale e coinvolgere tutto lo stile di vita! Non più di 2 ore di TV al giorno Almeno unora di attività fisica al giorno Attenzione alla dieta

44 44

45 45 HeartPower! Alcune idee e attività per promuovere la salute cardiovascolare a scuola in modo divertente entifier= entifier= TAKE 10! Un programma di attività fisica da svolgere in classe per bambini delle materne e delle elementari w w ACTION FOR HEALTHY KIDS Un sito per la promozione di attività fisica e nutrizione sana nella scuola

46 46 La bilancia dellesercizio SvantaggiVantaggi

47 47 Il movimento non è solo sport… …ma anche: camminare; giocare allaperto; andare a scuola a piedi; fare le scale invece di usare lascensore; spostarsi a piedi o in bicicletta; adottare un cane Ed è ancora più piacevole se viene fatto insieme agli altri (amici, genitori, nonni…)

48 48 Counseling alimentare nei corsi di ginnastica per anziani qualità della vita abitudini alimentari livelli di attività fisica quotidiana capacità motorie Intervento integrato di AF ed educazione alimentare per migliorare:

49 49 Counseling alimentare nei corsi di ginnastica per anziani Il counseling dietologico veniva effettuato direttamente dagli insegnanti dei corsi in palestra, dopo un corso di formazione ad hoc con dietiste e medici nutrizionisti

50 50 Collaborazione con il centro di salute mentale Gli psicotici ricevono in genere cure sanitarie di minor qualità per quanto riguarda le patologie non psichiatriche e hanno una maggior mortalità della popolazione generale, dovuta (oltre che a suicidio e morti traumatiche) al maggior rischio cardiovascolare in quanto spesso la loro alimentazione è inadeguata fanno poca attività fisica alcuni psicofarmaci inducono aumento del peso La psicosi potrebbe anche ostacolare la relazione con gli operatori sanitari rendendo più difficile il counseling su nutrizione e attività fisica

51 51 Formazione degli operatori sullimportanza della a. fisica nel mantenimento della salute Gruppi di cammino Formazione degli operatori Intervento sulle porzionature Collaborazione con la ditta fornitrice dei pasti al centro diurno Fornitura di frutta e verdura a volontà Laboratorio del gusto Interventi sispsian Lavoro sulla motivazione

52 52 5) intervento di comunità - advocacy, marketing sociale, determinanti ambientali

53 rinforzare lazione di comunità 2.promuovere le abilità individuali 3.facilitare, mediare, praticare ladvocacy 4.creare ambienti favorevoli alla salute 5.ridefinire gli obiettivi dei servizi sanitari Per costruire politiche di promozione della salute efficaci è necessario: Carta di Ottawa 1986 per permettere alle persone di esercitare un maggiore controllo sulla propria salute e di migliorarla

54 54 Paternalismo

55 55 Paternalismo illuminato

56 56 Spontaneismo

57 57 Alleanza

58 58 Recommendations to increase physical activity in communities Am J Prev Med 2002;22(4S) InterventoDescrizioneRaccomandatoAttivo su Segnali o cartelliIncoraggiano a usare le scalesiVari sottogruppi Campagne di comunitàMessaggi che promuovono la.f. tramite: media, gruppi di auto-aiuto, ed. sanitaria, counseling individuale, interv. ambientale FortementeAdulti bambini Uso dei mediaEvidenze insufficienti Popolazione generale Ed. sanitaria a scuolaIntervento mirante ad aumentare i livelli informativi Evidenze insufficienti Bambini Ed. fisica a scuolaModifica dei programmi con aumento delle ore di educazione fisica FortementeBambini Ed. sanitaria/ed. fisicaEvidenze insufficienti Adolescenti (college, univ.) Ed. sanitaria a scuolaIntervento per ridurre luso di TV e vieogiochi Evidenze insufficienti Bambini Supporto sociale su base familiare Strategie per aumentare il supporto dato dai familiari al cambio di comportamento Evidenze insufficienti Bambini, (adulti)

59 59 Recommendations to increase physical activity in communities Am J Prev Med 2002;22(4S) InterventoDescrizioneRaccomandatoAttivo su Supporto sociale + intervento di comunità Costruzione e rinforzo della rete sociale e del capitale sociale FortementeAdulti Programmi comportamentali individualizzati Il soggetto impara le abilità necessarie per introdurre la.f. nella routine quotidiana: saper stabilire obiettivi; sapersi dotare di un supporto sociale; essere in grado di procurarsi rinforzi; tecniche di problem solving; prevenzione delle ricadute FortementeAdulti bambini Facilitazione dellaccesso alle strutture Intervento sullambiente associato con un intervento di diffusione delle informazioni (quali strutture, come utilizzarle) FortementeAdulti

60 60 Interventi di comunità per aumentare lattività fisica CDC – Guide to community preventive services Gli interventi di comunità che forniscono supporto sociale sono fortemente raccomandati perché in base agli studi pubblicati: possono portare a un aumento del 44% del tempo dedicato allattività fisica e del 20% della frequenza di tale attività; essi aumentano i livelli di fitness, abbassano la % di grasso corporeo, aumentano le conoscenze e la fiducia di potercela fare; sono efficaci in persone di ambo i sessi e di varie fasce di età, sia sedentarie che già attive.

61 61 Interventi per promuovere o aumentare laccesso alle strutture CDC – Guide to community preventive services Gli interventi miranti a promuovere o aumentare laccesso alle strutture per lattività fisica (creazione di percorsi, costruzione di nuove strutture, facilitazione dellaccesso a quelle già esistenti) sono fortemente raccomandati perché in base agli studi pubblicati : possono portare a un aumento del 25% delle persone che praticano a. f. almeno 3 volte la settimana; riducono il peso e il grasso corporeo; sono efficaci in persone di ambo i sessi e in vari contesti (università, industria, comunità povere)

62 62 Azioni del Dipartimento di Prevenzione sui determinanti ambientali della. fisica: censire le opportunità di attività fisica presenti effettuare lattività di advocacy fornire consulenza ai comuni (strumenti urbanistici, percorsi ciclo/pedonali, aree verdi; prevenzione delle malattie da inquinamento e dei traumi da traffico) informare e formare i mmg promuovere iniziative per incrementare il cammino (sul percorso casa-scuola e casa-lavoro; nel tempo libero) favorire interventi per incrementare il capitale sociale

63 63 Obiettivi WHO global strategy - diet and physical activity Fornire evidenze - sintetizzare le conoscenze e gli interventi su dieta-attività fisica-mal. croniche Advocacy – parlare per chi non ha voce, incidendo su: opinione pubblica, politiche, risorse economiche e sociali Coinvolgere gli stakeholders - concordare una linea comune sul loro ruolo per implementare la strategia globale Proporre politiche ed interventi adattati ai singoli paesi (www.who.int/hpr/global.strategy.shtml)

64 64 Advocacy: sintetizzare e diffondere le conoscenze parlare per chi non ha voce incidere su: opinione pubblica, politiche, risorse socioeconomiche

65 Archivio bibliografico

66 66 Advocacy in un contesto locale Coinvolgimento di amministratori e associazioni Progetto regionale attività motoria Sito web : http: // prevenzione.ulss20.verona.it / attmot.html Laurea specialistica Facoltà Scienze Motorie Archivio bibliografico Pubblici incontri, mass media Corsi per medici di medicina generale e insegnanti di educazione fisica Counselling alimentare

67 67 Percorsi di quartiere 8 percorsi per il cammino in aree verdi urbane ad accesso libero (Verona e altri comuni) Tempo di percorrenza a passo veloce: 20/30 Lungo il percorso sono installati cartelli che spiegano: intensità e durata dello sforzo, postura, respirazione, abbigliamento, come iniziare e terminare lo sforzo Periodicamente conduttori di gruppi di cammino riuniscono anziani residenti nel quartiere e li accompagnano in attività di cammino Lattività è promossa sui mass media, mediante incontri pubblici e con il coinvolgimento delle associazioni locali

68 68 Delle Risorgive (Montorio) Vecchia Ferrovia (Golosine) Catena Del Terraglio Progno di Avesa Vallo di Cangrande (p. Vescovo) Fonte delle Monache (S. Michele) B. Roma Percorsi in fase di progettazione

69 69 Collaborazioni Associazioni: Auser Associazioni diabetici del Veneto Associazioni ambientaliste Aribandus Last minute market Le associazioni rappresentano un interlocutore fondamentale, in quanto portavoce in prima persona dei bisogni delle persone e a contatto con fasce di popolazione che molto difficilmente potrebbero venir raggiunte in modo capillare dallistituzione pubblica Amministratori, enti e istituzioni: Comuni (Verona e circostanti) Facoltà di Scienze Motorie Istituto di Endocrinologia (Università di Verona) CEBISM

70 70 Piano della salute Comune di Verona Piano di azione qualità dellaria Protocollo disagio abitativo Protocollo Banca dati Agenda 21 Protocollo prevenzione incidenti stradali Progetto La salute nel movimento, percorsi benessere, Pedibus, Vado a scuola da solo Progetto Verona aziende sicure Campagna informativa sullalimentazione Last minute market

71 71 Marketing sociale: logo…

72 Pagina sullattività motoria: Il cammino, la bicicletta, luso delle scale Documenti Links Contatti Efficacia dellattività fisica nella prevenzione delle malattie croniche Informazioni utili sullattività fisica Il programma e le attività regionali La legislazione nazionale e regionale I determinanti ambientali dellattività fisica … sito web del Dipartimento di Prevenzione di Verona…

73 73 … conferenze stampa (media locali e nazionali) …

74 74 … campagna scale … e molto altro


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