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II CONGRESSO INTERNAZIONALE DI OSSIGENO OZONO TERAPIA OSSIGENO OZONO TERAPIA E TRATTAMENTO ORTESICO DINAMICO PER IL PAZIENTE CON MULTIPLI CROLLI VERTEBRALI.

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Presentazione sul tema: "II CONGRESSO INTERNAZIONALE DI OSSIGENO OZONO TERAPIA OSSIGENO OZONO TERAPIA E TRATTAMENTO ORTESICO DINAMICO PER IL PAZIENTE CON MULTIPLI CROLLI VERTEBRALI."— Transcript della presentazione:

1 II CONGRESSO INTERNAZIONALE DI OSSIGENO OZONO TERAPIA OSSIGENO OZONO TERAPIA E TRATTAMENTO ORTESICO DINAMICO PER IL PAZIENTE CON MULTIPLI CROLLI VERTEBRALI DORSO-LOMBARI SU BASE OSTEOPOROTICA M. Monticone, S. Arzano, C. Testi, L. Valdenassi, P. Richelmi, F. Bertè M. Monticone, S. Arzano, C. Testi, L. Valdenassi, P. Richelmi, F. Bertè Dip. di Chirurgia, Sezione Riabilitazioni Speciali Dip. di Medicina Interna e Terapia Medica Università degli Studi di Pavia Sorrento, Marzo 2004

2 OBIETTIVO DEL TRIAL Trattamento ortesico dinamico dorso-lombare e trattamento antalgico con ozono terapia medicale. Per il paziente osteoporotico con multipli crolli vertebrali Utilità terapeutica programmatica quale strumento rieducativo aggiunto progetto riabilitativo specifico per disabilità

3 Disabilità e crolli vertebrali: unepidemia silenziosa

4 Gehlbach et al. Osteoporosis Int 2000; 11: SOLO 1 DONNA SU 5 RICEVERÀ UN TRATTAMENTO ADEGUATO Pazienti (n) Fratture identificate dagli esami radiologici Fratture annotate nei referti radiologici Fratture annotate nelle cartelle cliniche Pazienti curate

5 LOCALIZZAZIONE DEI CROLLI Numero di pazienti fratturate rispetto al livello vertebrale interessato Sospetto di crollo vertebrale in caso di: Rachialgia - Rachialgia Diminuzione in altezza - Diminuzione in altezza recedenti fratture anche non vertebrali - Precedenti fratture anche non vertebrali Harris et al. JBMR 2000; 15(Suppl 1) T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4

6 MORTALITÀ E FRATTURE Center JR et al, Lancet 1999 Crolli rachidei Fratture femorali Fasce detà (anni) Eccesso di decessi >

7 Genant et al. JBMR 1993; 8(9):

8 METODI Nel nostro studio sono stati selezionati 37 soggetti: - 10 maschi e 27 femmine - età compresa tra i 58 e i 77 anni

9 METODI Criteri di inclusione –pazienti collaboranti con assenza di segni clinici ed ematochimici di deficit cognitivi –diagnosi clinica, laboratoristica e densitometrica (DEXA) di malattia osteoporotica –presenza di segni clinici obiettivi e radiologici di uno o più crolli vertebrali a livello dorso-lombare su base osteoporotica ed in fase sub-acuta o cronica –sintomatologia algica e funzionale insorta da oltre tre mesi

10 METODI METODI Consenso Tutti i pazienti sono stati informati (consenso informato) su: caratteristiche della patologia diagnosticata e relativi trattamenti conservativi e chirurgici tipologia e criteri della sperimentazione in corso

11 METODI METODI Criteri per la sperimentazione Ozono medicale Ozono medicale, somministrato con aghi da mesoterapia (27 G 0.4 X 4 mm) due volte a settimana, per un totale di 12 applicazioni, a livello dorso-lombare, con concentrazioni di 5 microgrammi/ml. Ortesi dinamica Ortesi dinamica dorso-lombare, indossata durante le ore diurne, con dismissione graduale dalla fine del trattamento con ozono medicale - Elastico in microfibra - Traforato (traspirazione) - Felpato (problemi cutanei) - Autogrippante e chiusura in velcro (regolazione addominale variabile)

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13 METODI Valutazione clinica Prima dellinizio del trattamento, al termine del trattamento e al follow-up condotto a nove mesi, ciascun paziente è stato sottoposto a: valutazione soggettiva del dolore rachideo a riposo (scala Visuo-Analogica o VAS) valutazione soggettiva del dolore rachideo durante deambulazione (VAS) escursioni articolari dorso-lombari

14 DOLORE RACHIDEO A RIPOSO

15 DOLORE RACHIDEO DURANTE DEAMBULAZIONE

16 ROM DORSO-LOMBARI

17 ANALISI STATISTICA I dati ottenuti sono stati analizzati attraverso i metodiconvenzionali parametrici di analisi statistica (media, deviazione standard e test t di Student). I pazienti hanno ottenuto una riduzione del dolore, a riposo, durante movimento e miglioramento delle escursioni articolari con valori statisticamente significativi (p<0.05). Di rilievo lanalisi statistica del follow-up condotto a nove mesi: la significatività statistica permane con valori rilevanti (p<0.05).

18 FRATTURE VERTEBRALI ED OSTEOPOROSI Fase subacuta e cronica Sinaki M: Postmenopausal spinal osteoporosis: physical therapy and rehabilitation principles Mayo Clin. Proc Nov; 57(11): Peh WC, Gilula LA: Percutaneous vertebroplasty: indications, contraindications, and technique. Br. J Radiol Jan; 76(901):69-75 Barr JD et al: Percutaneous vertebroplasty for pain relief and spinal stabilization. Spine Apr. 15; 25(8):923-8 – Vertebroplastica percutanea – Esercizio terapeutico

19 RACHIDE ED OSTEOPOROSI Crescente aumento numerico Disabilità complessa Presa in carico globalePresa in carico globale Wu SS et al: Current medical, rehabilitation, and surgical management of vertebral compression fractures. J Womens Health Jan-Feb;12(1):17-26 Tamayo-Orozco J et al: Vertebral fractures associated with osteoporosis: patient management. Am J Med Aug 18;103(2A): 44S-48S

20 PROGRAMMI RIABILITATIVI Stabilità osteo-metabolica Funzioni motorie Mobilità e trasferimenti Deambulazione TRATTAMENTO ANTALGICO ED ORTESICO

21 OSSIGENO OZONO TERAPIA -Complementare al trattamento rieducativo (fase cronica e ricorrente) -Di rilievo nel paziente con comorbilità gastriche, epatorenali, sistemiche -Particolarmente indicato nei pazienti geriatrici già in politerapia farmacologica

22 ORTESI E CROLLI VERTEBRALI OSTEOPOROTICI Recupero e conservazione del ROM del rachide Riprogrammazione sensitivo-motoria e posturale del rachide Adattamento al paziente anziano con comorbidità ORTESI DINAMICHE Kaplan RS, Sinaki M.: Posture Training Support. Mayo Clin Proc Dec:68(12):1171-6

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