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Istituto Oncologico Veneto Registro Tumori del Veneto Padova, 27.11.2008 Antonio Rizzo ULSS 8 - Asolo Aggiornamento gruppo patologi screening mammografico.

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1 Istituto Oncologico Veneto Registro Tumori del Veneto Padova, 27.11.2008 Antonio Rizzo ULSS 8 - Asolo Aggiornamento gruppo patologi screening mammografico

2 Istituto Oncologico Veneto Centro Regionale di Riferimento - Registro Tumori del Veneto Gruppo Regionale Patologi Linee Guida per lo Screening Mammografico Padova, maggio 2006 Aggiornamento 2009

3 Aggiornamento LG Campione operatorio Tecniche speciali Procedure diagnostiche Protocollo pazienti neoadiuvante

4 Controllo di qualita Sensibilità, specificità, valore predittivo positivo ……… Rappresentano valutazione clinica dellefficacia della FNAC e della core biopsy Non sono da intendersi come valutazione della qualità del laboratorio, ma dellintero processo diagnostico

5 Controllo di qualita area critica Iperplasia duttale atipica (DIN 1b) Atipia epiteliale piatta (DIN1a) Sono considerate lesioni benigne Tasso di sospetti (C3+C4)(B3+B4) Agobiopsia stereotassica (mammotome, vacora)

6 Regione Veneto 2007 19 istituzioni coinvolte Donne scrinate 160.899 FNAC 1015 Dati ULSS 16 Mancano dati 8 e 18 (solo agobiopsie), e 20

7 FNAC 2005 127.366 2006 155.701 2007 160.550 C 1105140158 C 26773363 C 340643186 C 42013145 C 5744688263 TOTALI134213451015

8 Indicatori Citologia mammaria standard regionali 2004200520062007 Min * Pref * Sensibilità assoluta 62.765.669.161>60%>70% Sensibilità completa 90.391.992.390.6>80%>90% Specificità completa 62.175.063.362>55%>65% Valore predittivo positivo 97.098.497.296,2>98%>99% Tasso falsi negativi 1.73.01.82,4<6%<4% Tasso falsi positivi 1.91.22.02.4<1%<0.5% Tasso di inadeguati 14.710.612.915.6<25%<15% Tasso di inadeguati con ca 8.05.15.97.0<10%<5% Tasso di sospetti (C3 e C4) 21.816.921.922.8<20%<15% * Linee guida regionali screening mammografico, Padova 2006

9 2007range Min * Pref * VPP C3 42 9 - 50 VPP C4 84 97 – 50 Valore predittivo positivo (C5) 96 100 – 86,7 >98%>99% Tasso falsi negativi 2.5 0.0 - 13.0 <6%<4% Tasso falsi positivi 1.5 0.0 – 16.1 <1%<0.5% Tasso di inadeguati 11.6 3.4 – 51.3 <25%<15% Tasso di inadeguati con ca 5.4 0 – 53.3 <10%<5% Tasso di sospetti (C3 e C4) 18.8 4.3 – 55,9 <20%<15% Standard per ULSS

10 problematiche VPP C5 Inadeguati (molti senza istologia) Tasso dei sospetti Raccolta dati (mancano B)

11 citologia/istologia ulss 8 2004-2006 citologiaistologia Sensibilità assoluta 74.889.9 Sensibilità completa 89.898.12 Valore predittivo positivo (C5/B 5) 99.298.7 Tasso falsi negativi 2.90.94 Tasso falsi positivi 0.60.6 Tasso di inadeguati 10.45.0 VVP C4/ B4 90.185.7 VPP C3/B3 15.019.7 Tasso di sospetti (C3,B3,C4 e B4) 11.016.0

12 gruppo patologi Il RTV invierà a ciascun patologo referente per lo screening mammografico le elaborazioni della propria ULSS

13 Controllo di qualità confronto interistituzionale 2 incontri ECM allanno (ciascuno di 2 giornate) Vetrino virtuale (in collaborazione con lAnatomia Patologica dellULSS 18)

14 Controllo di qualità confronto interistituzionale Concordanza diagnostica Citologia: casi con verifica istologica Istologia: grading ed istotipo di carcinomi infiltranti (1° round) ed in situ (2° round) Immunoistochimica: recettori ormonali, HER2

15

16 Usciamo dalle sagrestie

17 Lutilizzo degli indicatori e degli standard e lapproccio multidisciplinare è la base per il miglioramento continuo della qualità

18 Sentito ringraziamento alla dott.ssa Chiara Fedato

19 Grazie per lattenzione


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