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8 LE ARITMIE A cura di Dott. Giuseppe Vergara
Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dell’Ospedale S.Maria del Carmine di Rovereto Cardio - Rovereto

9 LA POMPA SCOMPENSO IL SISTEMA ARITMIE ELETTRICO INSUFF COR
(angina,infarto) LE CORONARIE Cardio - Rovereto

10 LA POMPA SCOMPENSO IL SISTEMA ARITMIE ELETTRICO INSUFF COR
DISPNEA (respiro difficoltoso, affanno, “fiato corto) LA POMPA SCOMPENSO IL SISTEMA ELETTRICO ARITMIE CARDIPALMO (sensazione molesta del battito cardiaco) INSUFF COR (angina,infarto) LE CORONARIE ANGINA (dolore, oppressione stringimento al petto) Cardio - Rovereto

11 UNA VARIETA’ DI SITUAZIONI ACCUMUNATE
LE ARITMIE CARDIACHE UNA VARIETA’ DI SITUAZIONI ACCUMUNATE DA UN DISORDINE DEL RITMO CARDIACO REGOLARITA’ FREQUENZA Il sintomo caratteristicodi una aritmia cardiaca è IL CARDIOPALMO kardìa = cuore + palmòs = vibrazione “ palpitazione cardiaca che si può manifestare sia in malattie organiche che in molte forme nervose o per intensa emotività” N. Zingarelli Vocabolario della lingua italiana 2001 Cardio - Rovereto

12 Franz van Mieris il vecchio
Visita del medico Cardio - Rovereto

13 Jan Steen La fanciulla ammalata Cardio - Rovereto

14 L’ammalata d’amore Cardio - Rovereto

15 altrettanto normale…”
“… il mio polso batte regolarmente, con un ritmo altrettanto normale…” William Shakespare ( Amleto, Atto III, Scena IV) Cardio - Rovereto

16 “Parvero assorti l’un l’altra nel ritmico battito” A.Fogazzaro
Piccolo mondo moderno Cardio - Rovereto

17 “la musica delle sue parole sembrava battuta sul ritmo
affaticato del suo cuore” A. Oriani, quartetto Cardio - Rovereto

18 “ …ad un ritmo precipitoso, il battere di un cuore sfrenato…”
I. Svevo La coscienza di Zeno Cardio - Rovereto

19 NON AL DENARO, NON ALL’AMORE NE’ AL CIELO
“… da ragazzo spiare i ragazzi giocare al ritmo balordo del tuo cuore malato…” Fabrizio De Andre’ “UN MALATO DI CUORE” NON AL DENARO, NON ALL’AMORE NE’ AL CIELO Cardio - Rovereto

20 LE ARITMIE CARDIACHE Una aritmia cardiaca non è, da sé, sempre
espressione di cardiopatia, né un sintomo grave LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE O PRESAGIO DI SVENTURA? Cardio - Rovereto

21 MOLTO FREQUENTI NELLA POPOLAZIONE
LE ARITMIE CARDIACHE MOLTO FREQUENTI NELLA POPOLAZIONE TRA LE CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VISITA CARDIOLOGICA Cardio - Rovereto

22 Tachicardia sinusale IN GENERE LEGATA A CAUSE NON CARDIACHE (Febbre
Anemia Iperiroidismo Strss Ecc.) VA ESCLUSO LO SCOMPENDO BATTITO VELOCE E REGOLARE INIZIO E TERMINE NON BRUSCO Cardio - Rovereto

23 Extrasistolia Sopraventricolare
IN GENERE E’ UN FENOMENO BENIGNO MANCANZA DI BATTITO SEGUITO DA UNO PIU’ FORTE Cardio - Rovereto

24 Extrasistolia Ventricolare
BISOGNA ESCLUDERE UNA CARDIOPATIA IN GENERE E’ UN FENOMENO BENIGNO MANCANZA DI BATTITO SEGUITO DA UNO PIU’ FORTE Cardio - Rovereto

25 Tachicardia Parossistica
Sopraventricolare BATTITO VELOCE E ORDINATO INSORGENZA E FINE BRUSCA POLIURIA “CUORE MATTO” IN GENERE BENIGNA SI CURA BENE CON LA ABLAZIONE CON IL CATETERE 180 bpm Cardio - Rovereto

26 Fibrillazione atriale
BATTITO VELOCE E DISORDINATO TALORA: poliuria affaticamento astenia ridotta capacita’ funzionale TALORA CUORE SANO. CARDIOPATIA DISTURBA MOLTO MA NON HA RISCHI IMMEDIATI FAVORISCE IL TROMBO- EMBOLISMO Cardio - Rovereto

27 “…e gli fu presso e con un gesto pio
gli pose al petto sopra il cuor la mano. Non vi sentì se non un tremolio d’ale d’uccello…” G.Pascoli, Paulo Uccello, dai Poemi Italici, 1910 Paolo Uccello, Battaglia Cardio - Rovereto

28 Flutter atriale SPESSO IL BATTITO CARDIOPATIA PUO’ ESSERE NORMALE E
ORDINATO TALORA: poliuria affaticamento astenia ridotta capacita’ funzionale SPESSO CARDIOPATIA NON DISTURBA MOLTO MA AFFATICA IL CUORE SPESSO IL PAZIENTE HA ANCHE FIBRILLAZIONE FAVORISCE IL TROMBO- EMBOLISMO Cardio - Rovereto

29 Tachicardia Ventricolare
Non Sostenuta CARDIOPALMO I DISTURBI DIPENDONO DALLA DURATA IN GENERE, MA NON SEMPRE CARDIOPATIA RISCHI LEGATI ALLA ED ALLA COMPROMISSIONE DEL VENTRICOLO SX Cardio - Rovereto

30 Tachicardia Ventricolare
Sostenuta CARDIOPALMO ANCINA DISPNEA SINCOPE TRANNE QUALCHE ECCEZIONE E’ SEMPRE UNA ARITMIA GRAVE E CON UNA CARDIOPATIA SOTTOSTANTE Cardio - Rovereto

31 fibrillazione ventricolare
…..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare CAUSA DELLA MORTE IMPROVVISA SE NON TRATTATA PRONTAMENTE Cardio - Rovereto

32 CAUSA DI MORTE IMPROVVISA
…..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare 7” 1’ 7’ 10’ 13’ CAUSA DI MORTE IMPROVVISA SE NON TRATTATA PRONTAMENTE 40’ Cardio - Rovereto

33 DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE
…..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE RESUSCITATO ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE FV FV SHOCK PA ARRESTO CARDIACO

34 85% dei casi 15% dei casi LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA
DEL CUORE 85% dei casi PRESAGIO DI SVENTURA 15% dei casi Cardio - Rovereto

35 COSA FARE (il medico) LE ARITMIE CARDIACHE
*ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA -anamnesi -sintomi di accompagnamento *ESCLUDERE CARDIOPATIA -esame clinico -indagini strumentali (ecg.eco,altri) *RASSICURARE IL PAZIENTE quando (spesso) è possibile *TRATTARE IL PAZIENTE nei casi,non frequenti, in cui e’ necesario -nessuno -angina (dolore al petto) -dispnea (respiro affannoso) -sincope ( perdita di coscienza) -poliuria (minzione abbondante) -ansia, paura Cardio - Rovereto

36 COSA FARE (il paziente)
LE ARITMIE CARDIACHE COSA FARE (il paziente) *AIUTARE IL MEDICO AD ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA LA ARITMIA / PALPITAZIONE - è solo forte o anche veloce? E se veloce, quanto? -è regolare o irregolare? -se è irregolare, è completamente disordinata o la irregolarità ha una certa cadenza? -quando insorge? (a riposo,sotto sforzo, a stomaco pieno) -inizia e cessa bruscamente o gradualmente? -ha sintomi di accompagnamento e quali? -è il solo sintomo ? Cardio - Rovereto

37 Il cardiopalmo è un sintomo fastidioso, ma non pericoloso,
LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi Il cardiopalmo è un sintomo fastidioso, ma non pericoloso, un sintomo di cui il paziente può lamentarsi, ma non preoccuparsi Cardio - Rovereto

38 cardiopalmo ansia/paura 85% dei casi LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi cardiopalmo ansia/paura Cardio - Rovereto

39 cardiopalmo ansia/paura 85% dei casi LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi cardiopalmo ansia/paura Cardio - Rovereto

40 15% dei casi LE ARITMIE CARDIACHE Presagio di sventura
SEGNO DI CARDIOPATIA GRAVE RISVOLTI EMODINAMICI RISCHIO ATTUALE O POTENZIALE Cardio - Rovereto

41 CORONAROGRAFIA E CAT. CARD
LE ARITMIE CARDIACHE Presagio di sventura 15% dei casi TECNICHE DI IMAGING CORONAROGRAFIA E CAT. CARD FARMACI, ANGIPLASTICA BY-PASS DEFINIRE E TRATTARE “AL MEGLIO” LA CARDIOPATIA DEFINIRE E TRATTARE “AL MEGLIO” LA ARITMIA HOLTER, LOOP REC., SEE FARMACI ABLAZIONE TC PMK E DEFIBRILLATORE Cardio - Rovereto

42 finchè non c’e un parere medico - non preoccuparsene, ma occuparsene
LE ARITMIE CARDIACHE CONCLUSIONI - non sopravalutare, ma non sottovalutare finchè non c’e un parere medico - non preoccuparsene, ma occuparsene Cardio - Rovereto