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INIEZIONE INTRACITOPLASMATICA DI SPERMATOZOI TESTICOLARI CRIOCONSERVATI Dottoranda Elena Giolo 30 marzo 2004.

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1 INIEZIONE INTRACITOPLASMATICA DI SPERMATOZOI TESTICOLARI CRIOCONSERVATI Dottoranda Elena Giolo 30 marzo 2004

2 1978 nascita del primo essere umano dopo fecondazione in vitro

3 FIVET Permette di ottenere un concepimento in presenza di compromissione funzionale e strutturale delle tube.

4 ICSI Permette di risolvere condizioni di sterilità maschili gravi

5 NEL 2% DELLE COPPIE INFERTILI IL PARTNER MASCHILE E AZOOSPERMICO

6 AZOOSPERMIA OSTRUTTIVA assenza o occlusione dei vasi deferenti; fallimenti di ricanalizzazione dopo sterilizzazione volontaria; eiaculazione retrograda incapacità allerezione o alleiaculazione;

7 MESA Aspirazione di spermatozoi dallepididimo

8 MESA

9 TESE Biopsia di tessuto testicolare

10 AZOOSPERMIA NON OSTRUTTIVA Difetto severo della spermatogenesi

11

12

13 CRIOCONSERVAZIONE DEGLI SPERMATOZOI Permette di evitare uninutile stimolazione della partner in caso di mancato recupero; Permette di evitare biopsie ripetute a ogni ciclo ICSI;

14 DECORONIZZAZIONE OVOCITI Valutazione maturità e morfologia citoplasmatica Facilitazione procedure di micromanipolazione

15 Hyaluronidase 80UI Micropipette con diametro di 140micron

16 OVOCITI MATURI Presenza del primo globulo polare

17

18

19 Micropipetta da iniezione diametro 5-7micron Micropipetta Holding diametro 10-20micron

20 OVOCITA FERTILIZZATO Presenza di due pronuclei Presenza di due globuli polari

21 Zigote

22 Embrione a 4 cellule Embrione a 2 cellule

23 Embrione a 8 cellule

24 Blastocisti

25 239 cicli ICSI :liquido seminale 5 cicli ICSI :liquido seminale crioconservato 12 cicli ICSI :spermatozoi testicolari

26 Table I. Fertilization, embryo development and clinical outcome after intracytoplasmic sperm injection with cryopreserved testicular spermatozoa Patient/cycleNo. of oocytes Injected MII oocytes 2PN oocytes Thawed viable oocytes 2–4 cell embryos day 2 6–8 cell embryos day 3 Embryos transferred Clinical pregnancies % Mean ± SD± 7.6± 4.8± 2.6 ± 2.2± 1.5± O.7 Gianaroli L. et al., Hum Reprod. 1999

27 Risultati della ICSI da TESE in pazienti azoospermici Totali (%) Freschi (%) Crioconservati (%) N° biopsie testicolari effettuate725 Numero cicli effettuati12210 Ovociti recuperati Ovociti maturi iniettati67 (83)15 (83)52 (84) Ovociti fertilizzati34 (51)4 (26)30 (57) Embrioni ottenuti26 (76)4 (100)22 (73) Embryo transfer effettuati8 (66)1 (50)7 (70) Embrioni trasferiti18 (69)3 (75)15 (68) Gravidanze ottenute2 (25)02 (28)

28 Risultati della ICSI con liquido seminale eiaculato N°% cicli effettuati239 ovociti recuperati1708 ovociti maturi iniettati ovociti fertilizzati98070 embrioni ottenuti59661 embryo transfer effettuati21793 embrioni trasferiti49683 gravidanze ottenute4521

29 SVILUPPO EMBRIONALE

30 GRAVIDANZE

31 Spermatozoi eiaculati (%) Spermatozoi eiaculati crioconservati (%) Tese (%) cicli effettuati ovociti maturi iniettati ovociti fertilizzati980 (70)17 (55)34 (51) embrioni ottenuti596 (61)15 (88)26 (76) embryo transfer effettuati217 (93)5 (100)8 (66) embrioni trasferiti496 (83)12 (80)18 (69) gravidanze ottenute45 (21)2 (40)2 (25)

32 Crioconservazione degli spermatozoi testicolari, come tecnica efficace per evitare biopsie ripetute CONCLUSIONE

33 Per molte coppie avere dei figli propri è estremamente importante e lintroduzione di queste nuove tecniche ha dato questa possibilità anche ai pazienti azoospermici.


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