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CORSO DI FORMAZIONE Nycomed Modena, 6-7/8-9 Settembre 2011 BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in pazienti con scompenso cardiaco.

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1 CORSO DI FORMAZIONE Nycomed Modena, 6-7/8-9 Settembre 2011 BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in pazienti con scompenso cardiaco

2 Alterazioni funzionali respiratorie nello scompenso cardiaco (SC) Broncopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO) come comorbilità dello SC Forced expiratory volume in one second (FEV1): fattore di rischio indipendente per mortalità e morbilità cardiovascolare

3 Curva flusso-volume patologica

4 Alterazioni respiratorie nello scompenso cardiaco Anomalie di tipo: Ostruttivo Restrittivo Insufficienza cardiaca in fase di scompenso Insufficienza cardiaca in condizioni di stabilità clinica

5 Decompensated heart failure: obstruction Interstitial oedema Alveolar oedema Reduced FEV1/FVC ratio of < 70% Compression and obstruction of the airways

6 Diuretic

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8 BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in pazienti con scompenso cardiaco Alterazioni funzionali respiratorie nello scompenso cardiaco (SC) Broncopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO) come comorbilità dello SC Forced expiratory volume in one second (FEV1): fattore di rischio indipendente per mortalità e morbilità cardiovascolare

9 GOLD 2010, Broncopneumopatia cronica ostruttiva La BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) è una malattia respiratoria cronica caratterizzata da ostruzione al flusso persistente ed evolutiva legata a rimodellamento delle vie aeree periferiche ed enfisema. La BPCO è prevenibile ed efficacemente curabile ed è variabilmente associata a significativi effetti extrapolmonari e comorbilità, che possono contribuire alla sua gravità.

10 Broncopneumopatia cronica ostruttiva La diagnosi di BPCO si basa sullanamnesi di presenza di fattori di rischio e sulla documentazione di una persistente riduzione del flusso aereo

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13 Sintomi tosse sputo mancanza di respiro Esposizione ai fattori di rischio tabacco occupazione inquinamento indoor / outdoor SPIROMETRIA Diagnosi di BPCO è è

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15 Prevalenza della BPCO in pazienti con SC Studi epidemiologici Studi clinici

16 Studi epidemiologici e clinici La prevalenza riportata di BPCO in pazienti con SC varia da: 11% a 52% in Nord America 9% a 41% in Europa

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18 Prevalenza della BPCO in pazienti con SC Fattori determinanti: Popolazione oggetto di studio Età Esposizione a fattori di rischio (fumo) Criteri di diagnosi della BPCO Strumenti di misura Sistemi di sorveglianza

19 è maggiore nei pazienti con SC che nella popolazione in generale nei pazienti con SC aumenta linearmente con laumentare delletà fino a 75 anni la BPCO è più frequente nei pazienti con SC di genere maschile la BPCO è più comune nei pazienti con SC che vivono in aree urbane rispetto a quelli che vivono in aree rurali è minore nei pazienti seguiti dai cardiologi rispetto a quelli seguiti dai medici di base Prevalenza della BPCO in pazienti con SC

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21 Conclusion No study has systematically examined pulmonary function in patients with stable HF. How many have severe, reversible, or misdiagnosed airflow obstruction is unknown

22 outcomes bronchodilators heart failure devices smoking cessation beta-blockers RAAS inhibition COPD beta-agonists Why is diagnosis important?

23 Aumenta la mortalità: – nei pazienti ospedalizzati (acuti) al primo episodio di SC – nei pazienti con SC in condizioni di stabilità clinica e BPCO di stadio III e IV Aumenta le ospedalizzazioni sia cardiovascolari che non Diminuisce luso di beta-bloccanti Perché è importante fare la diagnosi di BPCO?

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30 Prevalence of COPD and COPD severity 30% 70% GOLD: Global Obstructive Lung disease % of patients

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33 BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in pazienti con scompenso cardiaco Alterazioni funzionali respiratorie nello scompenso cardiaco (SC) Broncopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO) come comorbilità dello SC Forced expiratory volume in one second (FEV1): fattore di rischio indipendente per mortalità e morbilità cardiovascolare

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36 Outcome All-cause mortality

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38 Common causal factors smoking ageing sedentarism CHF COPD

39 sedentarism Systemic inflammation Arterial stifness COPD CVD smoking ageing

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